Storm Trooper juga sholat
Masak kita ngga
Archive for 2009
Nama-nama pejuang badr
In Artikel Agama on 22 November 2009 at 3:02 amBerikut adalah nama peserta (emangnya penataran) Perang Badar di madinah. Perang Badr adalah perang terpenting yang semakin mengukuhkan Islam sebagai agama untuk seluruh umat manusia di dunia hingga akhir jaman. Perang ini berlangsung tanggal 17 Ramadhan 2 Hijriah/624 M. Nabi Muhammad bersama 313 sahabat dan malaikat yang diturunkan Allah melawan 1000 orang pasukan kafir quraisy yang bersenjatakan lengkap.
Inilah asma ahl’ badr (para pejuang badr) :
1. Sayyidina wa Habeebina wa Nabiyyina wa Mawlana Muhammad ibn ‘Abdillah Sallallahu ‘alayhi wa sallam
2. Sayyidina Abi Bakr as-Siddaq, ‘AbdAllah ibn ‘Uthman al-Muhajiri Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Sayyidina ‘Umar ibn al-Khattab al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Sayyidina ‘Uthman ibn ‘Affan al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Sayyidina ‘Ali ibn Abi Talib al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Sayyidina Talha ibn ‘Ubaydillah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Sayyidina az-Zubayr ibn al-’Awwam al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Sayyidina ‘Abdu’rRahman ibn ‘Awf al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Sayyidina Sa’d ibn Abi Waqqas, Malik ibn Uhayb al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Sayyidina Sa’ad ibn Zayd al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. Sayyidina Abi ‘Ubayda ‘amir ibn ‘Abdillah ibn al-Jarrah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Alif
1. Ubayy ibn Ka’b al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. al-Akhnas ibn Khubayb al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. al-Arqam ibn Abi’l Arqam al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. As’ad ibn Yazeed al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Anas ibn Mu’adh al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Anasah, mawla Rasulillah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Unays ibn Qatadah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Aws ibn Thabit al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Aws ibn Khawla al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Aws ibn as-Samit al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. Iyas ibn al-Aws al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. Iyas ibn al-Bukayr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Ba’
1. Bujayr ibn Abi Bujayr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Bahhath ibn Tha’laba al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Basbas ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Bishr ibn Bara’ ibn Ma’rar al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Bashar ibn Sa’d al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Bilal ibn Rabah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Ta’
1. Tameem ibn Yu’ar al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Tameem mawla Bana Ghanam al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Tameem mawla Khirash ibn as-Simmah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Tha’
1. Thabit ibn Aqram al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Thabit ibn Tha’labah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Thabit ibn Khalid al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Thabit ibn Khansa’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Thabit ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Thabit ibn Hazzal al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Tha’labah ibn Hatib ibn ‘Amr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Tha’labah ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Tha’labah ibn Ghanamah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Thaqf ibn ‘Amr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Jeem
1. Jabir ibn Khalid ibn ‘Abd al-Ash-hal al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Jabir ibn ‘Abdillah ibn Ri’ab al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Jabbar ibn Sakhr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Jabr ibn ‘Atak al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Jubayr ibn Iyas al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Ha’
1. al-Harith ibn Anas al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. al-Harith ibn Aws ibn Rafi’ al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. al-Harith ibn Aws ibn Mu’adh al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. al-Harith ibn Hatib al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. al-Harith ibn Khazamah ibn ‘Ada al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. al-Harith ibn Khazamah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. al-Harith ibn Abi Khazamah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. al-Harith ibn as-Simmah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. al-Harith ibn ‘Arfajah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. al-Harith ibn Qays al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. al-Harith ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. al-Harith ibn an-Nu’man ibn Umayya al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
13. Harithah ibn Suraqa ash-Shahad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
14. Harithah ibn an-Nu’man ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
15. Hatib ibn Abi Balta’ah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
16. Hatib ibn ‘Amr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
17. Hubeeb ibn al-Mundhir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
18. Habeeb ibn al-Aswad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
19. Haram ibn Milhan al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
20. Hurayth ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
21. Husayn ibn al-Harith ibn al-Muttalib al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
22. Hamza ibn al-Humayyir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
23. Hamza ibn ‘Abd al-Muttalib al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Kha’
1. Kharijah ibn al-Humayr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Kharijah ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Khalid ibn al-Bukayr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Khalid ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Khabbab ibn al-Aratt al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Khabbab mawla ‘Utba al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Khubayb ibn Isaf al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Khubayb ibn ‘Ada al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Khidash ibn Qatadah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Khirash ibn as-Simmah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. Khuraym ibn Fatik al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. Khallad ibn Rafi’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
13. Khallad ibn Suwayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
14. Khallad ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
15. Khallad ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
16. Khulayd ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
17. Khalafa ibn ‘Ada al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
18. Khunays ibn Hudhafah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
19. Khawwat ibn Jubayr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
20. Khawla ibn Abi Khawla al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Dhal
1. Dhakwan ibn ‘Abdi Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Dhakwan ibn Sa’d al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Dhu’sh-shimalayn ibn ‘Abd ‘Amr ash-Shahad al-Muhajiri, Radi ALLAHu
‘Anhu
Ra
1. Rashid ibn al-Mu’alla al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Rafi’ ibn al-Harith al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Rafi’ ibn al-Mu’alla ash-Shahad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Rafi’ ibn ‘Unjudah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Rafi’ ibn Malik al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Rafi’ ibn Yazeed al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Rib’a ibn Rafi’ al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Rabee’ ibn Iyas al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Rabee’ah ibn Aktham al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Rukhaylah ibn Tha’labah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. Rifa’ah ibn al-Harith al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. Rifa’ah ibn Rafi’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
13. Rifa’ah ibn ‘Abd al-Mundhir al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
14. Rifa’ah ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Za
1. Ziyad ibn as-Sakan al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Ziyad ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Ziyad ibn Labad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Zayd ibn Aslam al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Zayd ibn Harithah mawla Rasalillah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Zayd ibn al-Khattab al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Zayd ibn al-Muzayyin al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Zayd ibn al-Mu’alla al-Khazraji,Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Zayd ibn Wada’ah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Seen
1. Salim ibn ‘Umayr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Salim mawla Abi Hudhayfa al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. As-Sa’ib ibn ‘Uthman ibn Maz’an al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Sabrah ibn Fatik al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Subay’ ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Suraqa ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Suraqa ibn Ka’b al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Sa’d ibn Khawlah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Sa’d ibn Khaythama ash-Shahad al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Sa’d ibn ar-Raba’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. Sa’d ibn Zayd al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. Sa’d ibn Sa’d al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
13. Sa’d ibn Suhayl al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
14. Sa’d ibn ‘Ubada al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
15. Sa’d ibn ‘Ubayd al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
16. Sa’d ibn ‘Uthman al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
17. Sa’d ibn Mu’adh al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
18. Sa’d mawla Hatib Abi Balta’a al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
19. Sufyan ibn Bishr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
20. Salamah ibn Aslam al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
21. Salamah ibn Thabit al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
22. Salamah ibn Salamah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
23. Salat ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
24. Sulaym ibn al-Harith al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
25. Sulaym ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
26. Sulaym ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
27. Sulaym ibn Milhan al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
28. Simak ibn Sa’d al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
29. Sinan ibn Sayfa al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
30. Sinan ibn Abi Sinan ibn Mihsan al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
31. Sahl ibn Hunayf al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
32. Sahl ibn Rafi’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
33. Sahl ibn ‘Atak al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
34. Sahl ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
35. Suhayl ibn Rafi’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
36. Suhayl ibn Wahb al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
37. Sawad ibn Razam al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
38. Sawad ibn Ghaziyyah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
39. Suwaybit ibn Sa’d ibn Harmalah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Sheen
1. Shuja’ ibn Wahb ibn Raba’ah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Sharak ibn Anas al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Shammas ibn ‘Uthman al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Sad
1. Sabah mawla Abi’l ‘as al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Safwan ibn Wahb ash-Shahad al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Suhayb ibn Sinan ar-Rami al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Sayfiyy ibn Sawad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Dad
1. Dahhak ibn al-Harithah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Dahhak ibn ‘Abdi ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Damrah ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Ta’ (wa) Za’
1. Tufayl ibn al-Harith ibn al-Muttalib al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Tufayl ibn Malik al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Tufayl ibn an-Nu’man al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Tulayb ibn ‘Umayr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
1. Zuhayr ibn Rafi’ al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
‘Ayn
1. ‘asim ibn Thabit al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. ‘asim ibn ‘Ada al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. ‘asim ibn al-’Ukayr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. ‘asim ibn Qays al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. ‘aqil ibn al-Bukayr ash-Shahad al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. ‘amir ibn Umayyah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. ‘amir ibn al-Bukayr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. ‘amir ibn Raba’ah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. ‘amir ibn Sa’d al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. ‘amir ibn Salamah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. ‘amir ibn Fuhayrah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. ‘amir ibn Mukhallad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
13. ‘aidh ibn Ma’is al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
14. ‘Abbad ibn Bishr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
15. ‘Ubbad ibn al-Khashkhash al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
16. ‘Abbad ibn Qays ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
17. ‘Abbad ibn Qays ibn ‘Ayshah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
18. ‘Ubadah ibn as-Samit al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
19. ‘AbdAllah ibn Tha’labah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
20. ‘AbdAllah ibn Jubayr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
21. ‘AbdAllah ibn Jahsh al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
22. ‘AbdAllah ibn Jadd ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
23. ‘AbdAllah ibn al-Humayr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
24. ‘AbdAllah ibn ar-Raba’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
25. ‘AbdAllah ibn Rawaha al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
26. ‘AbdAllah ibn Zayd ibn Tha’labah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
27. ‘AbdAllah ibn Suraqa al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
28. ‘AbdAllah ibn Salamah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
29. ‘AbdAllah ibn Sahl al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
30. ‘AbdAllah ibn Suhayl ibn ‘Amr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
31. ‘AbdAllah ibn Sharak al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
32. ‘AbdAllah ibn Tariq al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
33. ‘AbdAllah ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
34. ‘AbdAllah ibn ‘Abdillah ibn Ubay ibn Salal al-Khazraji, Radi ALLAHu
‘Anhu
35. ‘AbdAllah ibn ‘Abdi Manaf ibn an-Nu’man al-Khazraji, Radi ALLAHu
‘Anhu
36. ‘AbdAllah ibn ‘Abs al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
37. ‘AbdAllah ibn ‘Urfutah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
38. ‘AbdAllah ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
39. ‘AbdAllah ibn ‘Umayr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
40. ‘AbdAllah ibn Qays ibn Khaldah ibn Khalid al-Khazraji, Radi ALLAHu
‘Anhu
41. ‘AbdAllah ibn Qays ibn Sakhr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
42. ‘AbdAllah ibn Ka’b al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
43. ‘AbdAllah ibn Makhramah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
44. ‘AbdAllah ibn Mas’ad al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
45. ‘AbdAllah ibn Maz’an al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
46. ‘AbdAllah ibn an-Nu’man al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
47. ‘Abdu’rRahman ibn Jabr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
48. ‘Abdu Rabbihi ibn Haqq al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
49. ‘Abs ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
50. ‘Ubayd ibn Aws al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
51. ‘Ubayd ibn at-Tayyihan al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
52. ‘Ubayd ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
53. ‘Ubayd ibn Abi ‘Ubayd al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
54. ‘Ubaydah ibn al-Harith ash-Shahad al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
55. ‘Itban ibn Malik al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
56. ‘Utbah ibn Raba’ah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
57. ‘Utbah ibn ‘Abdillah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
58. ‘Utbah ibn Ghazwan al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
59. ‘Uthman ibn Maz’an al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
60. al-’Ajlan ibn an-Nu’man al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
61. ‘Adiyy ibn Abi az-Zaghba’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
62. ‘Ismah ibn al-Husayn al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
63. ‘Usaymah halaf min Ashja’ al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
64. ‘Atiyya ibn Nuwayrah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
65. ‘Uqbah ibn ‘amir ibn Naba al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
66. ‘Uqbah ibn ‘Uthman al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
67. ‘Uqbah ibn Wahb ibn Khaldah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
68. ‘Uqbah ibn Wahb ibn Raba’ah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
69. ‘Ukkasha ibn Mihsan al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
70. ‘Ammar ibn Yasir al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
71. ‘Umarah ibn Hazm al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
72. ‘Umarah ibn Ziyad al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
73. ‘Amr ibn Iyas al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
74. ‘Amr ibn Tha’labah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
75. ‘Amr ibn al-Jamah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
76. ‘Amr ibn al-Harith ibn Zuhayr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
77. ‘Amr ibn al-Harith ibn Tha’laba al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
78. ‘Amr ibn Suraqa al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
79. ‘Amr ibn Abi Sarh al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
80. ‘Amr ibn Talq al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
81. ‘Amr ibn ‘Awf al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
82. ‘Amr ibn Qays ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
83. ‘Amr ibn Mu’adh al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
84. ‘Amr ibn Ma’bad al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
85. ‘Umayr ibn Haram ibn al-Jamah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
86. ‘Umayr ibn al-Humam ash-Shahad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
87. ‘Umayr ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
88. ‘Umayr ibn Abi Waqqas ash-Shahad al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
89. ‘Antarah mawla Sulaym ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
90. ‘Awf ibn al-Harith ash-Shahad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
91. ‘Uwaym ibn Sa’idah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
92. ‘Iyad ibn Zuhayr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Ghayn (wa) Fa’
1. Ghannam ibn Aws al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu.
1. Fakih ibn Bishr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Farwah ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Qaf
1. Qatadah ibn an-Nu’man al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Qudamah ibn Maz’an al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Qutbah ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Qays ibn as-Sakan al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Qays ibn ‘Amr ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Qays ibn Mihsan al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Qays ibn Mukhallad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Kaf (wa) Lam
1. Ka’b ibn Jammaz al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Ka’b ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
1. Libdah ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Meem
1. Malik ibn ad-Dukhshum al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Malik ibn Raba’ah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Malik ibn Rifa’ah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Malik ibn ‘Amr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Malik ibn Qudama ibn ‘Arfajah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Malik ibn Mas’ad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Malik ibn Numaylah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Malik ibn Abi Khawla al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Mubash-shir ibn ‘Abdi’l Mundhir ash-Shahad al-Awsi, Radi ALLAHu
‘Anhu
10. al-Mujadhdhar ibn Ziyad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. Muhriz ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. Muhriz ibn Nadlah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
13. Muhammad ibn Maslamah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
14. Midlaj ibn ‘Amr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
15. Murarah ibn ar-Raba’ al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
16. Marthad ibn Abi Marthad al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
17. Mistah ibn Uthatha al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
18. Mas’ad ibn Aws al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
19. Mas’ad ibn Khaldah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
20. Mas’ad ibn Raba’ah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
21. Mas’ad ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
22. Mas’ad ibn Sa’d ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
23. Mas’ad ibn ‘Abdi Sa’d ibn ‘amir al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
24. Mus’ab ibn ‘Umayr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
25. Muzahhir ibn Rafi’ al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
26. Mu’adh ibn Jabal al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
27. Mu’adh ibn al-Harith al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
28. Mu’adh ibn as-Simmah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
29. Mu’adh ibn ‘Amr bin al-Jamah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
30. Mu’adh ibn Ma’is al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
31. Ma’bad ibn ‘Abbad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
32. Ma’bad ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
33. Mu’attib ibn ‘Ubayd al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
34. Mu’attib ibn ‘Awf al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
35. Mu’attib ibn Qushayr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
36. Ma’qil ibn al-Mundhir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
37. Ma’mar ibn al-Harith al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
38. Ma’n ibn ‘Adiyy al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
39. Ma’n ibn Yazeed al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
40. Mu’awwidh ibn al-Harith ash-Shahad al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
41. Mu’awwidh ibn ‘Amr ibn al-Jamah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
42. al-Miqdad ibn ‘Amr al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
43. Mulayl ibn Wabrah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
44. al-Mundhir ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
45. al-Mundhir ibn Qudama ibn ‘Arfajah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
46. al-Mundhir ibn Muhammad al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
47. Mihja’ ibn Salih ash-Shahad al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Noon
1. an-Nasr ibn al-Harith al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Nu’man ibn al-A’raj ibn Malik al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Nu’man ibn Sinan al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Nu’man ibn ‘Asr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Nu’man ibn ‘Amr ibn Rifa’ah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Nu’man ibn ‘Abdi ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Nu’man ibn Malik al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Nu’man ibn Abi Khazamah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Nu’ayman ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Nawfal ibn ‘Abdillah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Ha’
1. Hana’ ibn Niyar al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Hubayl ibn Wabrah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Hilal ibn ‘Umayya al-Waqifa al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Hilal ibn al-Mu’alla al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Waw
1. Waqid ibn ‘Abdillah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Wada’ah ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Waraqa ibn Iyas al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Wahb ibn Sa’d ibn Abi Sarh al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
Ya’
1. Yazeed ibn al-Akhnas al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Yazeed ibn al-Harith ibn Fushum ash-Shahad al-Khazraji, Radi ALLAHu
‘Anhu
3. Yazeed ibn Hiram al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Yazeed ibn Ruqaysh al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Yazeed ibn as-Sakan al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Yazeed ibn al-Mundhir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
Al-Kuniyah
1. Abu’l A’war, ibn al-Harith al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
2. Abi Ayyab al-Ansara, Khalid ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
3. Abi Habbah, ibn ‘Amr ibn Thabit al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
4. Abi Habab, ibn Zayd al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
5. Abi Hudhayfa, Mihsham ibn ‘Utba al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
6. Abi Hasan, ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
7. Abu’l Hamra’ mawla al-Harith al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
8. Abi Hannah, ibn Malik al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
9. Abi Kharijah, ‘Amr ibn Qays ibn Malik al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
10. Abi Khuzaymah, ibn Aws al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
11. Abi Khallad, ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
12. Abi Dawad, ‘Umayr ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
13. Abi Dujanah, Simak ibn Kharashah al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
14. Abi Sabrah mawla Abi Ruhm al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
15. Abi Salamah, ‘AbdAllah ibn ‘Abd al-Asad al-Muhajiri, Radi ALLAHu
‘Anhu
16. Abi Salat, Usayra ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
17. Abi Sinan, ibn Mihsan al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
18. Abi Shaykh, Ubayy ibn Thabit al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
19. Abi Sirmah, ibn Qays al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
20. Abi Dayyah, ibn Thabit al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
21. Abi Talha, Zayd ibn Sahl al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
22. Abi ‘Abs, ibn Jabr ibn ‘Amr al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
23. Abi ‘Aqal, ‘Abdu’rRahman ibn ‘Abdillah al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
24. Abi Qatadah, ibn Rib’iyy al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
25. Abi Qays, ibn al-Mu’alla al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
26. Abi Kabshah mawla Rasalillah al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
27. Abi Lubabah, Bashar ibn ‘Abd al-Mundhir al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
28. Abi Makhshiyy, Suwayd ibn Makhshiyy al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
29. Abi Marthad, Kannaz ibn Hisn al-Muhajiri, Radi ALLAHu ‘Anhu
30. Abi Mas’ad al-Badra, ‘Uqbah ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
31. Abi Mulayl, ibn al-Az’ar al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
32. Abu’l Mundhir, ibn ‘amir al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu
33. Abu’l Haytham, Malik at-Tayyihan al-Awsi, Radi ALLAHu ‘Anhu
34. Abu’l Yasar, Ka’b ibn ‘Amr al-Khazraji, Radi ALLAHu ‘Anhu.
Shuhada (Muslim Martyrs Of The Battle of Badr):
1. Haritha bin Suraqa al-Khazraji, Rady Allahu ‘Anhu.
2. Dhush-shimaalayn ibn ‘Abdi ‘Amr al-Muhajiri, Rady Allahu ‘Anhu.
3. Rafi’ bin al-Mu’alla al-Khazraji, Rady Allahu ‘Anhu.
4. Sa’d bin Khaythama al-Awsi, Rady Allahu ‘Anhu.
5. Safwan bin Wahb al-Muhajiri, Rady Allahu ‘Anhu.
6. ‘Aaqil bin al-Bukayr al-Muhajiri, Rady Allahu ‘Anhu.
7. ‘Ubayda bin al-Harith al-Muhajiri, Rady Allahu ‘Anhu.
8. ‘Umayr bin al-Humam al-Khazraji, Rady Allahu ‘Anhu.
9. ‘Umayr bin Abi Waqqas al-Muhajiri, Rady Allahu ‘Anhu.
10. ‘Awf bin al-Harith al-Khazraji, Rady Allahu ‘Anhu.
11. Mubashshir bin ‘Abdi’l Mundhir al-Awsi, Rady Allahu ‘Anhu.
12. Mu’awwidh bin al-Harith al-Khazraji, Rady Allahu ‘Anhu.
13. Mihja’ bin Salih al-Muhajiri, Rady Allahu ‘Anhu.
14. Yazid bin al-Harith bin Fus.hum al-Khazraji, Rady Allahu ‘Anhu.
Menguntit para wakil talqin
In Tarekat Qadiriyah Naqsybandiyah on 22 November 2009 at 1:27 am
Acara pembukaan Pertemuan Khusus para Wakil Talqin TQN Suryalaya telah usai ketika kami datang. Para Wakil Talqin satu persatu keluar dari madrasah -salah satu ruang di kediaman Abah Anom yang sering digunakan untuk menerima tamu- dan bersiap-siap untuk berziarah ke makam Abah Sepuh (KH. Abdullah Mubarak bin Nur Muhammad) -pendiri Pondok Pesanteren Suryalaya, Mursyid TQN Suryalaya yang ke-36- di Puncak Suryalaya, sebelah barat Masjid Nurul Asror.
Ketika suasana itu terjadi, kami baru saja tiba dari Jakarta. Sambil mencari lokasi parkir, isuzu panther diarahkan ke dataran tinggi di luar komplek pesantren. Kami memutuskan untuk memarkir mobil di halaman selatan komplek pemakaman keluarga Ponpes Suryalaya. Agar bisa langsung ikut prosesi ziarah ke makam Abah Sepuh bersama-sama para Wakil Talqin.
Karena sudah batal wudhu, kami segera menuju tempat wudhu untuk bersuci. Dari tempat bersuci ini kami melihat satu persatu Wakil Talqin mulai menaiki anak tangga menuju Puncak Suryalaya. Selesai bersuci, kami segera menuju bangunan makam Abah Sepuh. Puluhan Wakil Talqin telah mengambil posisi duduk bersila di depan makam Abah Sepuh di Ruang Utama.
Makam Abah Sepuh adalah sebuah bangunan yang berdiri di atas tanah seluas + 200 m2. Bangunan itu terdiri dari tiga ruangan dan memiliki pintu masuk dan keluar dari arah selatan dan timur. Jika kita masuk dari kedua pintu itu, akan tampak ruangan lapang yang menyita separuh dari keseluruhan bangunan makam. Ruangan ini adalah Ruangan Terluar.
Untuk memasuki Ruang Utama makam Abah Sepuh, jamaah harus memasuki ruang antara Ruang Terluar dan Ruang Utama. Ruang Antara itu disekat oleh dinding kaca yang transparan. Memanjang dari timur ke barat. Diantarai oleh dua buah pintu disisi paling timur dan barat yang tidak berdaun. Luasnya kira-kira sepertiga dari ruangan terluar. Sampai tulisan ini disusun, baru ada satu makam yang menempati ruang antara, yaitu makam Almh. Ibu Hj. Endah, putri Abah Sepuh di sisi paling barat.
Ruang Utama adalah tempat jasad Abah Sepuh dikebumikan. Untuk memasuki Ruang Utama, jamaah ziarah harus melewati sebuah pintu kaca yang selalu terkunci. Biasanya jarang orang yang bisa masuk ke Ruang Utama, hanya pihak keluarga Abah Sepuh dan tamu-tamu kehormatan saja yang diperkenankan memasukinya.
Jasad almarhum Abah Sepuh dikebumikan sejak tahun 1956. Pada permukaan tanah yang memendam jasad beliau yang mulia, dipasang batu nisan yang indah dikelilingi keramik berwarna abu-abu. Di atasnya kain kelambu putih menyelimuti. Tertata rapi dan disangga empat tiang di tiap sudut. Di Ruang Utama itu hanya ada satu pusara dan menyisakan banyak ruang kosong di sekelilingnya. Di ruangan kosong itulah para Wakil Talqin mengelilingi makam Abah Sepuh. Sementara itu, jamaah ziarah lain memadati Ruang Antara dan Ruang Terluar.
Mereka tunduk dalam posisi tawajuh. Menghubungkan qalbu masing-masing dengan Wali Mursyid Abah Anom dan Abah Sepuh. Keheningan menyelimuti seluruh ruangan. Keheningan dalam usaha wushul pada-Nya. Keheningan dalam kesibukan mengingat-Nya. Keheningan dalam membangun ‘komunikasi’ dengan-Nya. Keheningan dalam dzikir khofi.
Beberapa menit kemudian terdengar suara Ajengan Njen (KH. Zaenal Abidin Anwar) -satu dari tiga orang Pengemban Amanah Pangersa Abah- memimpin tawassul. Rangkaian hadharah dilantunkan diikuti pembacaan Surah Al Fatihah oleh jamaah ziarah, demikian berseling antara hadharah dan Surat Al Fatihah berulang selama tujuh kali. Setelah itu terdengar jelas para jamaah melantunkan surat-surat terakhir di dalam Al Qur’an. Hingga tuntas rangkaian wirid tawassul TQN Suryalaya.
Tidak lama berselang, kalimat thoyyibah terdengar. Seluruh jamaah ziarah mengucapkannya dengan mantap. Dzikir Laa ilaaha ilallaah terdengar bergemuruh. Menyesaki ruang-ruang kosong nurani. Terhujam di dada sebelah kiri, setiap satu kata terakhir kalimat thoyyibah terucap. Berulang dan berulang. Memunculkan getaran cinta kepada Sang Maha Pengasih.
Damai rasanya berziarah beserta orang-orang pilihan Wali Mursyid Abah Anom. Qalbu ini seakan-akan ikut tertarik dalam rangkaian gerbong mahabbah. Meniti setapak demi setapak alam ruhaniah. Membangun kedekatan dengan orang-orang yang dekat dengan Wali Mursyid. Menyelaraskan frekuensi dzawqiyah dalam bimbingan mulia Sang Wali Mursyid untuk ma’rifah kepada-Nya.
Setelah kira-kira duapuluh menit berlalu dalam intensitas dzikir jahr, terdengar kemudian suara KH. Nur Anom Mubarak bin KH. Abdullah Mubarak -Pengemban Amanah Pangersa Abah yang juga adik bungsunya- melantunkan doa penutup dzikir jahr. Kiyai yang berwajah mirip Abah Sepuh ini dengan perlahan dan khusyu’ memimpin jamaah ziarah melakukan permohonan kepada Sang Penjawab Segala Do’a. Suaranya yang timbul tenggelam di antara desiran angin sejuk Puncak Suryalaya menggetarkan nurani siapapun yang mendengar. Sesekali terdengar isakan tangis dari beberapa jamaah ziarah, entah karena haru atau saking khusyu’nya memadukan rasa. Mengharap kepada Sang Maha Pengampun untuk menghapus dosa karena segala maksiat dan ghaflah.
Tiga kali rangkaian surat Al Fatihah bergemuruh setelah itu. Menyeruak dari lisan jamaah ziarah mengiringi hadharah yang dipimpin KH. Nur Anom. Pertanda akan dimulainya dzikir yang tersembunyi. Bermunajat kepada Rabbul Izzati. Ber-afirmasi bahwa hanya Dia lah yang dimaksud dan ridha-Nya yang dicari. Sama-sama berharap didatangkan-Nya anugerah mahabbah dan ma’rifah kepada-Nya. Keheningan kembali meliputi suasana. Tunduk dalam tawajuh. Mengaitkan dzawq dalam robithoh.
Puji syukur tak terhingga tertuju kepada Sang Maha Pemberi Rahmat. Menyaksikan dan turut serta dalam prosesi ziarah bersama puluhan Wakil Talqin yang hanya dilakukan dua kali setahun merupakan rezeki luar biasa. Mudah-mudahan ALLAH SWT selalu membimbing mereka dalam melaksanakan tugas-tugas Pangersa Abah. Mendakwahkan kepada umat di seluruh dunia jalan terdekat dan termudah untuk wushul kepada-Nya. Menyebarkan tasawuf dan TQN Suryalaya kepada penghuni dunia untuk diamalkan, menuju kebangkitan kembali Islam
Kenapa babi diharamkan??
In Uncategorized on 22 November 2009 at 1:04 amAssalamualaikum Wr Wb
Bissmillahirohmaanirohiim
“Sesungguhnya Allah hanya mengharamkan atasmu (memakan) bangkai, darah, daging babi dan apa yang disembelih dengan menyebut nama selain Allah; tetapi barang siapa yang terpaksa memakannya dengan tidak menganiaya dan tidak pula melampaui batas, maka sesungguhnya Allah Maha Pengampun lagi Maha Penyayang”. QS. An-Nahl (16) : 115.
“Apakah kamu mengira bahwa kamu akan masuk surga, padahal belum datang kepadamu (cobaan) sebagaimana halnya orang-orang terdahulu sebelum kamu? Mereka ditimpa oleh malapetaka dan kesengsaraan, serta digoncangkan (dengan bermacam-macam cobaan) sehingga berkatalah Rasul dan orang-orang yang beriman bersamanya: “Bilakah datangnya pertolongan Allah?” Ingatlah, sesungguhnya pertolongan Allah itu amat dekat”. QS. Al-Baqarah (2) : 214.
Hal ini penting untuk diketahui, terutama oleh pemuda-pemuda kita yang sering pergi ke negara-negara Eropa dan Amerika, yang menjadikan daging babi sebagai makanan pokok dalam hidangan mereka.
Dalam kesempatan ini, saya sitir kembali kejadian yang berlangsung ketika Imam Muhammad Abduh mengunjungi Perancis. Mereka bertanya kepadanya mengenai rahasia diharamkannya babi dalam Islam. Mereka bertanya kepada Imam, “Kalian (umat Islam) mengatakan bahwa babi haram. Antara lain ia memakan sampah yang mengandung cacing pita, mikroba-mikroba dan bakteri-bakteri lainnya. Hal itu sekarang ini sudah tidak ada. Babi diternak dalam peternakan modern, dengan kebersihan terjamin, dan proses sterilisasi yang mencukupi. Bagaimana mungkin babi-babi itu terjangkit cacing pita atau bakteri dan mikroba lainnya?”
Imam Muhammad Abduh tidak langsung menjawab pertanyaan itu, dan dengan kecerdikannya beliau meminta mereka untuk menghadirkan dua ekor ayam jantan beserta satu ayam betina, dan dua ekor babi jantan beserta satu babi betina..Mengetahui hal itu, mereka bertanya, “Untuk apa semua ini? “Beliau menjawab, “Penuhi apa yang saya pinta, maka akan saya perlihatkan suatu rahasia.”
Mereka memenuhi apa yang beliau pinta. Kemudian beliau memerintahkan agar melepas dua ekor ayam jantan bersama satu ekor ayam betina dalam satu kandang. Kedua ayam jantan itu berkelahi dan saling membunuh, untuk mendapatkan ayam betina bagi dirinya sendiri, hingga salah satu dari keduanya hampir tewas.
Beliau lalu memerintahkan agar mengurung kedua ayam tersebut. Kemudian beliau memerintahkan mereka untuk melepas dua ekor babi jantan bersama dengan satu babi betina. Kali ini mereka menyaksikan keanehan. Babi jantan yang satu membantu temannya sesama jantan untuk melaksanakan hajat seksualnya, tanpa rasa cemburu, tanpa harga diri atau keinginan untuk menjaga babi betina dari temannya.
Selanjutnya beliau berkata, “Saudara-saudara, daging babi membunuh ‘ghirah’ orang yang memakannya. Itulah yang terjadi pada kalian. Seorang lelaki dari kalian melihat isterinya bersama lelaki lain, dan membiarkannya tanpa rasa cemburu, dan seorang bapak di antara kalian melihat anak perempuannya bersama lelaki asing, dan kalian membiarkannya tanpa rasa cemburu, dan was-was, karena daging babi itu menularkan sifat-sifatnya pada orang yang memakannya.”
Kemudian beliau memberikan contoh yang baik sekali dalam syariat Islam. Yaitu Islam mengharamkan beberapa jenis ternak dan unggas yang berkeliaran di sekitar kita, yang memakan kotorannya sendiri. Syariah memerintahkan bagi orang yang ingin menyembelih ayam, bebek atau angsa yang memakan kotorannya sendiri agar mengurungnya selama tiga hari, memberinya makan dan memperhatikan apa yang dikonsumsi oleh hewan itu. Hingga perutnya bersih dari kotoran-kotoran yang mengandung bakteri dan mikroba. Karena penyakit ini akan berpindah kepada manusia, tanpa diketahui dan dirasakan oleh orang yang memakannya. Itulah hukum Allah, seperti itulah hikmah Allah.
Ilmu pengetahuan modern telah mengungkapkan banyak penyakit yang disebabkan mengkonsumsi daging babi. Sebagian darinya disebutkan oleh Dr. Murad Hoffman, seorang Muslim Jerman, dalam bukunya : “Pergolakan Pemikiran: Catatan Harian Muslim Jerman”, halaman 130-131: “Memakan daging babi yang terjangkiti cacing babi tidak hanya berbahaya, tetapi juga dapat menyebabkan meningkatnya kandungan kolestrol dan memperlambat proses penguraian protein dalam tubuh, yang mengakibatkan kemungkinan terserang kanker usus, iritasi kulit, eksim, dan rematik. Bukankah sudah kita ketahui, virus-virus influenza yang berbahaya hidup dan berkembang pada musim panas karena medium babi?”
Dr. Muhammad Abdul Khair, dalam bukunya Ijtihdt fi at Tafsr al Qur’anal Karm, halaman 112, menyebutkan beberapa penyakit yang disebabkan oleh daging babi : “Daging babi mengandung benih-benih cacing pita dan cacing trachenea lolipia. Cacing-cacing ini akan berpindah kepada manusia yang mengkonsumsi daging babi tersebut. Patut dicatat, hingga saat ini, generasi babi belum terbebaskan dari cacing-cacing ini. Penyakit lain yang ditularkan oleh daging babi banyak sekali, di antaranya : Kolera babi, yaitu penyakit berbahaya yang disebabkan oleh virus, Keguguran nanah, yang disebabkan oleh bakteri prosillia babi. Kulit kemerahan, yang ganas dan menahun. Yang pertama bisa menyebabkan kematian dalam beberapa kasus, dan yang kedua menyebabkan gangguan persendian. Penyakit pengelupasan kulit. Benalu eskares, yang berbahaya bagi manusia.
Fakta-fakta berikut cukup membuat seseorang untuk segera menjauhi babi. Babi adalah hewan yang kerakusannya dalam makan tidak tertandingi hewan lain. Ia makan semua makanan di depannya. Jika perutnya telah penuh atau makanannya telah habis, ia akan memuntahkan isi perutnya dan memakannya lagi, untuk memuaskan kerakusannya. Ia tidak akan berhenti makan, bahkan memakan muntahannya. Ia memakan semua yang bisa dimakan di hadapannya. Memakan kotoran apa pun di depannya, entah kotoran manusia, hewan atau tumbuhan, bahkan memakan kotorannya sendiri, hingga tidak ada lagi yang bisa dimakan di hadapannya. Ia mengencingi kotoranya dan memakannya jika berada di hadapannya, kemudian memakannya kembali. Ia memakan sampah, busuk-busukan, dan kotoran hewan. Ia adalah hewan mamalia satu-satunya yang memakan tanah, memakannya dalam jumlah besar dan dalam waktu lama, jika dibiarkan.
Kulit orang yang memakan babi akan mengeluarkan bau yang tidak sedap.. Penelitian ilmiah modern di dua negara Timur dan Barat, yaitu Cina dan Swedia -Cina mayoritas penduduknya penyembah berhala, sedangkan Swedia mayoritas penduduknya sekular – menyatakan : daging babi merupakan penyebab utama kanker anus dan kolon. Persentase penderita penyakit ini di negara-negara yang penduduknya memakan babi, meningkat secara drastis. Terutama di negara-negara Eropa, dan Amerika, serta di negara-negara Asia (seperti Cina dan India). Sementara di negara-negara Islam, persentasenya amat rendah, sekitar 1/1000. Hasil penelitian ini dipublikasikan pada 1986, dalam Konferensi Tahunan Sedunia tentang Penyakit Alat Pencernaan, yang diadakan di Sao Paulo.
Kini kita tahu betapa besar hikmah Allah mengharamkan daging dan lemak babi. Untuk diketahui bersama, pengharaman tersebut tidak hanya daging babi saja, namun juga semua makanan yang diproses dengan lemak babi, seperti beberapa jenis permen dan coklat, juga beberapa jenis roti yang bagian atasnya disiram dengan lemak babi.
Kesimpulannya, semua hal yang menggunakan lemak hewan hendaknya diperhatikan sebelum disantap. Kita tidak memakannya kecuali setelah yakin bahwa makanan itu tidak mengandung lemak atau minyak babi, sehingga kita tidak terjatuh ke dalam kemaksiatan terhadap Allah SWT, dan tidak terkena bahaya-bahaya yang melatarbelakangi Allah SWT mengharamkan daging dan lemak babi.
SARS – Flu Burung – Babi
Ketakwaan Belakangan ini kembali dunia diguncangkan oleh wabah mematikan bernama Flu Burung selang tak lama sebelumnya juga sempat terdengar luas dampak tersebarnya penyakit mematikan bernama SARS terhadap perekonomian negara-negara asia, dan untuk peristiwa terkini tidak tanggung-tanggung gelombang wabah ini disinyalir juga telah merambah bumi pertiwi Indonesia, yang 80% lebih penduduknya memeluk agama Islam sekaligus mengukuhkannya sebagai negara dengan populasi muslim terbesar di dunia.
Untuk mengetahui seluk beluk Flu Burung dan korelasinya dengan binatang bernama babi, saya mencoba mengulas dengan singkat aspek tadabur ilmiah yang bisa kita ambil bersama ketika melihat fenomena-fenomena alam yang terjadi (ayat-ayat kauniyah). Sebagian besar ulasan ini adalah terjemahan singkat dari makalah seminar “Virusinfektionen : Respirationstrakt, Nervensystem, Haut” oleh para mahasiswa jurusan Ilmu Virus (Virologie) di Universitätklinikum Heidelberg, Jerman.
Untuk diketahui bahwa virus yang menyerang saluran pernapasan ada beberapa macam, diantaranya dibagi dalam 3 kategori yaitu:
- Grippale Infekt (Influenza biasa disertai demam) : Rhino Virus, Corona Virus, Adeno Virus.
- Infeksi virus yang menyerang anak-anak : Parainfluenza Virus, Respiratory Syncytial-Virus.
- Influenza (Virusgrippe) : Influenza Virus.
Dimana penyakit yang disebabkan oleh virus-virus kategori 1 dan 3 terdapat beberapa perbedaan, antara lain :
- Organ yang diserang oleh virus-virus kategori no. 1 meliputi hidung dan tenggorokan, sedangkan virus kategori no. 3 menyerang seluruh organ.
- Tahap awal penyakit akibat virus kategori no 1. lazimnya perlahan-lahan dan bertahap, sedangkan penyakit yang disebabkan oleh virus kategori ke 3. adalah secara spontan.
- Suhu badan si penderita yang terinfeksi virus kategori no 1.. lazimnya perlahan-lahan naik sampai 38°C. Sedangkan penderita penyakit akibat virus kategori no. 3 panasnya relativ tinggi hingga melewati 38° sampai 41°C.
- Dan yang paling membedakan adalah penyakit akibat virus no. 1 jarang disertai dengan komplikasi, namun penyakit akibat infeksi virus kategori no.. 3 disertai dengan bronchitis, pneumonie, otitis media, biokarditis.
Di Jerman sendiri menurut makalah seminar tersebut 4 hingga 5 juta orang terinfeksi virus influenza setiap tahunnya dan sekitar 15.000 di antaranya meninggal dunia. Masih menurut penelitian yang sama kasus penyakit ini paling sering timbul di antara bulan Januari dan Februari setiap tahunnya. Sejarah juga mencatat bahwa pada tahun 1918-1919 di Spanyol 20 hingga 50 juta orang meninggal dunia akibat influenza, di Asia pada tahun 1957-1960 kira-kira 1 juta orang meninggal juga akibat influenza.
Apakah Itu Influenza?
- Morfologi dan stuktur virus influenza. Virus influenza berasal dari Famili Orthomyxovirida. Virus ini berdiameter 80 – 120 nanometer. Di dalamnya mengandung RNA yang di kelilingi oleh lapisan Nukleoprotein. Lapisan luarnya terdiri atas lipida yang terdiri atas Haemaglutinin (H: H1,H2 etc.) dan Neuraminidase (N: N1,N2 etc.). Pada Influenza A di lapisan luar terdapat tambahan Ionenkanal-Protein M2.
- Macam-macam Virus Influenza :
-
- Influenza A : Virus yang paling sering muncul, sangat variable (bervariasi, dapat bermutasi): antigenetic drift and shift.
- Influenza B : Perantara virus ini hanya manusia, lebih sedikit variable di banding virus A
- Influenza C : jarang, hanya terjadi pada manusia, infersi yang tidak berbahaya, inapparent. Antigen terbukti terdapat pada Rachenabstrich (reak) dan Nasensekret (ingus).
Virus Influenza dapat bervariasi (bermutasi) tergantung pada organisme yang akan diserang. Dan ini akan membuat sistem pertahanan tubuh kita bekerja keras untuk melawan virus yang beragam ini. Simplifikasinya dengan contoh, misal ada 2 jenis virus, yang pertama adalah virus yang mengandung H1 dan N1 dan yang terakhir virus yang mengandung H5 dan N2 di lapisan terluarnya. Dari 2 jenis virus (H1N1 dan H2N5) tersebut akan timbul jenis virus baru melalui mutasi (proses perubahan selaput luar protein dari virus secara perlahan) yang dikenal dgn proses antigen-drift.
Dalam hal ini epidemi (penyebaran penyakit dalam sebuah populasi secara massal) sangat mungkin terjadi. Sedangkan melalui proses reassortment (proses perubahan selaput luar protein dari virus secara radikal) yang dikenal dgn antigen-shift, akan timbul jenis virus baru (H5N1) hasil silang dari 2 jenis virus diatas (H1N1 dan H2N5) yang memungkinkan timbulnya pandemi (epidemi dalam ruang lingkup lintas negara atau dunia). Virus jenis seperti yang terakhir disebut di atas (H5N1) — yang timbul dari proses reassortment — akan kita bicarakan lebih lanjut, karena virus influenza yang akhir-akhir ini menjadi pandemi di Hongkong, Vietnam dan di negara-negara Asia lainnya termasuk Indonesia muncul karena proses tersebut.
Menurut penelitian Universitätsklinikum Heidelberg, virus influenza A pada unggas (H1N1 thn 1979) dan virus influenza A pada manusia (H3N2 thn 1968) berubah bentuk dengan proses reassortment genetik yang berlangsung di dalam tubuh babi. Dalam perkembangannya, babi menjadi hewan perantara virus influenza A tersebut (Reassortants 1985-1989). Maka dari situ muncullah jenis virus baru, yang mutan dan immun terhadap segala macam serum yang kita miliki. Virus jenis baru ini tentu saja patogen (merugikan) pada manusia dan hewan. Jenis virus baru ini sekarang kita kenal dengan virus SARS dan virus Flu Burung yang belakangan ini menyebabkan kematian pada manusia.
Ibroh (Pelajaran) Dari penerangan di atas kita dapat mengambil kesimpulan bahwa babi merupakan perantara (Reassortants) penyakit-penyakit gawat yang timbul belakangan ini. Suatu hasil penelitian di Swiss mengatakan jenis kromosom yang ada pada tubuh babi mirip dengan kromosom yang ada pada tubuh manusia, sehingga dengan mudahnya suatu virus mengubah bentuk dengan melalui proses reassortment menjadi sebuah varian virus baru yang immun terhadap segala macam serum.
Dalam ilmu kedokteran di Jerman, hewan babi juga dikenal dengan sebutan “Bioreaktor” utk berbagai macam virus. Alhamdulillah sebagai seorang muslim kita sudah mengetahui sejak dulu bahwa Allah melarang kita memakan babi. Dari sini kita dapat mengambil hikmah mengapa kita tidak boleh menjadikan hewan babi sebagai makanan. Bertambahlah satu bukti kebenaran Al-Quran yang diturunkan kepada Rasulullah saw. 1400 tahun yang silam. Kebenaran Al-Quran ditunjukkan Allah kepada umat manusia baik itu muslim maupun non-muslim, bahwa babi adalah penyakit. Penyakit dalam arti penyebar penyakit, penyebab penyakit badan, atau pun penyakit dalam hubungannya dengan kelakuan manusia yang mengkonsumsinya.
Seperti yang bisa kita lihat belakangan ini, manusia yang berkelakuan seperti babi yaitu free sex, pesta sex (orgy), gonta ganti pasangan, bahu membahu untuk menggauli wanita, mencari rejeki di tempat-tempat yang kotor dan lain sebagainya.
Satu lagi kabar dari Jerman, Armien Meiwes sang kanibal dari Rottenberg, yang menghabisi nyawa sekaligus memakan lahap jasad pasangan homosexualnya, mengatakan dalam surat kabar Jerman “Hamburger Abendblatt” tanggal cetak 5 januari 2004, bahwa dia tidak menemukan perbedaan cita rasa antara daging manusia dan babi. Na’udzubillahi min dzalik.
“Sesunguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat bukti-bukti yang nyata. Dan adalah kebanyakan mereka tidak beriman.” (QS Asy Syu’araa’ : 174)
“Tetapi jika kamu menyimpang (dari jalan Allah) sesudah datang kepadamu bukti-bukti kebenaran, maka ketahuilah, bahwasanya Allah Maha Perkasa lagi Maha Bijaksana.” (QS Al Baqarah : 209)
Semoga tulisan diatas semakin menambah keimanan kita sebagai muslim, dan mampu menjadi bukti kebenaran Al Islam bagi orang-orang yang belum beriman. Wallahu’allam bishshowab.
KGS. Alfa Riza*
Hannover (Jerman), 30 Januari 2004
*)Penulis adalah mahasiswa tingkat akhir jurusan Tekhnologi Pangan dan Persusuan Fachhochschule Hannover, Jerman.
Koordinator Media dan Informasi Keluarga Muslim Hannover (KMH) Jerman.”
YANG TERINDAH
In Artikel Agama on 22 November 2009 at 12:59 am
Menjelang hari raya, seorang ayah membeli beberapa gulung kertas kado.
Putrinya yang masih kecil, masih balita, meminta satu gulung.
“Untuk apa ?” tanya sang ayah.
“Untuk kado, mau kasih hadiah.” jawab si kecil.
“Jangan dibuang-buang ya.” pesan si ayah,
sambil memberikan satu gulungan kecil.
Persis pada hari raya, pagi-pagi si kecil sudah
bangun dan membangunkan ayahnya,
“Pa, Pa ada hadiah untuk Papa.”
Sang ayah yang masih malas-malasan, matanya pun
belum melek, menjawab, “Sudahlah nanti saja.”
Tetapi si kecil pantang menyerah, “Pa, Pa, bangun Pa, sudah siang.”
“Ah, kamu gimana sih, pagi-pagi sudah bangunin Papa.”
Ia mengenali kertas kado yang pernah ia berikan kepada anaknya.
“Hadiah apa nih?”
“Hadiah hari raya untuk Papa. Buka dong Pa, buka sekarang.”
Dan sang ayah pun membuka bingkisan itu.
Ternyata di dalamnya hanya sebuah kotak kosong.
Tidak berisi apa pun juga. “Ah, kamu bisa saja. Bingkisannya koq kosong.
Buang-buang kertas kado Papa. Kan mahal ?”
Si kecil menjawab, “Nggak Pa, nggak kosong. Tadi,
Putri masukin begitu buaanyaak ciuman untuk Papa.”
Sang ayah terharu, ia mengangkat anaknya.
Dipeluknya, diciumnya.
“Putri, Papa belum pernah menerima hadiah seindah ini.
Papa akan selalu menyimpan boks ini.
Papa akan bawa ke kantor dan sekali-sekali kalau
perlu ciuman Putri, Papa akan mengambil satu.
Nanti kalau kosong diisi lagi ya !”
~~~
Perspektif
Kotak kosong yang sesaat sebelumnya dianggap tidak
berisi, tidak memiliki nilai apa pun, tiba-tiba terisi,
tiba-tiba memiliki nilai yang begitu tinggi. Apa yang terjadi ?
Lalu, kendati kotak itu memiliki nilai yang sangat
tinggi di mata sang ayah, di mata orang lain tetap
juga tidak memiliki nilai apa pun. Orang lain akan
tetap menganggapnya kotak kosong.
Kosong bagi seseorang bisa dianggap penuh oleh orang lain.
Sebaliknya, penuh bagi seseorang bisa dianggap
kosong oleh orang lain.
Kosong dan penuh – dua-duanya merupakan produk dari
“pikiran” anda sendiri.
Sebagaimana anda memandangi hidup demikianlah kehidupan anda.
Hidup menjadi berarti, bermakna, karena anda
memberikan arti kepadanya, memberikan makna kepadanya.
Bagi mereka yang tidak memberikan makna, tidak
memberikan arti, hidup ini ibarat lembaran kertas
yang kosong………..
susahnya jadi orang islam 3 (tamat)
In isi pikiran gw on 22 November 2009 at 12:40 amLalu, si murtadist (istilah gw buat si pembuat murtad, karena gw g tau agamanya) catut nama, seakan gw pesakitan yang ditontonin ke semua orang, kurang ajar ga tuh??
baca aja coba, perhatiin, bener2 ambisius nih orang….
==================================baca lagi ======================================
Teman-teman anggota keluarga Mediacare yang baik,
Dr. Faisal Reza hanyalah salah satu korban dari ajaran Muhammad yang salah dan masih banyak saudara sebangsa kita yang belum menyadari menjadi korban dari ajaran yang salah. Kita tidak bisa menyalahkan orang yang kebetulan dilahirkan dari keluarga Islam dan tetap menjadi Islan lalu meminta mereka “memembersihkan nama islam dengan damai” karena ajaran Muhammad itu memang salah dari asalnya dan dari dasarnya, tidak mungkin dibersihkan dan tidak mungkin diperbaiki. Yang kita bisa lakukan adalah membuka kebohongan Muhammad dan membuka secara jelas kesalahan ajaran Islam sehingga kita boleh berharap dalam waktu yang tidak lama, Islam tidak lagi diajarkan kepada anak cucu bangsa ini sehingga kesalahan itu tidak terus menular. Upaya membuka kebohongan Muhammad dan memaparkan kesalahan ajaran Islam tidak bisa diharapkan dari orang yang masih menganut Islam.
Kita harus sadar bahwa Islam mengancam mereka yang berani keluar dari Islam atau menjadi murtad akan masuk ke neraka jahanam bahkan di Timur Tengah ancaman itu bukan hanya di akhirat tetapi bisa dibunuh oleh keluarganya sendiri. Dari sejarah bangsa ini kita dapat simak bahwa sejak awal kemerdekaan Islam menjadi duri dalam daging di tubuh bangsa ini. Karena itu masalah Islam bukan hanya masalah orang Islam tetapi masalah bangsa ini secara keseluruhan dan untuk mengatasinya, harus kita hadapi besama, tanpa membedakan Muslim non Muslim, mari kita bahu membahu sebagai warga negara yang baik, membebaskan Indonesia dari ajaran yang salah tersebut. Kita boleh berharap upaya ini juga akan menjadi upaya bersama antara pemerintah dan masyarakat. Tentu membebaskan Indonesia dari ajaran Islam bukan persoalan mudah dan harus dilakukan dengan cara yang damai tanpa menyinggung perasaan orang apalagi merendahkan martabat sesama warga sebangsa. Kita harus tetap menghormati cara orang beribadat dan yang boleh dilakukan hanyalah menyebarkan informasi tentang kebohongan Muhammad dan kesalahan ajaran Islam.
Informasi itu harus ilmiah, dapat dibuktikan kebenarannya dan boleh diperdebatkan secara terbuka. Salah satu tulisan yang dapat disebarluaskan dapat disimak di http://memahamiperbedaanagama.blogspot.com/ berjudul “7 Kesalahan Dasar Ajaran Islam” dan “7 Kebodohan Muhammad Orang Buta Huruf Yang Ingin Menjadi Nabi.’ Sebagin dari tulisan itu saya kutip untuk Anda di bawah ini. Salam Darmawan:
7 Kesalahan Dasar Ajaran Islam
1. Membagi manusia dalam dua golongan, yaitu Mukmin dan Kafir. Mukmin adalah orang yang mengakui Muhammad sebagai Rasul Allah serta menjalankan Rukun Islam sedangkan Kafir adalah orang yang tidak mengakui Muhammad sebagai Rasul Allah serta tidak menjalankan Rukun Islam. Perbedaan antara Mukmin dan Kafir tidak berkaitan sama sekali dengan budi baik seseorang. Ada Mukmin yang jahat, mencuri, korupsi, bahkan menjadi teroris. Sebaliknya banyak orang Kafir yang terbukti baik, ada yang jadi presiden, tokoh agama, ilmuwan dsb.
Catatan: Atas tulisan ini ada yang berkomentar bahwa ajaran Hindu malah membagi manusia dalam empat kasta. Ada perbedaan antara pembagian kasta dibandingkan dengan pembagian Mukmin dan Kafir. Dalam pembagian kasta menurut ajaran Hindu, pembagian itu bukan perintah Tuhan tetapi interpretasi manusia di jaman itu di mana masyarakat dibagi dalam empat kelompk berdasarkan profesinya dan karena waktu itu orang yang punya profesi mewariskan profesinya kepada anaknya, anak raja menjadi raja,anak petani menjadi petani, pembagian kasta itu juga turun temurun tetapi dengan kemajuan jaman dan adanya pendidikan, anak petani boleh mejadi pedagang, boleh menjadi tentara dan dengan demikian pembagian kasta yang turun temuruan sudah begeser tetapi hakekat pembagian kasta yang bermakna pembagian kerja dalam masyarakat tetap benar dan diperlukan hingga sekarang.
Perbandingan: Agama Yahudi juga mengajarakna kafir tetapi dengan pemahaman yang sangat berbeda. Dalam agama Yahudi orang kafir adalah orang bukan Yahudi dan Allah memerintahkan kepada orang Yahudi untuk menghormati kafir karena orang Yahudi pernah tinggal di Mesir dan dihormati oleh orang kafir Mesir. Allah Yahuhi memerintahkan perang kepada kafir yang menududuki tanah Kanaan semata-mata untuk merebut tanah yang telah diberikan Allah kepada orang Yahudi dan setelah tanah itu direbut, orang Yahudi hidup berdampingan dengan kafir. Di samping Islam dan agama Yahudi tidak diajarkan adanya kafir, malah Yesus melarang menyebut kafir.
===================================selesai=======================================
ga tau knapa imelnya cuman ampe situ…mungkin Allah sengaja motongnya biar ga semakin nyakitin umatNya yg baca.
dari sini kita liat, betapa parahnya keadaan sebenarnya, dimana dari hal sepele aja, buat sebagian orang jadi bahan untuk memurtadkan muslim, yang lainnya mencerca islam. jujur aja gw panas baca nya, ampe kudu sholat buat madamin emosi gw.
jujur aja, gw ga bisa ngasih perlawanan yang cukup, karena keterbatasan ilmu gw, maafin kalo gw ada salah salah kata. makanya gw cuma ngebales gitu aja, daripada salah…gw bales se diplomatis mungkin n se tenang mungkin, meskipun kenyataannya gw pengen bacok tuh orang pake pisang ambon.
jelaslah sudah bahwa jalan tassawuf bukanlah tempat bagi orang yang mengagung2kan logika, bahkan dalam beriman pun masih tetap menomor satukan logika. padahal jelas sudah sabda Allah, bahwa manusia tidaklah diberikan ilmu melainkan sedikit. dengan ilmu yang sedikit aja kok bisa2nya mikir tentang keesaan Tuhan dan Kemampuan Tuhan.
kata Abah mah “ulah di naha-naha” (jangan ditanyakan kenapa)
kata ajengan gaos mah “jangan melogikakan Tuhan dan jangan menuhankan logika”
kata gw mah “baca lagi aja kata kata gw diatas”
dah ah….pusing…mo bobo aja…
susahnya jadi orang islam 2
In isi pikiran gw on 22 November 2009 at 12:28 amMasih ada donk…
yuk terusin aja….
==============================mulai lagi aah=======================================
ikutan nimbrung.
Jaman dulu, orang2 non islam tidak usil ngurusi kepercayaan muslim. Sekarang islam diserang di-mana2. Itu semenjak umat islam menjadi buas, membunuh non muslim di-mana2 atas nama agama.
Kalianlah umat islam yang harus membersihkan nama islam dengan damai.
Sadarkan saudara2 anda, bukannya membela hanya karena ada ayat yang menganjurkan brotherhood terhadap sesama muslim.
Ini ayat yang salah atau sengaja dimanfaatkan, kami non muslim tidak tahu. Yang kami tahu adalah bagaimana kelakuan umat muslim atas nama agamanya yang selalu mengusik dan menekan kami. gereja2 yang berdiri saja dibakar dan dibatalkan ijinnya apalagi bangun yang baru.
jadi jangan salahkan kalau nama islam itu sudah hancur diseluruh dunia.
mj
— In mediacare@yahoogroups.com, faisalreza@.
.. wrote:
>
> Saya kira dimana pun itu, perdebatan agama tidak akan ada habisnya, karena masing2 akan merasa lebih benar,dan yang tidak sejalan dan sepaham itu dianggap salah atau bahkan sesat dengan berbagai macam cercaan dan hinaan.
>
> Maka dari itu, Allah bersabda dalam Al quran, “untukmu agamamu, untukku agamaku”
> Esensinya adalah agar tidak terjadi perpecahan akibat perbedaan pendapat yang berujung kepada saling menyalahkan.
>
> Biarlah orang orang memeluk agama secara damai sesuai apa yang diyakini nya. Orang orang mempercayai sesuatu itu dari nabinya (yang tentu nabi yang benar menurut kitab sucinya).
>
> Itu semua hak mereka, selain ada hak, ada juga kewajiban. Naah…kewajiban kita adalah wajib menghormati pilihan pilihan yang orang lain jalankan.
>
> Selama ini, budaya toleransi seperti ini sudah berjalan dengan baik, malah negara lain menjadikan Indonesia sebagai contoh toleransi beragama yang baik.
> Apakah budaya ini sudah luntur???
> Silahkan anda sendiri yang jawab.
>
> Saya kira janganlah pusing urusi agama orang lain.
> Perdalamlah agama sendiri termasuk ritual ritual religius di dalamnya.
> Yakini apa yang anda rasa perlu untuk diyakini dari ajaran agama anda dalam rangka mempertebal iman
> Mantapkan lagi atas tujuan apakah anda beragama?
> Dan apa yang anda cari dan anda tuju dalam beragama.
> Terakhir…
> Hormati pemeluk agama lain selain anda, karena mereka memeluk dengan segala konsekuensi dan pertimbangan masing2.
>
> Dengan memahami poin di atas, saya rasa tidak akan ada lagi “puihh” lagi. Dan akan terwujud suasana tepo seliro.
>
> Thx
>
> Sent from my BlackBerry®
> powered by Sinyal Kuat INDOSAT
>
> —–Original Message—–
> From: “hikdun” <hikdun@…>
> Date: Mon, 16 Nov 2009 09:48:39
> To: <mediacare@yahoogroups.com>
> Subject: Untuk Faisal Reza – Re: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
>
> “Yang saya bahas dan tanyakan sejak awal adalah bagi Tuhan, melakukan hal semacam itu adalah hal yang sangat sangat sangat mudah sekali dan bukan mustahil.”
>
> Yang perlu Anda sadari, kata-kata Anda mewakili pemahaman Muhammad yang buta huruf tentang Tuhan yang dalam Al-Quran digambarkan mirip tukang sulap, kun faya kun, maka jadilah apa yang dikehendaki Tuhan.
>
> Pandangan Muhammad yang buta huruf seperti itu memang bukan hal baru, karena di dalam Alkitab yang sudah ditulis 1250 tahun sebelum Muhammad dilahirkan, disebutkan Allah berfirman “Jadilah” maka terjadilah langit dan bumi. Muhammad yang buta huruf hanya mendengar tetapi tidak memahami esensi dari dongeng orang Yahudi tersebut.
>
> Sekarang baik orang Yahudi maupun orang Kristen tidak lagi memandang Tuhan seperti tukang sulap, karena Tuhan tidak bertingkah laku seenak udelnya, asal nyebut kun faya kun maka terjadi. Alam semesta yang dikendalikan Tuhan bergerak dengan keteraturan yang luar biasa dan bahwa ada gempa dan gunung meletus bukan juga akibat Tuhan bertingkah seperti tukang sulap yang bilang kun fayakun maka ada gempa, para geolog dapat menerangkan bagaimana secara ilmiah gempa terjadi.
>
> Dan yang perlu Anda sadari di luar Islam tidak ada lagi yang memandang Tuhan seperti tukang sulap.
>
> Mudah-mudahan menyadarkan kita sesama bangsa Indonesia agar tidak mudah begitu saja percaya pada orang buta huruf yang mengaku membawa pesan dari Tuhan.
> Salam
> Darmawan
>
> — In mediacare@yahoogroups.com, faisalreza@ wrote:
> >
> > Coba anda baca lagi postingan saya sejak awal.
> > Coba pikirkan,apa yang saya maksud.
> >
> > Apakah saya memaksa anda untuk percaya hal itu? Tidak. Karena hal itu hak tiap orang yang tidak bisa kita paksakan.
> > Saya bantu saja..
> >
> > Yang saya bahas dan tanyakan sejak awal adalah bagi Tuhan, melakukan hal semacam itu adalah hal yang sangat sangat sangat mudah sekali dan bukan mustahil.
> >
> > perkara percaya atau tidak dengan pernyataan astronot itu, saya tidak ambil peduli,karena itu bukan urusan saya.
> >
> > Itu urusan masing masing pribadi.
> >
> > Baca lagi yaa postingan sebelumnya.
> >
> > Terima kasih
> > Sent from my BlackBerry®
> > powered by Sinyal Kuat INDOSAT
> >
> > —–Original Message—–
> > From: ayub yahya <ayubyahya@>
> > Date: Sun, 15 Nov 2009 19:56:33
> > To: <mediacare@yahoogroups.com>
> > Subject: Re: Untuk Faisal Reza – Re: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
> >
> > Topiknya jangan lari dari suara adzan dunk…
> > Percaya TUHAN ?? …. saya percaya Tuhan !!
> >
> > Ttg suara adzan itu …
> > Siapa yg bilang ada suara adzan diluar angkasa ???
> >
> > Kalo yg bilang ustadz… bullshit !!
> > Kalo yg bilang astronout … saya bisa percaya.. bisa tidak
> >
> > Saya percaya 100 % .. kalo astronutnya bawa bukti rekaman suara adzan
> > ( Technologi pswt Luar angkasa sudah amat maju lho )
> >
> > Contoh orang yg mudah percaya ( gampang dibodohin ), coba click
> > dibawah ini :
> >
> > http://videos.celebritydesktop.com/video/Z2Kz8FzruvQ/supernatural-revealed-in-india.html
> >
> >
> >
> >
> >
> > — On Sun, 11/15/09, faisalreza@ <faisalreza@> wrote:
> >
> > From: faisalreza@ <faisalreza@>
> > Subject: Untuk Ayub Yahya – Re: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
> > To: mediacare@yahoogroups.com
> > Date: Sunday, November 15, 2009, 12:22 PM
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> > Anda percaya adanya Tuhan??
> > Apapun agama anda, jika anda tidak percaya akan adanya zat yang disebut Tuhan, maka anda tidak akan percaya apapun yang dilakukan Tuhan. Dan tidak pula akan berguna anda memeluk agama.
> >
> > Mengapa hanya Budha Gautama yang diberikan pencerahan?
> > Mengapa hanya Muhammad yang didatangi Jibril saat di jabal nur?
> > Mengapa hanya Maria yang didatangi malaikat saat pertama kali dikabari bahwa dia akan segera mengandung??
> > Mengapa hanya Kong Fu Tze yang bisa melihat makhluk naga kecil saat kecilnya?
> >
> > Semua contoh diatas menunjukan bahwa setiap agama mempunyai cerita yang sama dan tidak disertai bukti yang kuat akan adanya saksi atau barang bukti. Tidak hanya islam.
> >
> > Disini saya tidak akan mementingkan masalah percaya dengan astronot itu atau tidak. Adanya saksi atau tidak.
> >
> > Tapi yang saya garis bawahi adalah, apapun itu yang terjadi, Tuhan pasti bisa lakukannya, tanpa harus kita memikirkan kenapa dan bagaimana. Biarlah Tuhan bekerja dengan caraNya yang misterius.
> >
> > Jadi, terlepas dari apakah orang itu berkata jujur apa hanya mencari sensasi
> >
> > Saya bertanya
> > Apakah anda percaya Tuhan?
> > Apakah anda percaya Tuhan mampu melakukan apapun?
> >
> > Silahkan jawab
> >
> > Terima kasih
> >
> > Sent from my BlackBerry®
> > powered by Sinyal Kuat INDOSAT
susahnya jadi orang islam 1
In isi pikiran gw on 22 November 2009 at 12:23 ameitsss…jangan dulu marah baca judul diatas yah!!
bukan maksud gw ngeluh jadi orang islam, bukan….ga banget…justru gw cuma sharing aja, beginilah kalau agama yg haq, agama yg diakui Allah disisiNya, selalu aja digoyang, dihina, dicerca. Sejak jaman Nabi, sampe sekarang. Padahal semakin banyak kebenaran kebenaran yang terungkap dari islam.
Oke deh….mulai aja….
berikut ini adalah imel-imel yang gw terima dari suatu milis. disana awalnya gw ngomentarin sebuah artikel dari sudut pandang pemahaman sufistik alias tassawuf. Yang kita ketahui sendiri, lebih mengutamakan RASA bukan PIKIRAN. Namun dasar manusia, ga semua sama. Macem macem pendapatnya yang malah berujung ke penghinaan islam.
Silahkan dibaca, caranya adalah, imel paling atas adalah yang paling baru, jadi awal dari semua bencana ini ada di bawah…bacanya biar enak n nyambung, mulai aja dari bawah, terus ke atas (yaa iya lah, masa ke pinggir). klo masih bingung, liat aja tanggalannya, urutin aja yah…ini mah bukan gw nya yg males urutin, tapi justru biar masih orisinil tanpa gw edit.
monggoooo…..
===================================ya..mulai==================================
kami sepakat dengan pernyataan ayub yahya…umat islam mudah dibodohi atas dasar keyakinan. sama seperti kaum sufistik jahil yang membodohi orang awam atas nama surga-neraka. gimana tuh dengan MUI yang menarik pernyataan haram atas rokok karena alasan wapres ngga seneng? ini yang tuhan siapa? Allah atau pemimpin negara…?
— On Sun, 11/15/09, ayub yahya <ayubyahya@yahoo.com> wrote:
From: ayub yahya <ayubyahya@yahoo.
com>
Subject: Re: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
To: mediacare@yahoogroups.com
Date: Sunday, November 15, 2009, 3:13 PM
Percaya = Iman ???? jangan BODOH !! … PERCAYA tuh orang yg malas mikir
apa2 asal buat islam harus percaya … bener2 BODOH !!!manusia dikasih tuhan OTAK… tapi malas dipakai mikir
dgn alasan percaya biar dibilang beriman.. huahahahaha
itu beriman ato BODOH !!!ngapain Tuhan repot2 bikin astronut yg lagi sendirian denger suara adzan ??
napa Tuhan gak bikin orang2 yg lagi ibadah haji denger suara adzan dr langit ??
ini lebih terbukti.. dan banyak saksi…
kalo diluar angkasa ada suara adzan.. siapa saksinya ???? siapa ???biar dibilang beriman trus percaya aja ???….
yach.. dasar ummat islam.. ditipu malah senengPuih !! …
Facebook: Radityo Djadjoeri
—– Original Message —– From: Faisal-the one and only To: mediacare@yahoogrou ps.com Sent: Saturday, November 14, 2009 1:01 AM Subject: Re: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
Manusia terdiri dari kulit, tulang, otot. Bergerak begitu sempurna, begitu anggun dan fleksibel. Tapi sampai saat ini ilmuwan masih saja belum bisa membuat yang serupa, maksimal manusia hanya bisa membuat robot ASIMO yang jauh dr mirip sama manusia.Naaah….Bagi Allah, sangat mudah untuk membuat makhluk sesempurna manusia
Apalagi kalau hanya memperdengarkan sebuah adzan ke telinga seorang astronot.ckckck. .. Sangatlah mudah bagi Allah.
Tidak harus memaksakan untuk mengerti bro, percaya bahwa itu terjadi saja dah cukup bagus bagi kita selaku makhluk. Karena PERCAYA ada inti dari keimanan seseorang kepada tuhannya.
Sent from my BlackBerry®
powered by Sinyal Kuat INDOSAT
From: ayub yahya <ayubyahya@yahoo. com> Date: Wed, 11 Nov 2009 03:23:07 -0800 (PST) To: <mediacare@yahoogrou ps.com> Subject: Re: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
koq diluar angkasa bisa denger suara adzan ??
bo’ong banget tuh….brarti gak pakai helm dunk… hehehe
pan kalo kita pakai helm trus naek motor.. kadang diklakson
mobil blakang kita aja .. suka kagak denger..bokis banget sih..
— On Wed, 11/11/09, sunny <ambon@tele2. se> wrote:
From: sunny <ambon@tele2. se>
Subject: Re: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
To: mediacare@yahoogrou ps.com
Date: Wednesday, November 11, 2009, 4:19 AMHebat juga cerita ini, apakah ini bukan sebahagian dari cerita Hadazah kepada Nebukadnezar yang dikenal dengan cerita seribu satu malam?
—– Original Message —– From: Djoko Suryo To: mediacare@yahoogrou ps.com Sent: Tuesday, November 10, 2009 8:06 PM Subject: [mediacare] Jejak Islam di Luar Angkasa
Sumber: www.KabarIndonesia. comhttp://www.kabarind onesia.com/ berita.php? pil=19&jd=%93Jejak% 94+Islam+ di+Luar+Angkasa&dn=20091110211955
Oleh : Muhammad Rizky Halim Ilyas
Wah.. agama islam sudah mulai duluan dari bangsa-bangsa lainya..hebat! !! saya dapet dari sebuah buku yang saya baca waktu bazar buku-buku islam…
Barat telah mencapai kemajuan dalam ilmu luar angkasa. Tapi, sesungguhnya dari tangan ilmuwan Muslim misteri angkasa luar itu pertama kali berhasil disimak Hidayatullah. com Islam mencapai puncak kejayaannya pada era pemerintahan Daulah Abbasiyah, terutama pada bidang ilmu pengetahuan. Nyaris tak ada sejengkal pun dari bilik-bilik ilmu ini yang tidak tersentuh oleh umat Islam. Termasuk ilmu tentang dunia luar angkasa. Nashiruddin ath-Thusi dan al-Biruni adalah sebagian dari sosok yang cukup dikenal kepakarannya dalam bidang ini.
Jadi sebelum ilmuwan Barat bergelut di dalamnya, para ilmuwan Islam telah lebih dulu mendalami dan mengakrabi dunia angkasa luar. Meski tak semaju dengan capaian ilmuwan Barat, tapi dari hasil kajian ilmuwan Muslimlah pintu-pintu menuju kemajuan terbuka satu demi satu.
Bintang, bulan, dan matahari adalah obyek penelitian yang paling menarik perhatian para ilmuwan Muslim kala itu. Pasalnya, Al-Quran mengabarkan bahwa ketiga ciptaan Allah ini mempunyai fungsi yang luar biasa. Bintang misalnya, Allah menciptakannya sebagai petunjuk dalam menentukan arah.
Inilah yang coba diteliti oleh ilmuwan Muslim ketika itu. Dari hasil kajian dunia luar angkasa, beragam kemudahan bisa dinikmati umat Islam saat itu. Satu persatu hikmah dan manfaat di balik penciptaan bintang berhasil terkuak. Yang paling sangat bermanfaat adalahcara dalam menjadikan bintang sebagai penunjuk arah.
Jelas saja hasil itu berpengaruh besar dalam kehidupan umat Islam saat itu. Sektor perekonomian termasuk yang paling merasakan berkahnya. Perjalanan bisnis para saudagar Arab yang kerap tersendat oleh pekatnya malam, kini sudah mulai teratasi. Dengan adanya penunjuk arah, hamparan padang pasir yang berselimutkan gelapnya malam bukan lagi ‘penyesat’ yang perlu ditakuti. Begitu juga para nelayan yang mencari ikan di hamparan laut luas.
Kita juga mengakui bahwa sebagian dari ilmu perbintangan ini dikecam oleh para ulama. Namun, jika kita perhatikan buku akidah, maka yang diharamkan adalah ilmu perbintangan yang digunakan untuk meramal perkara-perkara yang belum terjadi, seperti meramal nasib atau kejadian tertentu yang sifatnya ghaib bagi manusia. Lain halnya jika ia digunakan untuk kepentingan menentukan arah. Dalam fungsi ini hukumnya mubah-mubah saja. Al-Quran sendiri melegalkannya. Bahkan, hukum itu bisa berubah menjadi mustahab atau wajib jika digunakan untuk menentukan arah kiblat.
Bukti Sejarah
Di perpustakaan Eropa, kita bisa menemukan bukti bahwa sumbangsih ilmuwan Muslim dalam ilmu luar angkasa bukan omong kosong. Khususnya yang berkaitan dengan penamaan bintang. Seorang penulis Barat bernama Paul Kunitzsch menemukannya dalam buku Almagest karya Ptolomeus tentang penamaan bintang “Fomalhault” . Nama itu berasal dari bahasa Arab, “famul haut” yang berarti mulut ikan hiu. Muslim Heritage Foundation bahkan mencatat ratusan nama bintang yang berasal dari Bahasa Arab.
Tapi begitulah siklus kehidupan yang diinginkan pencipta-Nya. Allah akan mempergilirkan kejayaan itu berdasarkan usaha dan kerja keras setiap kaum. Itulah yang terjadi pada rezim Abbasiyah. Pemerintahan yang semakin melemah memaksa perkembangan ilmu pengetahuan kembali masuk ke jalur lambat. Apa yang telah dirintis oleh para ilmuwan kita seolah kehilangan induknya karena tak lagi mendapat nafkah perhatian yang memadai. Salah satu yang mengalami nasib malang itu adalah ilmu angkasa luar.
Lahir kembali
Berabad abad terlelap tidur, akhirnya kejayaan Islam di luar angkasa yang nyaris terkubur itu seolah lahir kembali. Sultan Salman Abdul Aziz adalah aktor utamanya. Pria berkebangsaan Arab Saudi ini tak lagi mengamati ciptaan Allah di luar angkasa dari bumi. Ia melihatnya dalam radius yang lebih dekat.
Pada tahun 1985, ia berangkat ke luar angkasa sebagai peneliti mewakili organisasi satelit Arab. Keberangkatannya tentu saja mengangkat prestise umat Islam di dunia internasional. Pasalnya, pria yang tak lain cucu pendiri Kerajaan Arab Saudi ini menjadi orang Islam pertama yang berhasil menembus luar angkasa.
Ia melayang di dunia yang sangat asing ini selama delapan hari. Sepulang dari luar angkasa Sultan bukannya istirahat. Pria kelahiran Riyadh, 27 Juni 1956 ini bersama beberapa orang temannya, langsung mendirikan Association of Space Explorers. Lembaga bertaraf internasional ini mewadahi para astronot yang pernah mengangkasa. Sultan menjadi orang penting di dalamnya.
Keinginan mengembalikan kejayaan Islam di luar angkasa juga ikut menjalar sampai ke negeri jiran. Pemerintah Malaysia selalu menunggu waktu yang tepat untuk mengirim putra terbaiknya ke luar angkasa. Dan saat yang dinanti pun tiba. Pada tahun 2005, pemerintah Malaysia memutuskan untuk membuat program mengirim angkasawan ke Rusia. Mereka belajar di sana sebelum terbang.
Rencana besar ini tidak dilakukannya dengan sembrono. Pendaftaran memang terbuka, tapi seleksinya diperketat. Jumlah pendaftar mencapai 11.000 orang. Mereka mengikuti sembilan tahap seleksi, sampai akhirnya hanya terpilih sepuluh di antara mereka yang layak pergi ke Rusia untuk memperdalam ilmu angkasa di sana. Dari sepuluh orang yang dikirim, Rusia memutuskan untuk memilih satu saja di antara mereka yang layak pergi menjalankan misi di luar angkasa.
Keberuntungan itu jatuh pada Dr Sheikh Muszafhar Shukor. Pria yang sehari-harinya bekerja di sebuah rumah sakit di Malaysia, berhasil menyisihkan ribuan pesaingnya. Ia akhirnya meluncur ke angkasa pada tanggal 10 Oktober 2007 lalu. Sesuai dengan keahliannya sebagai dokter bedah ortopedik, di luar angkasa ia menjalani eksperimen yang terkait dengan bedah tulang.
Shalat di Luar Angkasa
Penelitian bukanlah satu-satunya misi Sheikh Muszafhar di luar angkasa. Ia juga membawa misi relijius yang sangat penting. Ia ingin melaksanakan shalat di luar angkasa, sekaligus mengabarkan kepada dunia bahwa shalat adalah ibadah yang sangat agung. Ibadah yang tidak boleh ditinggalkan kapan dan di mana saja, termasuk ketika berada di luar angkasa.
Bersama tiga astronot lainnya, ia mengangkasa selama 12 hari. Waktu itu umat Islam di bumi sedang menjalankan ibadah puasa. Sebagai orang Islam, Sheikh tetap menjalankan ibadah itu meski berada ribuan mil dari bumi. Dan ia mengaku, berpuasa di langit jauh lebih nyaman dan khusyuk. Selain karena tidak merasa haus, lapar, atau lelah, ia juga bisa melihat beragam tanda-tanda kekuasaan Allah.
Di angkasa, Sheikh menjalankan sejumlah eksperimen yang diamanahkan kepadanya. Di atas sana, ia menjalankan fungsinya sebagai dokter dengan penelitian-peneliti an biologis dan kimiawinya. Menurut Sheikh, 12 hari ternyata tidak cukup panjang untuk menjalankan semua eksperimennya.
Sheikh tidak bisa menyembunyikan rasa puas dari perjalanannya ini. Bukan saja karena ia berhasil melakukan penelitian, sebagaimana yang ia rencanakan. Di luar angkasa ia bisa menjumpai banyak sekali tanda kekuasaan Allah. Yang tak mungkin terlupakan, ketika ia mendengar suara adzan di sana.
“Saya seperti menemukan kedamaian yang berbeda. Percaya atau tidak, di hari terakhir sewaktu kami hendak turun ke bumi, saya mendengar suara adzan,” kisahnya. Rasa syukur dan senang Sheikh semakin berlipat karena ia merasa keberangkatannya tak sekedar mewakili negaranya, tapi juga dunia Islam.
Blog: http://www.pewarta- kabarindonesia. blogspot. com
Alamat ratron (surat elektronik): redaksi@kabarindone sia.com
Berita besar hari ini…!!! Kunjungi segera:
http://www.kabarind onesia.com/ /
OBAT EMERGENCY/RESUSITASI
In artikel kesehatan on 9 June 2009 at 2:01 amPrinsip :
- koreksi hipoksia
- mempertahankan sirkulasi spontan pada kondisi tekanan darah (TD) yang adekuat
- membantu optimalisasi fungsi jantung
- menghilangkan nyeri
- koreksi asidosis
- mengatasi gagal jantung kongestif
I. Obat-obat resusitasi jantung-paru dan obat-obat perbaikan sirkulasi
-
- oksigen
- meningkatkan TD : epinefrin/adrenalin, vasopresin, dopamin
- meningkatkan denyut jantung/nadi (HR : Heart Rate) : atropin
- menurunkan/mengatasi aritmia ventrikel : amiodaron, lidokain/lignokain, prokainamid, magnesium sulfat
- menurunkan/mengatasi aritmia supraventrikel : adenosin, diltiazem, amiodaron
- obat-obat untuk IMA : morfin, nitrogliserin, aspirin, fibrinolitik
II. Lain-lain
| OBAT RESUSITASI JANTUNG-PARU (RJP) | ||||
|
Obat |
Indikasi |
Sediaan |
Dosis dewasa dan cara pemberian |
Perhatian |
| Epinefrin/adrenalin |
|
Ampul 1 ml = 1 mg | IV/IO : 1 mg diberikan/diulang setiap 3 – 5 menit
Endotrakeal : 2 – 2,5 mg (2 – 2,5 kali dosis IV/IO), dilarutkan dalam 10 ml PZ/NS Infus kontinyu :1 mg dilarutkan dalam 500 ml NS atau D5%, kecepatan inisial 1 µg/menit dititrasi sampai mencapai efek |
|
| Amiodaron |
|
Ampul 3 ml = 150 mg |
Maintenance : - 1 mg/menit IV dalam 6 jam, kemudian - 0,5 mg/menit IV dalam 18 jam
|
|
| Lidokain |
- multipel - multifokal - bigemini - salvo/run - R on T
|
Ampul 2 ml = 40 mg | Henti jantung karena VF/VT :dosis inisial 1 – 1,5 mg/kg IV/IO bolus
VF refrakter :0,5 – 0,75 mg/kg IV bolus, diulang tiap 5 – 10 menit; maksimal 3 kali pemberian (3 mg/kg) Endotrakeal : 2 – 4 mg/kg |
- syok kardiogenik - dekompensasi kordis - usia > 70 tahun - penyakit liver
- somnolen - gatal-gatal - konvulsi - bicara kabur/tak jelas |
| Atropin |
|
Ampul 1 ml = 0,25 mg | Asistol/PEA : 1 mg IV/IO bolus, diulang tiap 3 – 5 menit; maksimal 3 kali pemberian (3 mg)
Bradikardia : 0,5 mg IV/IO tiap 3 – 5 menit; maksimal 3 mg Endotrakeal : 2 – 3 mg dilarutkan dalam 10 ml NS Dibutuhkandosis yang sangat besar untuk intoksikasi organofosfat |
|
| OBAT PERBAIKAN SIRKULASI | ||||
|
Obat |
Indikasi |
Sediaan |
Dosis dewasa dan cara pemberian |
Perhatian |
| Dopamin |
|
Ampul 5 ml = 200 mg | 5 – 20 µg/kg/menit, titrasi sampai respon tercapai |
|
| Dobutamin |
|
Ampul 10 ml = 250 mg |
|
|
| Noradrenalin |
|
Ampul 4 ml = 4 mg |
|
|
| LAIN-LAIN | ||||
|
Obat |
Indikasi |
Sediaan |
Dosis dewasa dan cara pemberian |
Perhatian |
| Furosemid |
|
Ampul 2 ml = 20 mg | 0,5 – 1 mg/kg diberikan 1 – 2 menit, jika tidak respon : 2 mg/kg diberikan pelan 1 – 2 menit (pemberian lazim dengan drip/memakaisyringe pump) |
|
| Morfin |
|
Ampul 1 ml = 10 mg |
|
|
| Nitrogliserin | ||||
| Digoksin | ||||
| Aminofilin | ||||
Siapakah jodoh gw??? part 2
In isi pikiran gw on 26 May 2009 at 1:02 amkembali ke beberapa tahun lalu, waktu gw masih kuliah..gw sempet berangan2..” duuh..kayaknya bangga banget kalo ntar nikah disaksikan ama Pangersa Abah”. pak nurul yang ngedenger gw ngomong gt, langsung nunjukin sebuah VCD lagu rohani berwarna serba biru muda yang sengaja dibuat dalam rangka ulang tahun /milad Suryalaya ke 100, berarti taun 2005 yah??
di cover itu memuat 2 org figur perempuan berkerudung, 2 nya type chubby gituh. tapi pak nurul ama si ibu nunjukin 1 org aja, sebut aja D. “lucu jg” dlm benak gw.
“duka nya si neng teh dah punya pacar belum yaa?” kata si ibu..kita pun ketawa2 coz rasanya emg ga mungkin banget lah bisa masuk n nyentuh keluarga dia. yaa….tau diri lah!!
trus waktu gw di bandung, kebetulan gw lagi maen ke rumahnya ibunya pak nurul ini, gw emg dah deket lah ama beliau. trus mungkin juga dia dah denger tentang masalah gw diatas nih. trus dia ngajak gw ” a..anter ibu ke rumahnya si D yuk, mo anterin ondangan nih”. yaa gw sih ga masalah kalo mo anter dia mah, tp gw malu ah., akhirnya sih jadi juga gw anter ke sono.
disono dia kebetulan abis nerima tamu cowok, pertama gw liat emang cantikan aslinya, rambutnya bagus dengan muka yang manis. tapi kok tampak canggung yah!! kita nyampe jam 5an, kita sempet ngobrol2 bntar sebelum akhirnya ikut sholat magrib. dari pembicaraan kita, kliatannya sih dia ga terlalu antusias, biasa aja. tapi so what juga…toh gw jg g ngarepin macem2, gw khan cuma anterin ondangan doank.
kejadian hari itu ga berkesan mendalam sih bt gw…malah sempet klupain. taun demi taun berlalu, gw juga sempet ngalamin masa2 gelap n suram, tentu juga masa yang cerah. sampai pada saat pak nurul ungkapin itu no telpon.
sumpahnya, dulu gw ngerasa minder banget ma keluarga itu, gw ngerasa seperti mo ngadep keluarga presiden…duuuhh ga pantes deh buat gw. apalah gw ini, bukan siapa2, ga punya apa2. makanya gw juga ga berharap macem2, malahan gw seneng akhirnya semua itu gugur begitu aja jadi gw ga ngerasa minder lagi deket2 kluarga mereka.
trus gimana ama no telpon itu??
setelah ditanyain ma pak nurul, katanya beliau (bapak nya D) nanyain gw, trus secara implisit (apaan ya artinya) alias tersirat minta ngasihin no telpon itu ke gw. si bapak yang kaget nerima kabar itu cuman bisa manggut2 aja. sejenak bapak terdiam (karena emang biasanya bapak suka kaya gini di hadapan beliau, ga berani ngomong, padahal biasanya dia suka banyak omong, mungkin karena khidmat ke guru kali yah) trus terlintas di pikiran si bapak tentang omongan gw waktu dateng manakiban sambil ujan2an, mobil kita tinggal di atas , trus kita jalan sambil becek2an. gw bilang…”pak, klo punya duit mah, jangan beli villa d puncak, mending jg beli rumah disini, biar ntar kalo manakib bisa gampang nginep disini”.
Mungkin karena kelebihan beliau, tiba2 pak nurul yg lagi ngelamunin itu langsung dikagetin “biar aja…tuh ada sawah, ladang, kolam ikan di atas kalo mau, sok aja urus sana.” maksudnya mungkin ga usah pusing2 mikirin rumah, ntr juga dikasih tanah n kolam gede. kok bisa ya?? kok bisa ya beliau tau apa yg dipikirin Pak nurul??? yaah..itu mah masalah rohani, kita mah ga akan ngerti.
setelah si bapak nerima perintah amalan2 yang harus dikerjakan sekaligus amanat no telpon yang harus disampein…yaa, itu nama anaknya si D yang dulu sempet gw diacuhkan dia.
akhir april lalu, gw yang sedang patah hati n keilangan seseorang yang berarti di hati gw d hidup gw, malam itu juga, gw coba beraniin diri (karena jujur aja gw masih ngerasa minder banget) buat sms dia. kata-kata dirangkai hati-hati supaya ga dsalah artiin ma dia.
“Ass…punten, ini sama *&%^& bukan? ” kalo ga salah sih isi sms gw nya kaya gitu. gw kirim jam 9an mlm disaksiin ma pak nurul. ditunggu2 kok ga ada balesan yah??? ya udah gw balik lah jam 10an, sambil harap2 cemas nunggu balesan.
taunya dia ngebales besok pagi nya, waktu gw lg gawe di ugd. gw kaget donk!! bingung mo ngomong apa lagi…gw minta bantuan dr. laela yang emg lg jaga ma gw pagi itu, sekaligus gw minta pendapat juga ma dr. Mahani selaku sesepuh ugd, gw cegat dia waktu dia mo visite. gw tunjukin aja sms dr si dia itu…apa gw dapet solusi?? ga!! mereka bingung juga. emang sih teh lela ngasih advis yg bagus juga malah ngeyakinin gw bahwa kelak ini bakal manjang.
lalu gimana kelanjutannya??
besok lagi yah!! gw dah ngantuk neh….sori bukan maksud bikin penasaran!!! hihihihi….see you…
ultah yg menyakitkan!!!
In isi pikiran gw on 14 May 2009 at 7:54 pmIni cerita gw copy paste dari message gw di FB ke temen gw yg pengen tau cerita gw ngerayain ultahnya kekasih hati gw (karena secara fisik dia bukan lagi milik gw)
malem tggl 9 mei, gw jaga malem nih, gw tau jam 12 gw harus lg ma dia nih..maka gw telpon2an deh ma dia, kangen2an..nostalgia, cerita2…
sambil cerita gw sambil bungkus kado yg gw dah beli siang nya, yg 1 boneka teddy bear, coklat top, ma E63…sambil pake handsfree gw bungkus tuh kado sendirian, yg 1 pake kotak infusan dibungkus ma kertas kado yg dah gw beli siangnya…tau deh ga rapi juga..gw pake nya isolasi yang gede, kaya mo maketin barang deh..
nah pas malemnya jam 12 kurang dikit, gw nyanyiin dia vidi aldiano “nuansa bening” coz dia suka bbanget, eehh…d jam gw mah msh kurang bbrp menit dah ada yg nelpon dia ngucapin!! sial gw kduluan!!
y udah deh, dpending dl nyanyinya…dmattiin deh ma gw pas dia lg nerima ucapan dr org, agak kesel juga tp ya udah gw g boleh bete…
trus dia nelpon lg lgsg deh gw nyanyiin lagu happy birthday…
dia kedengeran seneng banget…tapi dia terus2an ngomong bahwa dia sedih besok org2 yg disayangin dia pada ga da, alhamdulillah nama gw masih termasuk golongan org2 yg dia sayangin..
tp tenang dulu…
gw emang dah rencananin mo k bdg…surprise aja…
dah itu sih kita brangkat tidur bareng, gw barengin sambil telpn2an sampe bnr2 bobo kita berdua tanpa nutup telpon.
nah besoknya gw dah ga sabar bt branggkat ke bdg, tapi mobil blum gw dekor…semalem gw cuma sempet motongin kertas pita merah …kburu ngantuk..tadinya mo dipasang dah sholat magrib tp gw nya jg masih ngantuk jdnya gagal deh…
y udah….gawean d RS jam 9an dah beres, duuhhh dia dinas sore tuh dsana, berati ampe jam 7 malam, gw itung2 kalo gw berangkat jam 2 nyampe sana jam 5 nih..cukup!!
gw cabut dr RS jam 1an, lgsg gw beli kue tart. lgsg cabut deh…laper blon makan pagi…bodo amat!!
di jalan gw mikirin gmana caranya mo surprise dia…banyak cara nih…tp yg mana yg enak yah
gw jg cm berharap aja nyokap co nya ga jadi dateng ngajak dia makan…kalo pun dateng gw mah bodo amat, gw mo ngaasih kado itu depan nyokap co nya. trus balik lg juga gw ga masalah.
gw bener2 gambling aja…
gw brenti ampe 3 kali…di masjid al mahdiyinn…gw cm bisa buka plastik bungkus bonekannya, abis diliatin orang…
trus di pom bensin deket2 situ juga, kirain sepi ternyata ada 1 org rese yg liatin…disitu gw cuma bisa nyebarin si pita merah yg dah gw potong2in n niup balon, sempet pecah 2 sisa 3. padahal tadinya gw mo dekor yg indah…ditempel pake isolasi lah, bbaloonya mo dipasang di atas bagasi…
nah yg ketiga gw kira biasanya suka sepi karena nyempil tempatnya yaitu di mesjid al ma’soem, sambil ujan2 gw cuma bisa nyimpen balon ke bagasi n atur tempatnya…
dah itu gw ke RS dia, beeuuhh macet bgt di kluar tol kopo, ampir2 gw stress kalee…sempet nanya2 juga ke bang beca tempatnya alhamduliillah ketemu juga..jam 6 gw nyampe sana, langsung ke lantai empat..
suerrr gw deg2an banget…banget…kaya mo ketemu sapa gitu…ditambah lagi naek 4 lantai, tambah ngos2an aja..makanya pas nanyain ke bidan disitu ga da suara yg kluar…fiuuhhh….gw liat tmnnya disitu trus gw tanya katanya dia lg priksa…gw tunggu aja di sebelah meja kerjanya
akhirnya dia kluar dari ruangan…dia kaget banget..ampe masuk lagi ke ruangan pasien…akhirnya dia kluar lagi n salim ma gw…masih canggung dianya mungkin juga kaget. akhirnya gw sadar diri, gw bilang mo nungguin aja di bawah…
gw nungguin dia di bawah ampe jam setengah 8, ampe ketiduran…akhirnya kita pun pulang bareng…sama temennya ke kost dulu ganti baju..gw banyak diem coz ngrasain seneng tapi sakit di ati. sakit banget bahwa dia bukan milik gw lagi…
dia sempet ganti baju…dah gitu kita dinner di sierra…sepanjang jalan kita canggung banget kliatan bgt dia jaga jarak ma gw karena nyadar bahwa gw bukan siapa2 dia lagi.
waktu dinnet juga, dia masih canggung juga, berlagak seperti mo meluk tp ditahan ma dia…”eh lupa” katanya…gw jd tambah sewdih aja…
mo pegang tangan dia takut dia nolak..cuma 1 yg gw yakin…dia masih sayang gw…gw tau itu…gw bisa liat di mata dia…
pas baru dateng, di parkiran yg emg sepi,gw lagaknya ga jadi disitu pengen di stone, akhirnya mitha masuk mobil lg deh. trus gw buka bagasi, dia kira mo ambil sendal,padahal gw mo nyalain lilin, jempol kanan gw ampe mlendung kena panasnya hihihi…
trus tutup deh tuh bagasi…gw tarik mitha, bilang disini aja…taunya gw tutup mata dia, trus gw buka bagasi…jrengg!!!
gw nyanyi happy birthday sambil ditemenin ma nyala lilin dari tart itu…disitu tersebar kadonya yg 3 itu melingkar yang di tengahnya gw simpen tartnya.
dia ampir ngejerit..trus nangis sambil meluk gw…gw seneng banget liat respon dia…jadi sedih…gw tamatin nyanyi nya…sambiul usap2 punggung dia…
“cup cup cup….udah atuh jangan nangis…pi ga akan ngebiarin mi ngrayain ultah sendirian”
setelah rada mereda…gw tanya..
“mo dibuka sekrang atau ntar aja..??”
kata dia ‘ntar aja”
y udah deh…
akhirnya kita makan malam bersama deh..
sejak itu..
kemesraan itu berlajut sampai sekarang..
jujur aja..gw kaya yg jatuh cinta lagi ma dia…kaya yg baru jadian…
eh ternyata hari ini gw ngedenger kesan yg sama dari dia..
qta emg sehati…
semoga untuk selamanya!!!
Siapakah jodoh gw??? part 1
In isi pikiran gw on 26 April 2009 at 11:01 pmini cerita nyata….
diawali dengan perkenalan gw ma pa nurul disaat gw butuh pegangan, saat gw butuh bimbingan, masukan terhadap hidup gw. kita sering bertukar fikiran tentang segala hal, kebanyakan sih tentang hidup gw dan seperti apa kehidupan gw selanjutnya..yup!! memang dia orang sholeh yang dianugerahi Allah sedikit kemampuan sebagai imbalan atas kesalehannya…dan yang pasti sih, klo menurut gw, dia juga punya kemampuan analisis psikologis yang tajem (emang silet..) jd bukan cuma ngandelin intuisi dan kemampuan irasionalnya.
dulu banget, waktu gw terkena masalah besar (saat itu sih gw rasain besar yah..), gw sering bertanya2 “seperti apa sih sosok istri gw, sampe gw harus bersakit2 dahulu seperti sekarang ini”. Kata pak nurul sih, gw ntar dihadapkan atas 2 pilihan, yaitu dokter ama non dokter, dah gitu gw bakal diperebutkan (ga tau sama siapa). waktu itu sih gw masih anggap ini isapan jempol, ga percaya gw, ampe kemaren!!
setelah itu, hidup gw pun berjalan seadanya, ga gw atur2 mesti ketemu atau nyari2 dokter atau bukan, yg pas di ati deh…ada beberapa nama yang pernah menghiasi hati ini (prettt..). sampai yang terakhir ini, gw dah jalanin 1 tahun 8 bulan dan harus putus karena perbedaan prinsip diantara kita. tapi mungkin karena dah lama bersama ampe akhirnya gw susah sekali nglupain dia. apalagi gw jablay…masih jomblo aja…
sepanjang jalan sepulang gw dari bandung (abis seminar) minggu kemaren, gw di mobil seperti orang gila karena gw ngerasain kesepian ga ada yayank disamping. yang paling penting sih gw keilangan banget figur yang ngurusin gw banget, ngerubah gw, berbakti ma gw. tapi memang ada hal yang berbeda yang ga bisa di tolerir.
gw berfikir…gw punya selera buruk, tapi dia merhatiin gw n mau ngebikin gw jadi orang bergaye. pertanyaan yang terbersit di pikiran gw “Apakah selera yang tinggi (meskipun ga berarti mahal juga) selalu berbanding lurus ama banyak gaul n banyak belanja?” maksudnya apakah ada yang ber selera tinggi tapi dia tuh orang rumahan, ga banyak kongkow ma temen2??
karena bagaimana pun juga, buat ngurusin suami itu, apalagi ngedandanin suami butuh selera yang bagus minimal khan buat diri sendiri dulu khan?? setuju???
Trus..beberapa hari kemudian, gw ada masalah ama sepupu (anak SD), gw ngerasa bersalah, akhirnya gw belokin mobil gw (gw balik gawe ikut tdur siang dulu di tante trus dapet masalah ma anaknya, langsung deh gw balik k rumah) ke rumah pak nurul, maksudnya mo curhat.
disitu dia cerita bahwa dia barusan dipanggil ma Abah ke Suryalaya, baru kali ini dalam hidupnya. disana dia dikasih amalan2 yang harus digarap dalam 5 bulan ke depan…
trus gw cerita deh tentang keinginan n pertanyaan yang gw pikirin selama perjalanan dari bandung itu. selesei gw nyerocos gitu….dia kaya yang tersentak kaget, bisa dibilang salah tingkah, gugup, bingung….
‘bu…bu…gimana nih??” kata si bapak kliatan bingung, istrinya yang lagi nonton di ruangan sebelah kluar, langsung aja gw ulangin lagi curhatan tadi, dia pun sama kagetnya, saling pandang ma suaminya…
“mmm….klo misalkan gitu…gimana yah??? maaf aja bapak ga bisa ngasih tau sekarang, jangan marah yaa??” gitu kata pak nurul dalam bahasa sunda. gw sih ga keberatan wong gw ga minta juga, gw khan cuma curhat aja.
“mungkin bapak belon diijinin…jadi maaf aja yah” istrinya ikut menimpali.
“yaa udah ga apa apa kok, saya ngerti”
“bu..bu..ambilin buku di situ….” kata pa nurul, istrinya langsung ambil buku tebel tempat si pak nurul nyatet amal2an dia. diambilnya 1 lembar HVS yang dah tercoret2 dengan tinta, disitu terbaca ma gw amalan apa aja yang harus diamalkan pak nurul, banyak point nya dan masing2 point nya harus diamalin beberapa kali (ga mungkin sekali dua kali, yang pasti lebih dari seratusan).
“nah ini bapak dikasih amalan2 dari abah sepuh melalui abah anom, malah yang ini harus sambil nahan nafas pula…ga akan kuat deh!!” sambil nunjukin point amalan d lembaran itu.
lalu dia balikin tuh kertas, disitu tertera 2 no telpon, angkanya dikotakin pake tinta, yang satu no rumah, tertulis disitu nama salah satu anak abah anom. di bawahnya tertulis nama yang gw ga asing lagi, dengan no hapenya, yang notabene adalah nama anaknya alias cucu abah anom atau buyut abah sepuh.
ADA APA DENGAN NO TELPON ITU???
ADAKAH HUBUNGANNYA AMA GW??
TUNGGULAH JAWABANNYA….DI EPISODE MENDATANG…..
AIM BEK!!!
In gawean gw on 24 April 2009 at 9:39 pmtemen2, maapin yee..gw lama ga muncul, pasti kalian dah pada ga sabar yah denger ocehan gw…hihihi pede pisan!!! iya nih…facebook alias fesbuk alias FB alias efbe dah nyihir gw nih, ampe lupa mandi, lupa lupa gosok gigi, lupa cuci kaki, lupa keramas (itu mah males aja kalee). yang pasti males buat update nih blog.
beneran deh yang namanya FB tuh bikin nyandu banget, dikit2 pengen update status, apalagi gw pake flash yang unlimited jd kapanpun dmanapun gw bisa up to date teruusss ampe mampuss….
tapi sejak gw ketemu ma sejawat di PKB IPD (pendidikan kedokteran berkelanjutan ilmu penyakit dalam) kemaren di Horison bandung, dia katanya dah baca blog gw n acungin jempol (tangan bukan kaki), katanya sih bagus bagus….hehe…makanya gw jadi semangat nih..ditambah lagi pas gw iseng buka blog ternyata banyak yang posting ke gw, waaah kasian donk mereka yah..akhirnya semakin bulet aja tekad gw buat update.
apalagi sekarang gw dah gawe di RSUD Tasikmalaya, jadinya banyak cerita di tempat baru ini….plus kasus baru!!
so…temen2…sekarang ga usah takut lagi, i will never leave u again…okay!!!
PENATALAKSANAAN KERACUNAN
In Kesehatan on 13 March 2009 at 8:25 pmKeracunan dalah masuknya zat yang berlaku sebagai racun, yang memberikan gejala sesuai dengan macam, dosis dan cara pemberiannya.
Seseorang dicurigai menderita keracunan, bila :
1. Sakit mendadak.
2. Gejala tak sesuai dengan keadaan patologik tertentu.
3. Gejala berkembang dengan cepat karena dosis besar.
4. Anamnese menunjukkan kearah keracunan, terutama kasus percobaan bunuh diri, pembunuhan atau kecelakaan.
5. Keracunan kronis dicurigai bila digunakannya obat dalam waktu lama atau lingkungan pekerjaan yang berhubungan dengan zat kimia.
GEJALA UMUM KERACUNAN
1. Hipersalivasi (air ludah berlebihan)
2. Gangguan gastrointestinal : mual-muntah
3. Mata : miosis
PENATALAKSANAAN
1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun
a. Racun melalui mulut (ditelan / tertelan)
1. Encerkan racun yang ada di lambung dengan : air, susu, telor mentah atau norit).
2. Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara :
- Dimuntahkan :
Bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di tenggorokan), atau pemberian air garam atau sirup ipekak.
Kontraindikasi : cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat, minyak tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang.
- Bilas lambung :
• Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah.
• Pasang NGT dan bilas dengan : air, larutan norit, Natrium bicarbonat 5 %, atau asam asetat 5 %.
• Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc.
Kontraindikasi : keracunan zat korosif & kejang.
- Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin).
b. Racun melalui melalui kulit atau mata
- Pakaian yang terkena racun dilepas
- Cuci / bilas bagian yang terkena dengan air dan sabun atau zat penetralisir (asam cuka / bicnat encer).
- Hati-hati : penolong jangan sampai terkontaminasi.
c. Racun melalui inhalasi
- Pindahkan penderita ke tempat aman dengan udara yang segar.
- Pernafasan buatan penting untuk mengeluarkan udara beracun yang terhisap, jangan menggunakan metode mouth to mouth.
d. Racun melalui suntikan
- Pasang torniquet proximal tempat suntikan, jaga agar denyut arteri bagian distal masih teraba dan lepas tiap 15 menit selama 1 menit
- Beri epinefrin 1/1000 dosis : 0,3-0,4 mg subkutan/im.
- Beri kompres dingin di tempat suntikan
2. Mengeluarkan racun yang telah diserap
Dilakukan dengan cara :
- Diuretic : lasix, manitol
- Dialisa
- Transfusi exchange
3. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala
- Gangguan sistem pernafasan dan sirkulasi : RJP
- Gangguan sistem susunan saraf pusat :
• Kejang : beri diazepam atau fenobarbital
• Odem otak : beri manitol atau dexametason.
4. Pengobatan spesifik dan antidotum
a. Keracunan Asam / Basa Kuat (Asam Klorida, Asam Sulfat, Asam Cuka Pekat, Natrium Hidroksida, Kalium Hidroksida).
- Dapat mengenai kulit, mata atau ditelan.
- Gejala : nyeri perut, muntah dan diare.
- Tindakan :
• Keracunan pada kulit dan mata :
- irigasi dengan air mengalir
- beri antibiotik dan antiinflamasi.
• Keracunan ditelan / tertelan :
- asam kuat dinetralisir dengan antasida
- basa kuat dinetralisir dengan sari buah atau cuka
- jangan bilas lambung atau tindakan emesis
- beri antibiotik dan antiinflamasi.
b. Keracunan Alkohol / Minuman Keras
- Gejala : emosi labil, kulit memerah, muntah, depresi pernafasan, stupor sampai koma.
- Tindakan :
• Bilas lambung dengan air
• Beri kopi pahit
• Infus glukosa : mencegah hipoglikemia.
c. Keracunan Arsenikum
- Gejala : mulut kering, kulit merah, rasa tercekik, sakit menelan, kolik usus, muntah, diare, perdarahan, oliguri, syok.
- Tindakan :
• Bilas lambung dengan Natrium karbonat/sorbitol
• Atasi syok dan gangguan elektrolit
• Beri BAL (4-5 Kg/BB) setiap 4 jam selama 24 jam pertama. Hari kedua sampai ketiga setiap 6 jam (dosis sama). Hari keempat s/d ke sepuluh dosis diturunkan.
d. Keracunan Tempe Bongkrek
- Gejala : mengantuk, nyeri perut, berkeringat, dyspneu, spasme otot, vertigo sampai koma.
- Tindakan : terapi simptomatik.
e. Keracunan Makanan Kaleng (Botulisme)
- Gejala : gangguan penglihatan, reflek pupil (-), disartri, disfagi, kelemahan otot lurik, tidak ada gangguan pencernaan dan kesadaran.
- Tindakan :
• Bilas lambung dengan norit
• Beri ATS 10.000 unit.
• Ber Fenobarbital 3 x 30-60 mg / oral.
f. Keracunan Ikan
- Gejala : panas sekitar mulut, rasa tebal pada anggota badan, mual, muntah, diare, nyeri perut, nyeri sendi, pruritus, demam, paralisa otot pernafasan.
- Tindakan : Emesis, bilas lambung dan beri pencahar.
g. Keracunan Jamur
- Gejala : air mata, ludah dan keringat berlebihan, mata miosis, muntah, diare, nyeri perut, kejang, dehidrasi, syok sampai koma.
- Tindakan :
• Emesis, bilas lambung dan beri pencahar.
• Injeksi Sulfas Atropin 1 mg / 1-2 jam
• Infus Glukosa.
h. Keracunan Jengkol
- Gejala : kolik ureter, hematuria, oliguria – anuria, muncul gejala Uremia.
- Tindakan :
• Infus Natrium bikarbonat
• Natrium bicarbonat tablet : 4 x 2 gr/hari
i. Keracunan Singkong
- Gejala : Mual, nyeri kepala, mengantuk, hipotensi, takikardi, dispneu, kejang, koma (cepat meninggal dalam waktu 1-15 menit).
- Tindakan :
• Beri 10 cc Na Nitrit 5 % iv dalam 3 menit
• Beri 50 cc Na Thiosulfat 25 % iv dalam 10 menit.
j. Keracunan Marihuana / Ganja
- Gejala : halusinasi, mulut kering, mata midriasis
- Tindakan : simptomatik, biasanya sadar setelah dalam 24 jam pertama.
k. Keracunan Formalin
- Gejala :
• Inhalasi : iritasi mata, hidung dan saluran nafas, spasme laring, gejala bronchitis dan pneumonia.
• Kulit : iritasi, nekrosis, dermatitis.
• Ditelan/tertelan : nyeri perut, mual, muntah, hematemesis, hematuria, syok, koma, gagal nafas.
- Tindakan : bilas lambung dengan larutan amonia 0,2 %, kemudian diberi minum norit / air susu
l. Keracunan Barbiturat
- Gejala : mengantuk, hiporefleksi, bula, hipotensi, delirium, depresi pernafasan, syok sampai koma.
- Tindakan :
• Jangan lakukan emesis atau bilas lambung
• Bila sadar beri kopi pahit secukupnya
• Bila depresi pernafasan, beri amphetamin 4-10 mg intra muskular.
m. Keracunan Amfetamin
- Gejala : mulut kering, hiperaktif, anoreksia, takikardi, aritmia, psikosis, kegagalan pernafasan dan sirkulasi.
- Tindakan :
• Bilas lambung
• Klorpromazin 0,5-1 mg/kg BB, dapat diulang tiap 30 menit
• Kurangi rangsangan luar (sinar, bunyi)
n. Keracunan Aminopirin (Antalgin)
- Gejala : gelisah, kelainan kulit, laborat : agranolositosis
- Tindakan :
• Beri antihistamin im/iv
• Beri epinefrin 1 %o 0,3 cc sub kutan.
o. Keracunan Digitalis (Digoxin)
- Gejala : anoreksia, mual, diare, nadi lambat, aritmia dan hipotensi
- Tindakan :
• Propranolol
• KCl iv
p. Keracunan Insektisida Gol.Organofosfat (Diazinon, Malathion)
- Gejala : mual, muntah, nyeri perut, hipersalivasi, nyeri kepala, mata miosis, kekacauan mental, bronchokonstriksi, hipotensi, depresi pernafasan dan kejang.
- Tindakan :
• Atropin 2 mg tiap 15 menit sampai pupil melebar
• Jangan diberi morfin dan aminophilin.
q. Keracunan Insektisida Gol.(Endrin, DDT)
- Gejala : muntah, parestesi, tremor, kejang, edem paru, vebrilasi s/d kegagalan ventrikel, koma
- Tindakan :
• Jangan gunakan epinefrin
• Bilas lambung hati-hati
• Beri pencahar
• Beri Kalsium glukonat 10 % 10 cc iv pelan-pelan.
r. Keracunan Senyawa Hidrokarbon (Minyak Tanah, Bensin)
- Gejala :
• Inhalasi : nyeri kepala, mual, lemah, dispneu, depresi pernafasan
• Ditelan/tertelan : muntah, diare, sangat berbahaya bila terjadi aspirasi (masuk paru)
- Tindakan :
• Jangan lakukan emesis
• Bilas lambung hati-hati
• Beri pencahar
• Depresi pernafasan : Kafein 200-500 mg im
• Pengawasan : kemungkinan edem paru.
s. Keracunan Karbon Mono-oksida (CO)
- Gejala : kulit dan mukosa tampak merah terang, nyeri dan pusing kepala, dispneu, pupil midriasis, kejang, depresi pernafasan sampai koma.
- Tindakan :
• Pasang O2 bertekanan
• Jangan gunakan stimulan
• Pengawasan : kemungkinan edem otak
t. Keracunan Narkotika (Heroin, Morfin, Kodein)
- Gejala : mual, muntah, pusing, klulit dingin, pupil miosis, pernafasan dangkal sampai koma.
- Tindakan :
• Jangan lakukan emesis
• Beri Nalokson 0,4 mg iv tiap 5 menit (atau Nalorpin 0,1 mg/Kg BB.
Obat terpilih Nalokson (dosis maximal 10 mg), karena tidak mendepresi pernafasan, memperbaiki kesadaran, hanya punya efek samping emetik.
Karenanya pada penderita koma tindakan preventif untuk aspirasi harus disiapkan.
KEPUSTAKAAN
1. Halim Mubin A. : Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam : Diagnosa dabn Terapi, EGC, Jakarta 2001 : 98-115.
2. Panitia Pelantikan Dokter FK-UGM : Penatalaksanaan Medik, Senat Mahasiswa Fak.Kedokteran UGM, Yogyakarta 1987 : 18-22.
3. Purnawan J., Atiek S.S., Husna A. : Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, Jakarta 1982: 185-198
Crying while watching “The Messenger”
In isi pikiran gw, keluarga gw on 9 March 2009 at 9:14 amFilm besutan Moustapha Akkad ini emang ga brenti2nya bikin gw nangis2. nangis knp?? khan bukan film romantis.. yaaaa…nangis karena ngangenin Sang Nabi…Rasulullah SAW. Ga tau kenapa, bagi gw, film itu memancarkan kecintaan, sayang, kasih terhadap rasul. Berhasil dan mengena. meskipun katanya, sang sutradara beragama kristen.
Gw nonton film ini di TV Sudan sehabis bangun tidur. Film ini mengisahkan awal perjalanan islam, mulai dari kelahiran Nabi Muhammad SAW, lalu turunnya wahyu pertama, diceritakan pula gimana kuatnya resistensi penduduk Makkah saat itu yang memaksa muslim minoritas hijrah ke madinah. hal berikutnya yang menurut gw sangat monumental adalah pembangunan masjiid Nabawi yang sekaligus upaya pencitraan Rasul sebagai manusia biasa yang rendah hati yang membangun mesjidnya dengan tangannya sendiri. lalu film diakhiri dengan peristiwa Fathul Makkah yang disusul Haji Wada.
Nah di scene hhaji Wada ini lah , aer mata gw mengalir, sangat terasa sedih sekali merasakan akan ditinggal Nabi tercinta untuk selamanya. Serasa gw sendiri disana mendengarkan pidato perpisahan Rasulullah. Bener2 aer mata gw mengalir ke pipi. Aku kangen padamu yaa rasul….aku rindu padamu yaa Nabi…
pertanyaan gw selanjuttnya adalah..
kenapa rasa cinta itu memudar di kalangan umatnya sendiri
kenapa ga ada acara islami di TV dalam rangka memperingati Maulud Nabi, yang ada stuart little ama acara nyanyi2 ga jelas
kenapaa…..??
hadiah Ulang tahun
In gawean gw, isi pikiran gw on 6 March 2009 at 10:50 amSeperempat abad sudah umur gw, ga kerasa 1 windu sudah terlewat sejak sweet seventeen gw (alaaahh….). Dalam waktu segitu banyak hal yang gw lewatin dan gw alamin, sedih, suka, bahagia, amarah, sehat, sakit. Tetapi justru di umur sekarang inilah gw ngedapatin pengalaman yang ga terlupakan, bahkan gw anggap ini sebagai kado ultah gw. apa sih??? diantaranya adalah :
1. Lulus UKDI
Setelah gw ngelewatin desperate hours ngerjain soal2 UKDI yang berjumlah 200 soal, dengan persiapan yang super minim, copyan soal belum gw baca, sedangkan temen2 dah ada yg baca ampe apal (setidaknya yaaa apal jawabannya), ditambah lagi nyesel kebangetan pas tau bahwa dari copyan soal banyak yang keluar…Maka, perasaan pesimislah yang paling dominan mewarnai hati gw waktu itu. bahkan gw dah siap2 buat ngumpulin soal lagi, minta ke Si Anna (temen gw yang biasanya waktu co ass suka lulus mulu) soal punya dia. Gw nunggu2 hasilnya pun dengan pesimis juga, ga terlalu berharap ampe suatu siang…….teh yuyu sms gw yang bilangin bahwa….GW LULUS UKDI!! agak ga percaya sih…bukan agak lagi….emang ga percaya!!! setelah konfirmasi ke dia, sedikit yakin lah gw!! ternyata dari 60 peserta UKDI dr unjani cuma 13 yg lulus. bayangin…!! Gw salah satu nya loh…yang biasanya sewaktu co ass diantara temen2 gw sendiri yang ga lulus. Alhamdulillah!!!
2. Laptop
Sejak adek2 gw naek haji pada bulan desember, laptop ga terlalu kepake, secara gw juga dah lulus n mulai kerja, so…gw bawa aja tuh laptop buat dipake ma gw. keperluannya??? yaaa buat internetan lah…cari bahan, liat itu liat ini, macem2..Naaahh…masalah datang pas tau adek2 dah mo pulang, secara gw ga bisa idup tanpa laptop, soo gw mulai ajukan proposal buat minjem duit ke RS. ternyata di ACC, gw minjem 5 juta dengan pelunasan cara dicicil. dengan gaji bulan januari, mulailah gw hunting ke BEC n dapetlah acer aspire 2930z ku tersayang ini….ga yangka juga, coz selama ini, keinginan punya laptop cuma sebatas wacana aja…tau sendiri donk harganya berapa!!! Alhamdulillah..
3. Mobil
Belon lagi laptop lunas dibayar..eeehhh…gw diajak ke dealer honda, rencananya sih cuma anter tante gw beli mobil (tuker tambah), kebetulan disitu baru dateng mobil buat display, buat pajangan, namanya honda all new city. dari bentuknya sih mewah banget, semua juga ngakuinnya..pokoknya kliatan mewah kalo dibandingin ma harga nya yang cenderung murah (dibandingin mobil sekelasnya). gw ditawarin mobil itu…gw spontan aja MENOLAK!!! gila aja….!! emang sih mama pernah nyatainmo beliin gw mobil. tapi…pliss…segini mah kemahalan n kebagusan!!! ga mau gw!! berkali2 kata2 itu terlontar dari mulut gw..
gw lebih mending jazz second aja, murah n bagus….tapi kata tante gw, jangan jazz lagi, lagian nenek gw dah suka ma mobil ini. tapi 1 hal yang bikin gw mau pada akhirnya….adalah kata2 bahwa toh gw mo sekolah lagi (spesialis…amiinnnn), klo gw beli mobil itu, paling disimpen di rumah, ga akan gw pake, gw sekolah mah cukup pake motor. sooo mobil itu pasti dipake nya ma mama, jadi apa salahnya kalo gw cicil mobil itu yang akhirnya buat dipake mama, sama aja kaya gw cicilin mama mobil, ya ga??? itu lah semangat gw yang bikin gw anggukin kepala gw tanda setuju!!
suerrr….rencana ini berjalan hanya 3 hari sejak gw liat tuh mobil ampe akhirnya tuh mobil dikirim ke rumah….bener2 ga nyangka banget bakal punya mobil!!! Alhamdulillah…
4. Lulus PNS
akhir taun lalu gw ikutan ujian PNS, sama seperti UKDI, gw pesimis juga, apalagi ngelawan puluhan orang lainnya untuk ngerebutin porsi yang cuma berjumlah 7 orang dokter. yang ikutan ada 60an dokter, banyak diantaranya senior2 gw di FK. ditambah dokter2 senior (kliatan dari mukanya yang kliatan….tua). Termin pertama sih dilewatin dengan ceria tandanya mudah (100 soal pertama), trus 30 menit kedua dimulai, mulai deh pusing coz ini soal UKDI tentang kompetensi dokter, penyakit ini lah itu lah, malah ada celetukan dari dokter lain, bahwa dia belum pernah nemuin penyakitnya di tempat praktek. Waaahhh…gw ga persiapan donk…mana tau gw!! di contoh soal terdahulu juga ga ada. Mulai deh dengan logika yang terbatas, gw pikirin setiap jawabannya…
jrenk…beberapa hari kemudian, gw cari nama gw di koran, GA ADA…yaaah mo gimana lagi, toh gw jg ga terlalu berharap, apalagi dengan soal kompetensi yang ga gw persiapkan sebelumnya. gw pun nerima kenyataan ini.
Haripun berlalu, gw mulai urusin berkas sekolah. loby sana sini…pas gw pulang dari bandung, jam 9 malam, gw diucapin SELAMAT DOK!!
“apaan….selamat apaan??” kata gw dng muka mengkerut.
“Selamat..keterima PNS” kata teh Yuli, perawat jaga ugd. kata gw dalam hati, “ahh….becandaan tentang PNS mah da ga musim lagi” apalagi, si Ima (Apotek) sebelahnya ketawa ketiwi..ahh boong nih…
“Selamat dok..keterima pns” kata si Sita (lab), bingung juga gw…”Aah..saya ga mau percaya sebelum ada buktinya..ntar aja selamatnya!”
gw lewatin ruang jaga kebidanan, kedengeran lagi kata itu “Duuuhh…selamat yah dok..” kata teh Rinrin (bidan).
“Eeehh bntar dulu ah…saya belum liat korannya.” kata gw..
langsung aja gw suruh mas kun yang katanya orang yang pertama nemuin nama gw di koran Priangan buat nyari korannya, ternyata ga ada, trus gw suruh dia buat minjem ke Pa Adang tetangga sebelah, gw tunggu di UGD, pas dateng gw liat…Alhamdulillah..namanya disitu Faisal Riza Adieb harusnya sih Reza. gw cek tanggal lahir…bener..terus jenis kelamin…bener juga..naaahhh nomor peserta nih yang harus di cek lagi. gw bongkarin lagi laci meja ternyata masih ada tuh nomornya, wiiihh senengnya…ampir aja gw buang tuh!!
Ternyata, gw tuh termasuk dalam 3 PNS susulan, jadi ceritanya tuh ada 3 kuota PNS dokter spesialis yang ga keisi, jadi pak walikota meminta agar kekosongan itu dialihkan ke tenaga kesehatan yang lain. akhirnya dibagi rata lah jadi masing2 perawat, dokter umum, n bidan dapet 1 kuota. naaahhh…mungkin gw yang tadinya di posisi 8 besar, naiklah gw, keambil lah gw..
Ga nyangka banget khan???kok bisa yah ada susulan kaya gitu!!! bener2 ga nyangka apalagi gw bersaing ma om gw sndiri buat dapetin PNS ini. Mungkin ini jalan gw yang terbaik menurut Allah, mungkin gw blm saatnya masuk PPDS, atau mungkin juga PNS inilah jalan masuk PPDS yang terbaik buat gw menurut Allah. Gws ikut aja, ada yang ngatur hidup gw kok, jadi ngapain juga gw atur2 sndiri…ikutin aja rencana Allah..
Alhamdulillah…
Jadi, sudah jelas khan kenapa ultah gw kali ini berkesan abis???ini bener2 kado ultah terbaik yang pernah gw dapetin….so far!
sekali lagi Alhamdulillah…sejak pengumuman itu gw selalu berdoa, Yaa Allah, jadikanlah aku umat yang bersyukur atas nikmatMu, masukkan lah aku ke dalam golongan orang2 yang pandai bersyukur. ajari aku cara mensyukuri nikmatMU.
LAPORAN KASUS STRUMA
In Kesehatan, artikel kesehatan on 4 March 2009 at 6:45 pm
Identitas
Nama : WM
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 15 tahun
Alamat : Maasing, kec. Tuminting, kota Manado SULUT
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Siswa
MRS : 21 Oktober 2008
Keluhan utama :
Benjolan pada leher sebelah kiri
Riwayat penyakit sekarang :
Benjolan pada leher sebelah kiri dialami pendrita sejak kira-kira 3 tahun yang lalu.
Awalnya benjolan berukuran kecil, namun lama-kelamaan membesar samapai seukuran kira-kira sebesar bola kelereng.
Benjolan tidak nyeri, tidak mengganggu waktu bernafas ataupun menelan.
Suara penderita tidak terganggu.
Riwayat jantung berdebar, mata melotot, susah tidur, sensitif terhadap suhu dingin, berkeringat banyak, nafsu makan menurun, panurunan berat badan disangkal penderita.
BAB/BAK biasa.
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat penyakit jantung, darah tinggi, dan penyakit gula disangkal oleh penderita.
Riwayat penyakit keluarga :
Hanya penderita yang sakit seperti ini dalam keluarga.
Riwayat keadaan sosial :
Anak I dari 2 bersaudara.
Pemeriksaan Fisik :
Tanda vital : TD : 110/70 mmHg
Respirasi : 22 x/m
Nadi : 76 x/m
Suhu rektal : 36,8º C
Kepala (THT, mata dan mulut):
Inspeksi : conjungtiva anemis (-), scelera ikterik (-), eksoftalmus (-)
Palpasi : T.A.K
Leher :
Inspeksi : ® colli anterior sinistra :
Tampak massa ukuran diameter ± 3 cm, warna sama dengan sekitar, konsistensi kenyal, mobil, nyeri tekan (-)
Palpasi : Pembesaran KGB (-)
Thoraks :
Inspeksi : pergerakan nafas simetris
Auskultasi : SP rhonkhi (-)/(-), whezing (-)/(-)
Palpasi : SF kanan = kiri
Perkusi : sonor kanan = kiri
Abdomen :
Inspeksi : datar, lemas
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : lemas, nyeri tekan (-)
Perkusi : thympani, pekak hepar (+)
Tulang belakang : T.A.K
Extremitas :
Inspeksi : T.A.K
Palpasi : akral hangat
Neurologi : Refleks fisiologis (+/+), Refleks Patologis (-/-), tremor (-)
Rectal Toucher : TSA cekat, ampula kosong, mukosa licin.
Sarung tangan : feces (-), darah (-), lendir (-)
CVA : T.A.K
Suprapubis : T.A.K
Genitalia : T.A.K
Lab saat MRS :
Hb : 14,1 gr/dl
Lekosit : 7100
Trombosit : 184.000
CT : 7’
BT : 1’
Ureum : 19
Kreatinin : 0,9
SGOT : 9
SGPT : 10
GDS : 78 g/dL
T3 : 1,69 ng/dL
T4 : 106,35 ng/dL
TSH : 0,769 ng/dL
FT4 : 1,06 ng/dL
FT3 : 3,49 ng/dL
Hasil FNAB : struma colloides
Diagnosa kerja :
Struma nodosa nontoksik
Tindakan / Pengobatan :
- Pro isthmolobektomi tiroid sinistra
- Pro EKG
- Pro X(-)foto thoraks
Laporan operasi :
Waktu operasi : 22 Oktober 2008
Jenis operasi : Isthmolobektomi
Jam mulai operasi : 10.00 WITA
Jam selesai operasi : 12.30 WITA
Lamanya operasi : 2 JAM 30 menit
Jalannya operasi :
• Pasien terlentang dengan general anestesi
• Asepsis dan antisepsis lapangan operasi dan dipersempit dengan doek steril
• Insisi colar 2 jari dari atas incisura jugularis
• Diperdalam sampai m.platisma
• Dibuat flap ke atas dan bawah, flap ditegel
• Identifikasi midline dari m.pretekalis
• Midline dibuka secara tajam tiroid diluksir
• Identifikasi N.Laringeus recurent
• Identifikasi A.tiroidea inferior dan superior. Diligasi
• Jaringan tiroid dibebaskan dari trakea
• Kontrol perdarahan, pasang drain
• Luka operasi ditutup lapis demi lapis
• Operasi selesai
Intruksi post operasi :
IVFD RL : D5 28gtt/menit
Ceftriaxsone 2 x 1 gr iv
Ketorolac 3% in D5 100 ml/8 jam
Ranitidin 2x 1 amp IV
Observasi vital sign dan air way
Bila sudah sadar betul dan bising usus (+) normal, boleh minum bertahap
Follow up
22 Oktober 2008
S : (–)
O : vital sign alam batas normal
® colli anterior: luka operasi terwat baik
A : post op. Struma nodosa non toksik h.I
P : IVFD RL : D5 28gtt/menit
Ceftriaxsone 2 x 1 gr iv
Ketorolac 3% in D5 100 ml/8 jam
Ranitidin 2x 1 amp IV
Observasi vital sign dan air way
Boleh minum bertahap
23 Oktober 2008
S : (–)
O : vital sign alam batas normal
® colli anterior: luka operasi terwat baik, pus (-)
A : post op. Struma nodosa non toksik h.II
P : IVFD RL : D5 28gtt/menit
Ceftriaxsone 2 x 1 gr iv
Ketorolac 3% in D5 100 ml/8 jam
Ranitidin 2x 1 amp IV
Observasi vital sign dan air way
Boleh minum bertahap
24 Oktober 2008
S : (–)
O : vital sign alam batas normal
® colli anterior: luka operasi terwat baik, pus (-)
A : post op. Struma nodosa non toksik h.III
P : IVFD RL : D5 28gtt/menit
Ceftriaxsone 2 x 1 gr iv
Ketorolac 3% in D5 100 ml/8 jam
Ranitidin 2x 1 amp IV
Aff drain
Diet bubur
25 Oktober 2008
S : (–)
O : vital sign alam batas normal
® colli anterior: luka operasi terwat baik
A : post op. Struma nodosa non toksik h.1
P : aff infus
Cefixime 2 x 100mg tab
Asam mefenamat 3 x 500mg tab
DISKUSI
Seorang wanita umur 15 tahun datang dengan keluhan utama adanya benjolan pada leher sebeah kiri. Benjolan ini dialami penderita sejak sekitar 3 tahun yang lalu. Awalmya benjolan berukuran kecil, namun perlahan-lahan membesar sampai sekarang berukuran kira-kira sesbesar bola kelereng. Benjolan ini tidak memberikan gangguan apa-apa pada penderita kecuali masalah kosmetik, di mana penderita merasa tidak nyaman dengan leher yang ada benjolannya.
Riwayat jantung berdebar, mata melotot, susah tidur, sensitif terhadap suhu dingin, berkeringat banyak, nafsu makan menurun, peneurunan berat badan disangkal oleh penderita. Hal ini menandakan tidak adanya gejala-gejala klinis hipertiroid.
Penderita berdomisili di Maasing, kecamatan Tuminting, kota Manado. Dari tempat tinggal penderita, maka bisa disingkirkan kemungkinan penderita mengalami kekurangan intake iodium.
Pada pemeriksaan klinis, vital sign penderita dalam batas normal. Tidak ditemukan eksoftalmus. Pada leher ditemukan ® colli anterior sinistra tampak massa ukuran diemeter ± 3 cm, warna sama dengan sekitar, konsistensi kenyal, mobil dan tidak ada nyeri tekan. Kelenjar getah bening sekitar tidak mengalami pembesaran.
Dari pemerikasaan ini bisa disimpulkan bahwa karakteristik nodul pada penderita ini merupakan nodul yang jinak.
Hasil pemeriksaan laboratorium menggambarkan fungsi tiroid yang normal. Dan hasil FNAB menunjukkan nodul koloid yang tergolong pada nodul jinak.
Dengan demikian penderita ini didiagnosis dengan struma nodosa nontoksik.
Penanganan selanjutnya adalah dengan terapi pembedahan dengan indikasi pembedahan masalah kosmetik.
Dilakukan ismolobektomi tiroid sinistra pada penderita ini, di mana dilakukan pengangkatan satu sisi lobus tiroid.
Pasca operasi penderita diobservasi tanda-tanda vitalnya serta produksi drain. Bila penderita sudah sadar betul boleh minum sedikit-sedikit, bila kemudian tidak ada gangguan boleh minum bebas. Bila setelah 8 jam post operasi tadak ada gangguan, maka penderita bisa makan dan minum bebas. Drain dilepas setelah 24 jam post operasi dengan produksi minimai
Struma Nodosa Nontoxic
In Kesehatan, artikel kesehatan on 4 March 2009 at 6:39 pmBagian / SMF Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
2008
PENDAHULUAN
Struma nodosa atau struma adenomatosa terutama di temukan di daerah pegunungan karena defisiensi iodium. Struma endemik ini dapat dicegah dengan substitusi iodium. Di luar daerah endemik, struma nodosa ditemukan secara insidental atau pada keluarga tertentu. Etiologinya umumnya multifaktorial. Biasanya tiroid sudah membesar sejak usia muda dan berkembang menjadi multinodular pada saat dewasa. 1,2,4
Struma multinodosa biasanya ditemukan pada wanita berusia lanjut, dan perubahan yang terdapat pada kelenjar berupa hiperplasia sampai bentuk involusi. Kebanyakan struma multinodosa dapat dihambat oleh tiroksin.
Penderita struma nodosa biasanya tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Nodul mungkin tunggal, tetapi kebanyakan berkembang menjadi multinoduler yang tidak berfungsi. Degenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma. Karena pertumbuhannya yang sering berangsur-angsur, struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher. Sebagian penderita dengan struma nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa gangguan.1
Definisi
Struma adalah tumor (pembesaran) pada kelenjar tiroid. Biasanya dianggap membesar bila kelenjar tiroid lebih dari 2x ukuran normal. Pembesaran kelenjar tiroid sangat bervariasi dari tidak terlihat sampai besar sekali dan mengadakan penekanan pada trakea, membuat dilatasi sistem vena serta pembentukan vena kolateral. Pada struma gondok endemik, Perez membagi klasifikasi menjadi:
• Derajat 0: tidak teraba pada pemeriksaan
• Derajat I: teraba pada pemeriksaan, terlihat hanya kalau kepala ditegakkan
• Derajat II: mudah terlihat pada posisi kepala normal
• Derajat III: terlihat pada jarak jauh.
Pada keadaan tertentu derajat 0 dibagi menjadi:
• Derajat 0a: tidak terlihat atau teraba tidak besar dari ukuran normal.
• Derajat 0b: jelas teraba lebih besar dari normal, tetapi tidak terlihat bila kepala ditegakkan.2
Burrow menggolongkan struma nontoksik sebagai berikut:
Nontoxic diffuse goiter
Endemic
Iodine deficiency
Iodine excess
Dietary goitrogenic
Sporadic
Conngenital defect in thyroid hormone biosyntesis
Chemichal agents, e.g lithium, thiocyanate, p-aminosalicylic acid
Iodine deficiency
Compensatory following thyroidectomy
Nontoxic nodular goiter due to causes listed above
Uninodular or multinodular
Functional, nonfunctional, or both.1,7
Dari aspek fungsi kelenjar tiroid, yang tugasnya memproduksi hormon tiroksin, maka bisa dibagi menjadi:
• Hipertiroidi; sering juga disebut toksik (walaupun pada kenyataannya pada penderita ini tidak dijumpai adanya toksin), bila produksi hormon tiroksin berlebihan.
• Eutiroid; bila produksi hormon tiroksin normal.
• Hipotiroidi; bila produksi hormon tiroksin kurang.
• Struma nodosa non toksik; bila tanpa tanda-tanda hipertiroidi
Berdasarkan kemampuan menangkap iodium radioaktif, nodul dibedakan menjadi:
- nodul dingin (cold nodule)
- nodul hangat (warm nodule)
- nodul panas (hot nodule)
Berdasarkan konsistensinya dibagi menjadi:
(-) nodul lunak
(-) nodul kistik
(-) nodul keras
(-) nodul sangat keras3,6
Etiologi
Penyebab pasti pembesaran kelenjar tiroid pada struma nodosa tidak diketahui, namun sebagian besar penderita menunjukkan gejala-gejala tiroiditis ringan; oleh karena itu, diduga tiroiditis ini menyebabkan hipotiroidisme ringan, yang selanjutnya menyebabkan peningkatan sekresi TSH (thyroid stimulating hormone) dan pertumbuhan yang progresif dari bagian kelenjar yang tidak meradang. Keadaan inilah yang dapat menjelaskan mengapa kelenjar ini biasanya nodular, dengan beberapa bagian kelenjar tumbuh namun bagian yang lain rusak akibat tiroiditis.
Pada beberapa penderita struma nodosa, di dalam kelenjar tiroidnya timbul kelainan pada sistem enzim yang dibutuhkan untuk pembentukan hormon tiroid. Di antara kelainan-kelainan yang dapat dijumpai adalah:
1. Defisiensi mekanisme pengikatan iodida, sehingga iodium dipompakan ke dalam sel jumlahnya tidak adekuat.
2. Defisiensi sistem peroksidase, di mana iodida tidak dioksidasi menjadi iodium.
3. Defisiensi penggandengan tirosin teriodinasi di dalam molekul tiroglobulin, sehingga bentuk akhir dari hormon tiroid tidak terbentuk.
4. Defisiensi enzim deiodinase, yang mencegah pulihnya iodium dari tirosin teriodinasi, yang tidak mengalami penggandengan untuk membentuk hormon tiroid, sehingga menyebabkan defisiensi iodium.3
Akhirnya, ada beberapa makanan yang mengandung substansi goitrogenik yakni makanan yang mengandung sejenis propiltiourasil yang mempunyai aktifitas antitiroid sehingga juga menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid akibat rangsangan TSH. Beberapa bahan goitrogenik ditemukan pada beberapa varietas lobak dan kubis.
Diagnosis
Diagnosis struma nodosa non toksik ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, penilaian resiko keganasan, dan pemeriksaan penunjang.
Pada umumnya struma nodosa non toksik tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipo- atau hipertiroidisme. Biasanya tiroid mulai membesar pada usia muda dan berkembang menjadi multinodular pada saat dewasa. Karena pertumbuhannya berangsur-angsur, struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher. Sebagian besar penderita dengan struma nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa keluhan.
Walaupun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernafasan karena menonjol ke depan, sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan trakea bila pembesarannya bilateral. Struma nodosa unilateral dapat menyebabkan pendorongan sampai jauh ke arah kontra lateral. Pendorongan demikian mungkin tidak mengakibatkan gangguan pernafasan. Penyempitan yang berarti menyebabkan gangguan pernafasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspiratoar.2,
Keluhan yang ada ialah rasa berat di leher. Sewaktu menelan trakea naik untuk menutup laring dan epiglotis sehingga terasa berat karena terfiksasi pada trakea.
Pemeriksaan pasien dengan struma dilakukan dari belakang kepala penderita sedikit fleksi sehingga muskulus sternokleidomastoidea relaksasi, dengan demikan tiroid lebih mudah dievaluasi dengan palpasi. Gunakan kedua tangan bersamaan dengan ibu jari posisi di tengkuk penderita sedang keempat jari yang lain dari arah lateral mengeveluasi tiroid serta mencari pole bawah kelenjar tiroid sewaktu penderita disuruh menelan.
Pada struma yang besar dan masuk retrosternal tidak dapat di raba trakea dan pole bawah tiroid. Kelenjar tiroid yang normal teraba sebagai bentukan yang lunak dan ikut bergerak pada waktu menelan. Biasanya struma masih bisa digerakkan ke arah lateral dan susah digerakkan ke arah vertikal. Struma menjadi terfiksir apabila sangat besar, keganasan yang sudah menembus kapsul, tiroiditis dan sudah ada jaringan fibrosis setelah operasi.
Untuk memeriksa struma yang berasal dari satu lobus (misalnya lobus kiri penderita), maka dilakukan dengan jari tangan kiri diletakkan di mediall di bawah kartilago tiroid, lalu dorong benjolan tersebut ke kanan. Kemudian ibujari tangan kanan diletakkan di permukaan anterior benjolan. Keempat jari lainnya diletakkan pada tepi belakang muskulus sternokleidomastoideus untuk meraba tepi lateral kelenjar tiroid tersebut.
Pada pemeriksaan fisik nodul harus dideskripsikan:
- lokasi: lobus kanan, lobos kiri, ismus
- ukuran: dalam sentimeter, diameter panjang
- jumlah nodul: satu (uninodosa) atau lebih dari satu (multinodosa)
- konsistensinya: kistik, lunak, kenyal, keras
- nyeri: ada nyeri atau tidak pada saat dilakukan palpasi
- mobilitas: ada atau tidak perlekatan terhadap trakea, muskulus sternokleidomastoidea
- pembesaran kelenjar getah bening di sekitar tiroid: ada atau tidak2.
Sekitar 5% struma nodosa mengalami keganasan. Di klinik perlu dibedakan nodul tiroid jinak dan nodul ganas yang memiliki karakteristik:
• Konsistensi keras pada beberapa bagian atau menyeluruh pada nodull dan sukar digerakkan, walaupun nodul ganas dapat mengalamii degenerasi kistik dan kemudian menjadi lunak.
• Sebaliknya nodul dengan konsistensi lunak lebih sering jinak, walaupun nodul yang mengalami kalsifikasi dapat dtemukan pada hiperplasia adenomatosa yang sudah berlangsung lama.
• Infiltrasi nodul ke jaringan sekitarnya merupakan tanda keganasan, walaupun nodul ganas tidak selalu mengadakan infiltrasi. Jika ditemukan ptosis, miosis dan enoftalmus (Horner syndrome) merupakan tanda infiltrasi atau metastase ke jaringan sekitar.
• 20% nodul soliter bersifat ganas sedangkan nodul multipel jarang yang ganas, tetapi nodul multipel dapat ditemukan 40% pada keganasan tiroid
• Nodul yang muncul tiba-tiba atau cepat membesar perlu dicurgai ganas terutama yang tidak disertai nyeri. Atau nodul lama yang tiba-tiba membesar progresif.
• Nodul dicurigai ganas bila disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening regional atau perubahan suara menjadi serak.
• Pulsasi arteri karotis teraba dari arah tepi belakang muskulus sternokleido mastoidea karena desakan pembesaran nodul (Berry’s sign)2
Kecurigaan suatu keganasan pada nodul tiroid bisa dirangkum:
• Sangat mencurigakan
- riwayat keluarga karsinoma tiroid medulare
- cepat membesar terutama dengan terapi dengan levotirosin
- nodul padat atau keras
- sukar digerakkan atau melekat pada jaringan sekitar
- paralisis pita suara
- metastasis jauh
• Kecurigaan sedang
- umur di bawah 20 tahun atau di atas 70 tahun
- pria
- riwayat iradiasi pada leher dan kepala
- nodul >4cm atau sebagian kistik
- keluhan penekana termasuk disfagia,disfonia, serak, dispnu dan batuk.
• Nodul jinak
- riwayat keluarga: nodul jinak
- struma difusa atau multinodosa
- besarnya tettap
- FNAB: jinak
- kista simpleks
- nodul hangat atau panas
- mengecil dengan terapi supresi levotiroksin.3,4
Pemerikasaan laboratorium yang digunakan dalam diagnosa penyakit tiroid terbagi atas:
a. Pemeriksaan untuk mengukur fungsi tiroid
Pemerikasaan hormon tiroid dan TSH paling sering menggunakan radioimmuno-assay (RIA) dan cara enzyme-linked immuno-assay (ELISA) dalam serum atau plasma darah. Pemeriksaan T4 total dikerjakan pada semua penderita penyakit tiroid, kadar normal pada orang dewasa 60-150 nmol/L atau 50-120 ng/dL; T3 sangat membantu untuk hipertiroidisme, kadar normal pada orang dewasa antara 1,0-2,6 nmol/L atau 0,65-1,7 ng/dL; TSH sangat membantu untuk mengetahui hipotiroidisme primer di mana basal TSH meningkat 6 mU/L. Kadang-kadang meningkat sampai 3 kali normal.
b. Pemeriksaan untuk menunjukkan penyebab gangguan tiroid.
Antibodi terhadap macam-macam antigen tiroid ditemukan pada serum penderita dengan penyakit tiroid autoimun.
- antibodi tiroglobulin
- antibodi mikrosomal
- antibodi antigen koloid ke dua (CA2 antibodies)
- antibodi permukaan sel (cell surface antibody)
- thyroid stimulating hormone antibody (TSA)
Pemeriksaan radiologis dengan foto rontgen dapat memperjelas adanya deviasi trakea, atau pembesaran struma retrosternal yang pada umumnya secara klinis pun sudah bisa diduga, foto rontgen leher [posisi AP dan Lateral diperlukan untuk evaluasi kondisi jalan nafas sehubungan dengan intubasi anastesinya, bahkan tidak jarang intuk konfirmasi diagnostik tersebut sampai memelukan CT-scan leher.
USG bermanfaat pada pemeriksaan tiroid untuk:
- Dapat menentukan jumlah nodul
- Dapat membedakan antara lesi tiroid padat dan kistik,
- Dapat mengukur volume dari nodul tiroid
- Dapat mendeteksi adanya jaringan kanker tiroid residif yang tidak menangkap iodium, yang tidak terlihat dengan sidik tiroid.
- Pada kehamilan di mana pemeriksaan sidik tiroid tidak dapat dilakukan, pemeriksaan USG sangat membantu mengetahui adanya pembesaran tiroid.
- Untuk mengetahui lokasi dengan tepat benjolan tiroid yang akan dilakukan biopsi terarah
- Dapat dipakai sebagai pengamatan lanjut hasil pengobatan.
Pemeriksaan tiroid dengan menggunakan radio-isotop dengan memanfaatkan metabolisme iodium yang erat hubungannya dengan kinerja tiroid bisa menggambarkan aktifitas kelenjar tiroid maupun bentuk lesinya.
Penilaian fungsi kelenjar tiroid dapat juga dilakukan karena adanya sistem transport pada membran sel tiroid yang menangkap iodida dan anion lain. Iodida selain mengalami proses trapping juga ikut dalam proses organifikasi, sedangkan ion pertechnetate hanya ikut dalam proses trapping. Uji tangkap tiroid ini berguna untuk menentukan fungsi dan sekaligus membedakan berbagaii penyebab hipertiroidisme dan juga menentukan dosis iodium radioaktif untuk pengobatan hipertiroidisme.
Uji tangkap tiroid tidak selalu sejalan dengan keadaan klinik dan kadar hormon tiroid.
Pemeriksaan dengan sidik tiroid sama dengan uji angkap tiroid, yaitu dengan prinsip daerah dengan fungsi yang lebih aktif akan menangkap radioaktivitas yang lebih tinggi.
Pemerikasaan histopatologis dengan biopsi jarum halus (fine needle aspiration biopsy FNAB) akurasinya 80%. Hal ini perlu diingat agar jangan sampai menentukan terapi definitif hanya berdasarkan hasil FNAB saja. Berikut ini penilaian FNAB untuk nodul tiroid.
- Jinak (negatif)
Tiroid normal
Nodul koloid
Kista
Tiroiditis subakut
Tiroiditis Hashimoto
- Curiga (indeterminate)
Neoplasma sel folikuler
Neoplasma Hurthle
Temuan kecurigaan keganasan tai tidak pasti
- Ganas (positif)
Karsinoma tiroid papiler
Karsinoma tiroid meduler
Karsinoma tiroid anaplastik.5
Pemeriksaan potong beku (VC = Vries coupe) pada operasi tiroidektomi diperlukan untuk meyakinkan bahwa nodul yang dioperasi tersebut suatu keganasan atau bukan.
Lesi tiroid atau sisa tiroid yang dilakukan VC dilakukan pemeriksaan patologi anatomis untuk memastika n proses ganas atau jinak serta mengetahui jenis kelainan histopatologis dari nodul tiroid dengan parafin block.
Penanganan
Pilihan terapi nodul tiroid:
- Terapi supresi dengan hormon levotirosin
- Pembedahan
- Iodium radioaktif
- Suntikan etanol
- US Guided Laser Therapy
- Observasi, bila yakin nodul tidak ganas.
Indikasi operasi pada struma adalah:
- struma difus toksik yang gagal dengan terapi medikamentosa
- struma uni atau multinodosa dengan kemungkinan keganasan
- struma dengan gangguan tekanan
- kosmetik.
Kontraindikassi operasi pada struma:
- struma toksika yang belum dipersiapkan sebelumnya
- struma dengan dekompensasi kordis dan penyakit sistemik yang lain yang belum terkontrol
- struma besar yang melekat erat ke jaringan leher sehingga sulit digerakkan yang biasanya karena karsinoma. Karsinoma yang demikian biasanya sering dari tipe anaplastik yang jelek prognosanya. Perlekatan pada trakea ataupun laring dapat sekaligus dilakukan reseksi trakea atau laringektomi, tetapi perlekatan dengan jaringan lunak leher yang luas sulit dilakukan eksisi yang baik.
- struma yang disertai dengan sindrom vena kava superior. Biasanya karena metastase luas ke mediastinum, sukar eksisinya biarpun telah dilakukan sternotomi, dan bila dipaksakan akan memberikan mortalitas yang tinggi dan sering hasilnya tidak radikal.2,3,6
nyawa ke 4 yang melayang di tanganku..
In gawean gw on 23 February 2009 at 12:14 amjadi cerita nya gini, sore ini gw jaga sore, dari siang pasiennya bisa dibilang blm ada lah, maksudnya pasien UGD lho….kalo pasien poli mah ada dikit. tiba2 jam 4 datang pasien dengan kursi roda. dia mengeluhkan barusan pingsan di dept. store Yogya. katanya sebelumnya dia mengeluh nyeri dada yang menjalar ke punggung.
Langsung gw instruksikan buat EKG untuk mendukung diagnosa gw yang mengarah kepada iskemi. Pasien itu laki2 berumur 48 tahun, beliau dengan sabar membuka jam ttangan n gelangnya, tidak tampak tanda nyeri dada ataupun sesak. TD:160/100 (katanya biasa 140an), nadi gw raba sedikit lambat. dari hasil EKG didapat tanda infark, trus ritme jantung reguler dengan denyut 60x/mnt. gw siapin Fasorbid 5 mg, blm jg diminum…
Tiba-tiba….pasien kayak yg kejang dengan tangan keras, mata melotot, wajah memerah. Untung udah kepasang sebelumnya oksigen 4L.mnt gw naikin aja 6 L/mnt dengan mengganti kanul dengan Non Rebreathing Mask. ga nyampe 1 menit kejadian itu, dia langsung terdiam, wajah masih memerah, ga tampak nafas,waahhh…apneu nih…!! dipanggil ga ada respon…ambil ambu bag, push…dada mengembang. liat dada masih ga beranjak, apalagi kerasa di pipi jg ga. terus gw raba nadi di lengan ama di karotis leher. ga keraba jugaa……gw auskultasi, ga kedengeran..
Pusing gw…tandanya jelek nih…!!! langsung gw instruksikan perawat pasang infus trus injek adrennalin 1 mg…mulai deh CPR sebanyak 30 : 2 selama 2 menit. trus cek lagi…..masih ga ada nadi…CPR lg, masuk atropin 1 mg…(di sini ga ada monitor yah..) cek….msh ga ada juga….CPR lg……lumayan keringetan, gw ampe naek ke atas tempat tidur..ada respon, dia batuk, terdengar gurgling, langsung suction lewat mayo yang sebelumnya sudah terpasang. cek nadi…ilang lagi….langsung aja CPR….cek nadi….ga ada, adrenalin 1 mg..CPR lg…sejak itu ga lagi terdengar dia merespon resusitasi gw.
gw cek reflek pupil dah negatif, akral dingin, gw masih ga yakin…cobain lagi…masuk atropin 1 mg, CPR…cek nadi…adrenalin 1 mg….cek nadi….atropin 1 mg…cabut mayo trus gw pasang ETT (masih kuno, warna oren hehe)..CPR lg…cek…adrenalin 1 mg….cek nadi…masih jg ga ada….gw dah mulai putus asa. auskultasi deh…ga kedengeran, sambil terus pumping ambu bag, gw instruksi pasang EKG. dari bunyinya aja dah flat line. pas di print…bnr aja!!
gw masih ga percaya….cek alat n elektroda….beres!!! rekam lagi…masih flat juga..
ya udah…beresin deh….gw kabarin keluarga yang penuh harap diluar yang disambut dengan tangisan histeris!!!benar2 miris gw dengernya!! langsung gw ke poli buat ngurusin pasien yang sempet terlantar gara2 kasus ini. eehhh…blm sempet ngeresepin, gw dipanggil ma perawat. disana 1 co keluarganya dia bilang bahwa dia masih merasakan di pipinya nafas si bapak. gw yang agak kepancing emosinya gara2 ngomong si mas yg terkesan ga percaya. gw auskultasi lagi, sambil listen n feel. msh aja tetep kaya yg tadi… biar pasti gw suruh EKG lg dpn kluarganya…hasilnya malah sama aja yaitu flat, mulai dr situ mereka baru percaya bahwa mereka dah ditinggal suaminya, ayah, saudara, paman mereka.
padahal sebelumnya dia masih bisa ngomong biasa aja, malah gw sampe auto anamnesa ma dia. eeehhh dalam itungan jam, nyawa dia diambil. mana kata satpam disini yang ternyata tetanggan ma bapak ini, bilang bahwa si bapak emang dikenal luwes, baik n ramah. makanya banyak yang ga nerima kenyataan dia meninggal.
tapi buat gw, yang bisa diambil hikmah dari kejadian kali ini adalah:
1. seharusnya gw sertakan 1 anggota keluarga yang menyaksikan proses CPR, agar bisa menjadi saksi mata tindakan kami.
2. gw bisa praktekin ilmu ACLS gw
3. seharusnya gw informasikan penyebab kematian, gw cuma jelasin proses yang dah kita lakukan dalam rangka penyelamatan si bapak tanpa menambahkan informasi tentang penyebab kematian, …..eh gw bilang denk ma 1 anggota keluarga nya . tapi masih kurang kayaknya, supaya ga terjadi info yang simpang siur yang nantinya merugikan RS.
gw akuin itu salah gw, tapi gw jg ga sepenuhnya salah coz gw dah ngelakuin semua sesuai prosedur..
Caleg PDIP harus minum air cucian kaki ibu Mega
In Kabar Kabur on 20 February 2009 at 11:01 pm
sumber: milis
Jelang Pemilihan Legislatif, email kampanye hitam yang menyudutkan PDIP beredar di milis. Isinya, siapa pun yang ingin menjadi caleg PDIP harus meminum air bekas cucian kaki Megawati. Eww!!
Surat elektronik ini beredar dengan subjek ‘mau…mau…mau jadi caleg PDI-P???’. Dalam kata pembukanya, pengirim yang ditulis Mega Sijabat menuliskan:
Hanya orang yang bodohlah yang akan mengikuti jejak ini…. Semoga kita bukan termasuk didalam golongannya.
From: Abdul Khoir
Negarawan yang baik harusnya mencegah hal ini terjadi… sayangnya hanya mendiamkan saja…mudah mudahan ini bukan fitnah…
From: Basnakir Jahri
From: Agus Triyanto
From: Die Maint East Str 2
Sebuah ritual yang cukup membuat kita miris. Salah satu syarat menjadi Caleg PDIP adalah meminum air bekas cucian Kaki Megawati. Sungguh membuat kita prihatin
From: Me Is My Self [mailto:naz90r@yahoo. com]
Untuk membuat valid isi beritanya, pengirim email menyertakan foto Megawati yang sedang dicuci kakinya oleh seseorang berjenggot putih berkaos merah. Setelah disiram dengan air botol mineral yang ditadahkan di sebuah baskom, kemudian air cucian kaki tersebut di minum oleh pria tersebut. [ana]
sumber : INILAH.COM
Nostalgila masa kecil
In isi pikiran gw on 20 February 2009 at 9:51 pmtadi pagi sebelum jumatan gw surfing di youtube, tadinya sih mo nunjukin ke nyonya apa itu KITT, apa itu KNIGHT RIDER (KR) , maklum jaman itu dia masih kecil, atau blum lahir malah. Kita sambil video call pake Skype, gw tunjukin seri KR 2008 ama yg klasik KR 80an. dia nonton dengan cengok-nya. EEhhhh…ga sengaja gw liat di kolom related videos, ada film2 taun 80an, waaahhh penasaran nih … gw klik aja atu atu…
SWAT
inget khan film legendaris ini, dia pernah diputer di TVRI, waktu itu yang aktor yang terkenalnya adalah Robert Ulrich. http://www.youtube.com/watch?v=1Iwp1d7eKbA
Bionic woman
ini kalo ga salah diputer di RCTI waktu masih pake parabola. gw aja ga terlalu inget ada atau ngga film ini.http://www.youtube.com/watch?v=BRh3CpSf0mM&feature=related
Captain Power
Superhero yang garing bin jayus ala 90an. diputer di RCTI. http://www.youtube.com/watch?v=M678PVOf5F0&feature=related
Riptide
Ini film gw ga terlalu suka jadinya jarang nonton juga, yang gw inget dari film ini, cuma helikopter gede dengan lubang idung yang gede pula. http://www.youtube.com/watch?v=OMq59GCaIfw&feature=related
21 jump street
Film ini pernah diputer di RCTI tapi seklai lagi….karena gw masih imut jadinya gw ga terlalu suka ma film ini.http://www.youtube.com/watch?v=x3kwPbjBLgY&feature=related
Automan
Kalo yang ini gw yakin blm pernah diputer sebelumnya. tapi gw liat2 kok bagus juga yah…efeknya itu loh..http://www.youtube.com/watch?v=ovy72798WgM&feature=related
Airwolf
Nah ini film tentang helikopter super canggih, yang bikin gw suka nyanyiin lagu tema nya waktu SD. http://www.youtube.com/watch?v=ezDIPDVH-IE&feature=related
Street Hawk
Film ini yang bikin gw kepengen punya motor. saking obsesinya ma film ini, tiap gw buka helm, gw suka bunyiin pk mulut gw..ciiitt…ciiittt…http://www.youtube.com/watch?v=CCItnKrXvMM&feature=related
Sledge Hammer
Tiap abis magrib, abis sholat di mesjid, gw suka numpang ma tukang warung buat nonton nih film. pistolnya tuh khas banget. Ama musik nya yang masih gw inget ampe sekarang.http://www.youtube.com/watch?v=pFh09hF6qlA
6 million dollar man.
apa lagi yang khan dari film ini kalo bukan adegan slow motion tiap dia demo powernya, sambil loncat..tetetetett……angkat mobil..tetetetetetttt….larinya juga bener2 cepet…kok bisa yah?http://www.youtube.com/watch?v=woOLEEu8RLI&feature=related
The a team
Masih inget mr. T???http://www.youtube.com/watch?v=wyz_2DEah4o&feature=related
Dukes of hazard
ga inget gw….http://www.youtube.com/watch?v=HEnE4nakqW4&feature=related
Startrek The next generation
Jaman sekarang aja ga bisa ngunggulin teknologi film ini. http://www.youtube.com/watch?v=fL8nnMpV2Eo&feature=related
Superhuman samurai cyber squad
Inget ga superhero yang maennya di dalem komputer ngelawan virus monster jahat???http://www.youtube.com/watch?v=apr2rFYMm-A&feature=related
Beverly Hils 90210
Film remaja yang gw ga ngerti saat itu…masih suci gw!!http://www.youtube.com/watch?v=CTYFIWfJia0&feature=related
Startrek lama alias klasik
Ini jaman nya kapten james T. kirk. kalo ga salah diputer di TVRI deh.http://www.youtube.com/watch?v=hdjL8WXjlGI&feature=related
Saberrider n star sherif
Kartun khas TVRI, kostumnya mantap banget!!!http://www.youtube.com/watch?v=DA9NPIoOZKM&feature=related
MASK
gw inget mobil yang bisa terbang dengan cara ngebukain pintunya.http://www.youtube.com/watch?v=R562_313v0Q&feature=related
VR troopers
ini superhero yang penah diputer di RCTI, waktu itu aja gw liatnya dah jijik banget…jelek banget!!http://www.youtube.com/watch?v=L_19qySUrzY&feature=related
Masked Rider
RX bikinan amrik, ga laku, makanya diputer cuma bentar.http://www.youtube.com/watch?v=X-MoF-nVI4Y&feature=related
Mario Bros
tiap jumat yah kalo ga salah……?http://www.youtube.com/watch?v=s_KTOxtiwn0&feature=related
Melrose Place
Drama remaja saingan beverly hills, kluaran sctv (baru brojol dia)http://www.youtube.com/watch?v=X1WIjxd2_-c&feature=related
Hawaii 5 O
Film klasik yang asik lagu tema nya. kalo isi filmnya sih gw ga tau….hehehe.http://www.youtube.com/watch?v=AepyGm9Me6w&feature=related
Mission Imposible
Film mantap nih….seandainya diputer lagi yah….http://www.youtube.com/watch?v=k55NuWQCh78&feature=related
The saints
pernah diputer di TVRI. gw ga sempet nonton.http://www.youtube.com/watch?v=lRlbmV39Zhw&feature=related
Reality Show yang ga Real
In isi pikiran gw on 15 February 2009 at 1:03 pmAkhir2 ini banyak bertebaran acara Reality Show, SCTV dengan asem manisnya Lemon Tea, Trans TV dengan termehek-mehek, bahkan sebagai pelopor adalah acara Katakan Cinta nya RCTI. ternyata boleh disadari atau ga, acara ini Fake alias Falsu!!
Hal ini ternyata disadari juga ma penonton setia di sekitar gw, mereka tau itu Falsu, sekalipun ada yang bilang ini beneran, itu juga karena gw liat emang akting pemaennya bagus. Kalo mo dijabarin sih, banyak sekali indikasi yang mengarah kepada sangkaan gw tadi. diantaranya….
1. penempatan kamera
seharusnya yang namanya Reality show itu, si kamera bener2 merekam apa yang terjadi, bukannya demi kesan dramatis, suasana diatur sedemikian rupa, kalo gt bukan lagi reality donk. terkadang, disaat si cowok (gw ambil cerita termehek-mehek yaa) bertandang ke rumah ceweknya, disamping kamera ada di belakang si aktor, kamera juga merekam gimana si empunya rumah ngebuka pintu dari dalem, dengan demikian khan berarti kamera ke dua juga dah ada di dalam rumah khan?? berarti seharusnya kalo dalam keadaan sebenernya, seharusnya si empunya rumah dah ga kaget lagi. kecuali kalo kamera 2 dibawa ma si ucil si tuyul diam2 ngikutin si empunya rumah dari belakang..hehe..
biasanya orang yang disantronin pas liat kamera 1 (yang ada di belakang aktor yang nyambangin rumah) langsung berakting dengan muka sok kaget. “ada apaan nih???” atau “kok ada kamera sih…?” atau “gw ga suka cara lo kaya gini, seharusnya ga usah pake cara gini donk..”.
masih dalam hal penempatan kamera.
kalo lagi dalam misi pengintaian, ceritanya sih hidden camera, tapi dengan resolusi yang ada tanpak jernih dan jelas sekali, artinya minimal ukuran nya harus segede kamera pocket, jadi ga memenuhi kriteria “hidden”. kalo mo bukti, lo jalan2 aja ke pusat elektronik, liat aja demo yang ada di toko CCTV. liat kejernihannya, yang pasti sih meskipun berwarna tapi gambarnya rada burem n pecah-pecah. ga sebagus yg ada di tv. kayaknya, kalo ditv itu cuma gambar yang dibubuhi tulisan REC warna merah yang bling-bling kelap kelip. yang sedikit mendekati “hidden camera” sesungguhnya sih yang ada di acara playboy kabel.setuju?
2. pemakaian mic tersembunyi
di acara playboy kabel, si penjebak diceritakan make earphone sebagai media dikte kru playboy kabel. dari earphone itu si kru memberikan instruksi harus ngomong apa aja. sebenernya memungkinkan sih, karena si earphone bisa tersembunyi di balik rambut penjebak yang biasanya cewek. tapi perlu diingat, untuk bisa menjebak, diperlukan jarak yang dekat dengan korban agar suasana semakin intim, dengan jarak sedekat itu, sangat mungkin sekali kalo suara si kru terdengar oleh korban, apalagi kalo lokasi penjebakan di luar ruangan, butuh volume yg gede yang juga beresiko buat kedengeran korban. apalagi pernah juga si penjebak rambutnya pendek se leher… nah lho….gmn coba??
3. konflik
selalu aja ada konflik di setiap acara reality show di indonesia. apa orang indonesia dah luntur nila-nilai ramah tamah yang gw pelajari di pelajaran PMP (pendidikan Moral Pancasila)??? selalu aja…ga pernah ga ada…apalagi di acara yang mengusung tema kompetisi cinta seperti Mak Comblang. yaah…demi efek dramatis!!!
jadi…masih yakin nih bahwa semua itu REAL???
(lagi-lagi) Kompor Gas meledak
In isi pikiran gw on 15 February 2009 at 11:39 amTadi gw baca di koran, ada berita tentang kompor gas 3 kg yang meledak, jadi ceritanya tuh dimulai waktu si empunya mo nyalain kompor make korek api, tiba-tiba api muncul dr regulator nya. berita ini bukan pertama kali gw denger, dah sering kali sejak pembagian kompor gratis dalam rangka konversi minyak ke gas.
trus siapa yang salah?? gmn tanggapan gw mengenai hal ini??
well…..nenek gw juga kebagian kompor gas ini, melengkapi 2 jenis kompor laiinya di dapurnya yaitu kompor kayu bakar alias hawu in sundanese, dan kompor minyak tanah. kompor minya tanah juga ada beberapa jenis beliau punya, yaitu ada yang pake sistem gravitasi (si jerigen minyak ditaro lebih atas dari kompor) ada juga yang sistem kompa.
diliat dari golongan masyarakat yang mendapat pembagian kompor adalah warga miskin dengan tingkat pendidikan sebagian besar SD dan SMP. jadi bisa diperkirakan kejadian ini lambat laun akan terjadi juga. karena untuk masyarakat dengan tingkat pendidikan seperti ini, tampaknya selalu ada sedikit resistensi dalam hal penerapan teknologi. wong ama kompor minyak (yang teknologinya dah dikuasai) aja angka kejadian kebakaran tetap terjadi. penyebabnya ga lain ga bukan (?) adalah lupa matiin kompor, ampe kompor mleduk gara2 maintenance kompor ga dilakuin secara berkala.
apalagi ini kompor gas, kesalahan yang terjadi akan jauh lebih berbahaya efeknya. sedikit aja kurang kuat memasang regulator, akan berbahaya. belum lagi nyalain pake korek api…weleh…weleh…pinter banget. tapi setidaknya PERTAMINA dah berusaha dengan sekuat tenaga men-transfer teknologi sampai ke golongan akar rumput semacam mereka ini. masalahnya nya sekarang bagaimana penyuluhan dan pengawasan PERTAMINA terhadap konsumen golongan ini. karena kalau dilepas gitu aja, membiarkan masyarakat berjalan sendiri, belajar sendiri, yaaa gini ini jadinya. malah….hasilnya, kompornya dijual buat nambah2 uang, yaaa programnya ga bisa berjalan donk!!
intinya dari ocehan gw ini adalah…PENDIDIKAN adalah program penting yang harus terus disokong dan dilaksanakan. karena terbukti bahwa kebodohan itu pangkal dari jatuhnya negara ini. pangkal dari bencana. masih ingett bencana kebakaran hutan? banjir? longsor? kebakaran (biasanya karena hubungan arus pendek)?
siapa yang salah…
Satrio Piningit as The President
In isi pikiran gw on 12 February 2009 at 12:24 pmPresiden Susilo Bambang Yudhoyono (SBY) menggelar jumpa pers, menyalahkan kadernya, Ahmad Mubarok. Dia menilai Wakil Ketua DPP Partai Demokrat itu ‘menyakiti’ Golkar. Mengapa SBY kebakaran jenggot, terkesan ‘takut’ dengan sesuatu yang bertalian dengan ’sakit’ dan ‘menyakiti’? Benarkah itu terkait keyakinan munculnya Satrio Piningit yang bakal menjadi Satrio Pinilih? Bagaimana pula dengan Satrio Wirang yang tumbuh bak jamur di musim hujan?
Ini memang ‘negeri sakit’, yang dihuni oleh ‘orang-orang sakit’. Dengan gampang para calon pemimpin melakukan peniruan instan, menerapkan ‘politik telenovela’. Sebuah strategi politik tidak bermutu, yang bertele-tele, tidak cerdas, dan tidak mendidik.
Segala perilaku ‘politisi telenovela’ itu diarahkan untuk memancing rakyat yang sedang gundah supaya berurai air mata. Dan bermunculanlah politisi-politisi busuk yang cengeng, memformat dirinya sebagai manusia rendah yang direndahkan, untuk memohon belas kasihan rakyat agar memilihnya.
Trend macam ini merupakan bentuk ‘peniruan bodoh’ terhadap prosesi ‘Satrio Piningit’ sebelum hadir menjadi Satrio Pinilih. Disebut pandir, karena langkah itu seperti ‘mentuhankan akal’ dan ‘mentakdirkan’ rekayasa. Jangan kaget jika tak lama lagi bakal muncul seabreg Satrio Wirang, tokoh-tokoh memalukan sekaligus malu-maluin, konsekuensi logis dari ‘pentuhanan akal’ dan ‘takdir buatan’ itu.
Memang, dalam pandangan Jawa, seorang pemimpin itu tidak muncul tiba-tiba. Sosok macam itu kehadirannya via proses panjang. Melewati penggodokan yang bersifat metafisis, dan tampil mengejutkan di saat-saat krusial. Itu karena sang tokoh ini diyakini sebagai ‘figur yang disembunyikan’, seperti sebutannya sebagai Satrio Piningit.
Calon pemimpin macam ini biasanya mempunyai ciri khusus. Secara umum dia diidentifikasi sebagai orang yang ‘teraniaya’, mendapat perlakuan tidak manusiawi oleh rezim yang memerintah. Untuk itu, figur seperti ini rata-rata lepas dari amatan pengamat politik, dia tidak diprediksi bakal tampil sebagai pemimpin.
Berdasar ‘ilmu titen’ (ilmu melihat dan mengamati), Satrio Piningit datang dari manusia yang dibelenggu kebebasannya. Untuk itu dia disebut sebagai ‘Satrio Kinanjoro’ (dipenjara). Selain itu, dia juga berasal dari manusia yang ‘dikuyo-kuyo’ (dinista atau dizalimi).
Dalam perjalanan negeri ini, setidaknya terdapat tiga presiden yang kemunculannya dianggap klop dengan ‘kepercayaan’ di atas. Pertama adalah Bung Karno, presiden pertama yang sebelumnya keluar masuk penjara. Kedua Megawati yang ‘dikuyo-kuyo’ di masa Orde Baru. Dan ketiga SBY yang dianggap ‘dinista’ Mega dan Taufiq Kiemas.
Sedang Soeharto, Habibie dan Gus Dur tidak digolongkan sebagai Satrio Piningit, karena ketiganya saat tampil sebagai pemimpin dianggap ‘tanpa melibatkan’ rakyat. Itu karena hakekatnya, Satrio Piningit itu dalam fatsun politik adalah ‘fox populi fox dei’ (suara rakyat adalah suara Tuhan). ‘Langsung’ didaulat rakyat.
‘Efek kasihan dan dikasihani’ ini yang sekarang dipakai banyak partai dan politisi sebagai ‘jalan tol’. Semuanya sedang menyusun skenario untuk menjadikan dirinya atau partainya masuk sebagai ‘orang teraniaya’ dan ‘partai yang dizalimi’. Harapannya, tentu, rakyat iba dan memenangkan partai atau politisi bersangkutan. Benarkah langkah itu akan ‘memancing’ munculnya Satrio Piningit?
Rasanya itu tidak akan terjadi. Itu karena Satrio Piningit tidak bisa direkayasa, juga faktor penyebab ‘kehadirannya’. Dalam konteks ini, Partai Golkar kemarin sebenarnya ‘disetting’ untuk itu. Tapi hasilnya jadi kontra produktif. Malah SBY ‘memanfaatkan’ ‘pelintiran’ ucapan Mubarok itu untuk ‘memamerkan’ sikap ksatria dan kebesaran jiwanya terhadap lawan-lawan politiknya.
Untuk itu, jika beberapa partai atau politisi lain melakukan langkah sama dalam ‘mengail’ popularitas, maka bukan Satrio Piningit yang mampir, tapi justru Satrio Wirang. Partainya jadi ‘partai yang memalukan’ dan ‘politisinya’ jadi ‘politisi yang malu-maluin’.
Foto Caleg NORAK!!!!!
In isi pikiran gw on 10 February 2009 at 7:07 pm
Ada yah yg pede kayak gini, disangkanya die supermen apa??
yang ini numpang nama tenar anak nya...(tau deh apa bener ntuh anaknya..?)
menurut gw..inilah yg paling NORAK, numpang nama leluhurnya..kesannya ada krisis PD. bisa jadi leluhurnya malu akan tingkah "keturunannya" ini (kalo emang bener)
so…??
mau pilih yang mana nih?
tapi seperti kata mbah KH. Mustofa Bisri dari Pesantren Rembang, “Semua hal di dunia ini bisa diperdebatkan, kecuali satu…..selera”
well…..selera macam ini emang ga boleh diperdebatkan, biarlah anjing macam saya menggonggong….pilcaleg tetap berlalu!! hehehe…
laporan manakib suryalaya februari 2009
In Tarekat Qadiriyah Naqsybandiyah on 8 February 2009 at 12:41 amkemaren kamis sepulangnya gw dr bandung, gw bawa kalender suryalaya yg baru (2009), pas gw buka, gw liat jadwal manakib bulan februari tuh kapan yaah???? ternyata tanggal 7, hari sabtu. waahh..ngedadak banget!! gw cek jadwal gw, ternyata hari itu gw dinas sore. Alhamdulillah….bisa juga nih..cabut ah!!
seperti biasa, gw ajak pak nurul ma ibu untuk turut serta, dia pun okay aja, kecuali pak nurul yg ga bisa ikut coz jadwal ngajar yg full hari itu. sebenernya kang jajang dah sms gw sebelumnya pake esia ke halo gw, gini nih…
“NeedTmptParkir?”
gw jawab “ Punten, ieu kang jajang?saya besok mau manakib. pesen tempat parkir yaa.mobilnya sedan jadi ulah nu aprak2an, tolong siapkan ya.bls!”
“Yes,it’sMe.Siap”
memang sih waktu manakib bulan januari, gw sempet minta tempat parkir di sebelah rumah dia, gw minta tolong blokir aja pake batu kek biar org ga parkir disitu. (rumah kang jajang emang sebelah tempat parkir).
setelah bangun kesiangan gara2 malem bobo jam 01.30, gw mandi, trus meluncur deh jemput si ibu, nyampe suryalaya jam 8an. bingung cari tempat parkir dapetnya di atas, yo wiisss…nelp kang jajang, dia nya dah di BMT depan Madrasah.
ini ruang makan madrasah abah, ini mungkin untuk tamu istimewa kali yah? di dinding tergantung foto abah..
klo bawa si ibu mah enak, kita bisa diemnya di dalem rumaha akang haji dudun, ga usah berdesak2an di luar. sowan dulu donk ma kang haji, eeehhh….dianya masih kenal tampang gw rupanya…senenngnya!!! serasa diaku..hehe..suasana hening, tampaknya lagi baca Tanbih nih, suara dari mesjid terdengar jelas di rumah karena emang disiarin langsung ma radio Inayah, radionya suryalaya, so cukup puter channel aja pk tape nya kang haji.
keheningan terasa banget disaat pembacaan Tanbih yang merupakan wasiat dari Abah Sepuh Syekh Abdullah Mubarok bin Nur Muhammad. akang haji tampak tertunduk, mata terpejam, bukan tidur melainkan meresapi setiap arti kata Tanbih itu. telapak tangannya terlipat satu sama lain dan bergerak dengan irama cepat, bukan penyakit parkinson atau tremor yaa melainkan lagi jalanin dzikir khofi. kadang telapak kakinya yang bergerak cepat menandakan hal yang sama.
ini ruang tv akang haji dudun, yang depan baju coklat sebelahnya baju putih adalah teteh istrinya akang haji. di atas tangga tergantung foto keluarga beliau
hadirin tamu yang hadir di dalam rumah pun ga ada yg bersuara, malah si ibu terdengar nangis, begitupun juga ibu-ibu depan gw. selepas pembacaan tanbih dilanjutkan dengan pembacaan Manakib Syekh Abdul Qodir Jaelani, yang dibaca kalo ga salah Manqobah 24 ma 26. setelah itu barulah suasana cair, dengan acara yg berlanjut ke ceramah atau khutbah manakib yg gw ga tau disampaikan ma siapa.
saat itu lah, akang haji mulai sibuk menerima tamu yang memohon doa restu dengan segala maksudnya, tentu saja bawa air mineral dalam botol untuk didoakan ama kang haji. bibir kang haji mulai komat kamit baca doa dan telunjuk tangannya menempel ke mulut botol. berulang kali hal demikian dilakukan dengan tamu yang berbeda-beda.
sowan ma akang haji...tuh liat di dinding tegantung lukisan abah sepuh
sedangkan gw dah dari tadi sowan ma beliau n tentu saya menyampaikan maksud saya, permohonan saya…dijawab ma akang haji….Insyallah….!! amiennnn….cup cup cup….gw cium tangannnya.
selepas acara, mulailah tamu dipersilahkan makan di dapur, ingat yaa…bukan tamu yg di dalem aja lho….jamaah yg dateng pun bebas makan disini, so jangan kaget kalo terbentuk antrian yang sangat panjang, yang kalo dipikir2 ma kepala kita…apa mungkin bisa cukup tuh ngasih makan orang beratus-ratus itu??? inilah yang namanya barokah….Allah lah yang Maha pemurah yang memberikan setiap makanan bagi hambanya!!
tuh liat...banyak banget khan yg antri makan????lumayan lho ma gule n kambing goreng n capcay..mmmm..yummy..
antrian ini ga hanya di rumah akang haji lho, di dapur madrasah (rumah abah) juga dibagikan makanan, prasmanan dengan menu seadanya, ga cuma lagi manakib, malem sebelumnya juga suka dibuka pembagian makanan seperti ini untuk jamaah yang jauh yang dah dateng di suryalaya ini. bisa jadi jumlahnya jamaah 3000 lebih. kebayang khan berapa banyak bahan makanan yang dipakai. sungguh barokah!!! orang kaya pun belum tentu bisa kaya gini. ini abah lho…hanya ajengan, kyai, bukan konglomerat gudang duit..soo…“Nikmat mana lagi yang hendak kau sangkal”.
di balik pintu ini adalah ruang tv tempat abah berdiam di hari biasa.
slesai maem, gw pamit ma kang haji n teteh (istrinya), berlanjut untuk sowan ma Pangersa Abah Anom, tapi di luar dah antri banyak orang buat sama-sama sowan ma abah. waahh…bakal berebutan nih. tapi kalo ama ibu nurul mah bisa lewat belakang, lewat dapur, biasanya sih bisa tapi pas ketemu ma kang ikam (bodyguard abah), katanya dah dikunci dari dalem.waah gmn atuh…?? trus disaranin buat ikut masuk dari luar aja, inta ijin ma yg jaga. trus kita ikut aja ma orang padang, trus nyelinap masuk lewat exit door, langsung disuruh antri di dalem.
disitu terlihat abah terduduk di kursi nya, gw cuma bisa bilang dalam hati “Assalamualaikum yaa habiballah…” “Assalamualaikum abah….”.
orang orang silih berganti mencium tangan abah yang terbalut sorban (supaya ga batal), mungkin seorangnya cuma 1 detik aja, gw juga ga sempet lama2 yang penting diusapkan ke kening trus cium tangannya… Alhamdulillah diberikan kemudahan ma Allah.
udah deh…. pulang kita!!! si kang jajang sms bilang, dia dah di rumah!!! tadi si habib minta difoto ma sapi di depan yayasan tapi gw masih sibuk ma makanan di rmah akang haji. gw jalan dulu liat orang dagang mo beli tasbeh yang jumlahnya 165, coz punya bgw dipake ma maama. dapet deh dengan harga hanya 10rb saya, dari kayu itam, ga usah bangus yang penting kepake.
ini yg antri mo sungkem ma abah, SBY mah lewaat..
pas mo pulang, liat di jalan masih macet banget nih….waahh sambil nunggu sedikit kosong, gw telp kang jajang biar nyamperin kita…
“ditunggu depan praktek dokter eri yah….” kata gw..
muncullah dia dengan kumis n jenggotnya sambil mangku si habib anaknya, dah gede yah…kesian, kok mirip bapaknya??? kita duduk dulu bentar sambil foto buat dikirim ke Aya, temen kita yang di jakarta. bikin dia ngiler pengen ikut ke suryalaya..hehe…
dah itu, pulang deh setelah sedikit ngasih uang jajan buat habib…Alhamdulillah..
masih kurang banyak???nih antrian sebelah kanan..
smileeee....say "kejuu.."
Kenali Stroke Sebelum Terlambat
In Kesehatan, artikel kesehatan on 7 February 2009 at 7:37 pmApakah stroke itu ?
Merupakan keadaan pecahnya atau sumbatan yang tiba-tiba dari pembuluh darah yang berfungsi membawa oksigen dan nutrisi pada jaringan otak. Saat hal tersebut terjadi maka bagian otak yang dipendarahi oleh pembuluh darah yang terganggu tersebut akan mulai mengalami kerusakan karena kegagalan dalam mempertahankan aliran darah. Sel-sel otak mutlak memerlukan oksigen dan nutrisi yang hanya didapat dari aliran darah yang baik. Untuk memenuhi hal tersebut diperlukan aliran darah yang terus menerus dari jantung menuju otak melalui pembuluh darah arteri. Dalam otak, pembuluh arteri atau yang dikenal dengan arteri serebral mempunyai percabangan yang pada bagian dalam otak semakin mengecil. Sehingga stroke dapat terjadi saat terjadi gangguan pada salah satu cabang arteri serebral tersebut. Stroke secara garis besar terdiri dari stroke iskemik, saat terjadi sumbatan pembuluh darah, sedangkan jika pembuluh darah tersebut pecah disebut stroke hemoragik. Oleh karena keduanya mempunyai tatalaksana yang berbeda maka diperlukan penentuan jenis stroke secepat mungkin dan demikian juga lokasi abnormalitas tersebut.
Apakah tanda-tanda stroke?
-
Kelemahan sesisi tangan dan kaki
-
Cadel/Pelo
-
Gangguan keseimbangan tiba-tiba
-
Buta mendadak
-
Nyeri kepala hebat
-
Gangguan perilaku tiba-tiba
-
Baal/kebas salah satu sis tubuh
Apa yang harus dilakukan jika terkena stroke?
Prognosis stroke sangat ditentukan oleh kecepatan terapi yang diberikan, karena suplai darah otak yang terhenti akan menyebabkan kerusakan permanen dari sel-sel otak. Jika keluhan tersebut diatas berlangsung lebih dari 10 menit maka segera bawa ke Rumah Sakit karena stroke merupakan kegawat darutan otak yang harus segera di atasi.
Pencegahan Stroke
Stroke dapat dicegah dengan memperhatikan faktor resiko stroke. Dengan mengatasi faktor-faktor resiko tersebut maka kejadian stroke dapat diredam.
-
Darah tinggi
-
Merokok
-
Kencing manis
-
Kegemukan
-
Kolesterol tinggi
-
Stress
-
Gangguan tidur
-
Alkohol
Apa yang harus dilakukan?
-
Lakukan pemeriksaan berkala kesehatan anda.
-
Kendalikan Tekanan darah
Hipertensi merupakan faktor resiko utama stroke, minumlah obatan secara teratur untuk mengendalikan tekanan darah anda. Janganlah minum obat saat merasa ada keluhan saja, beberapa literatur melaporkan beberapa obat darah tinggi tidak hanya berguna untuk menurunkan darah saja, namun juga berguna untuk memelihara pembuluh darah dari bermacam hal yang dapat menyebabkan stroke.
-
Stop merokok
Rokok dapat menyebabkan kekentalan darah meningkat, akibatnya aliran darah otak rentan terhadap kejadian stroke.
-
Pola makan yang baik
1. Biasakan makan buah dan sayuran setiap hari
2. Makan tinggi serat
3. Kurangi konsumsi lemak
-
Olahraga teratur
-
Jaga Berat badan ideal
-
Kendalikan gula darah
-
Kurangi stress
Nyeri, penyebab tersering kunjungan ke dokter
In Kesehatan, artikel kesehatan on 7 February 2009 at 7:32 pmPendahuluan
Nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh terhadap bermacam gangguan yang merusak tubuh jika dibiarkan. Nyeri yang tidak diatasi segera dapat mempengaruhi produktifitas seseorang bahkan pada nyeri-nyeri yang berlangsung lama dapat menyebabkan seseorang menjadi depresi. Sehingga nyeri yang terus dibiarkan dapat mengurangi kualitas hidup seseorang.
Klasifikasi Nyeri
Berdasarkan durasi:
-
Akut : Paska operasi, trauma
-
Kronis : Neuropati diabetik, post herpetik neuralgia, neuralgia trigeminal, nyeri
pinggang, osteoartritis dll
Mekanisme Nyeri
Tubuh mengetahui adanya nyeri melalui sinyal dari serabut saraf sensorik. Kemudian akan diteruskan sinyal tersebut melalui sumsum tulang belakang yang akhirnya oleh otak sinyal tersebut diterima melalui bagian otak yang disebut talamus untuk di proyeksikan pada permukaan otak yang berfungsi sebagai area sensorik.
Macam-macam nyeri
Nyeri dapat disebabkan bermacam gangguan pada tubuh, namun demikian nyeri yang sering dijumpai sehari-hari antara lain:
-
Nyeri tengkuk & pinggang
-
Nyeri kepala
-
Nyeri otot
-
Nyeri sendi
Nyeri tengkuk dan pinggang
Hampir 80-90% orang pernah mengalami nyeri ini. Bermacam hal yang menyebabkan nyeri ini adalah posisi tubuh saat kerja tidak benar, kelemahan otot-otot punggung/pinggang, kegemukan, stress,tumor, trauma dan jepitan saraf. Beberapa keadaan yang menjadi perhatian penting adalah:
-
Nyeri berlangsung lebih dari seminggu
-
Nyeri dirasakan hebat dan disertai demam
-
Disertaai penurunan berat badan
-
Disertai kelemahan tubuh dan semutan
-
Tidak dapat nenahan kencing dan buang air besar.
Nyeri kepala
Nyeri kepala dibagi menjadi neyri kepala primer dan nyeri kepala sekunder. Klasifikasi yang disebut pertama termasuk migren, nyeri kepala tipe tegang dan nyeri kepala cluster. Sedangkan nyeri kepala yang disebabkan penyakit lain seperti infeksi, tumor, paska cedera kepala dll, masuk dalam klasifikasi kedua.
-
Migren
Gejala: Nyeri biasanya pada satu sisi kepala
Berdenyut
Berlangsung 3-72 jam
Kadang disertai mual muntah
-
Nyeri kepala tipe tegang
Gejala: Nyeri dapat terjadi pada satu sisi kepala
Terutama pada sisi belakang kepala
Nyeri dirasakan tegang/kaku
Kadang merasa berkurang dengan pijatan
-
Nyeri kepala cluster
Gejala: Nyeri sebagian besar pada satu sisi kepala
Nyeri dirasakan intensitas berat
Tidak disertai gejala lain seperti mual dll
Nyeri otot
Fibromyalgia merupakan nyeri pada otot dengan karakter nyeri seperti tegang, kencang dan pegal-pegal. Sering kali keluhan disebabkan faktor psikis. Nyeri otot ini disertai adanya titik-titik nyeri pada beberapa lokasi seperti belakang kepala, wajah, leher, punggung.
Nyeri sendi
Osteoartritis atau nyeri sendi sering kali dialami oleh wanita usia 45tahun atau lebih kadang dapat disertai kegemukan. Aktifitas kerja yang berulang-ulang dapat juga menjadi pencetus nyeri sendi. Nyeri sendi yang disebabkan radang ini dirasakan pada sendi tangan,lutut, panggul dan kaki.
Terapi
Pemeriksaan yang seksama dilakukan untuk menentukan modalitas terapai yang digunakan. Pada kasus-kasus nyeri kronis kadangkala diperlukan evaluasi pada pengobatan yang diberikan. WHO memberikan acuan pengobatan pada nyeri yang dikenal dengan 3 step ladder, penggunaan obat-obatan disesuaikan derajat nyeri. Selain terapi dengan obat-obatan, modalitas terapi alternatif seperti yang dilakukan pada bidang rehabilitasi medik dan akupuntur juga dapat digunakan
Gangguan Tidur dan Nyeri Kepala
In Kesehatan, artikel kesehatan on 7 February 2009 at 7:27 pmTidur adalah suatu fenomena dasar yang penting dari kehidupan. Kira-kira sepertiga kehidupan manusia dijalankan dengan tidur. Keluhan tidur merupakan hal yang dapat terjadi pada semua orang. Ada beberapa macam klasifikasi gangguan tidur. Klasifikasi menurut American Sleep Disorder Association (ASDA) dikenal sebagai The International Classification of Sleep Disorders (ICSD) terbagi 3 golongan besar : Dissomnia, Parasomnia dan Gangguan Tidur yang berhubungan dengan Kelainan Medik/Psikiatrik.
Pada klasifikasi menurut DSM IV, dissomnia dan parasomnia dimasukan dalam klasifikasi gangguan tidur primer. Yang termasuk dalam dissomnia antara lain insomnia primer, hipersomnia primer, narkolepsi, kelainan tidur yang berhubungan dengan pernafasan, gangguan sirkadian/ritme tidur, dan dissomnia tak spesifik. Sedangkan parasomnia, termasuk didalamnya antara lain : nightmare disorder, sleep terror disorder, sleepwalking disorder (somnabulisme), parasomnia tak spesifik (seperti bruxisme, tidur REM dengan gangguan perilaku, sleep talking, gangguan ritme gerakan, kelumpuhan tidur. Keluhan tidur umumnya berupa waktu tidur yang kurang, mudah terbangun malam hari, bangun pagi lebih awal, rasa mengantuk sepanjang hari dan sering tertidur sejenak.
Manifestasi dari beragam gangguan tidur diatas diantaranya berupa nyeri kepala. Kendati masih menjadi hal masih diperdebatkan, nyeri kepala pada gangguan tidur diduga disebabkan keadaan hipoksemia saat tidur yang menyebabkan melebarnya pembuluh darah otak sehingga menmbulkan sensasi nyeri kepala saat pagi hari. Salalh satu varian gangguan tidur yang sering menyebabkan nyeri kepala adalah gangguan tidur yang terkait pernafasan yaitu obstructive sleep apnea (OSA).
Gangguan tidur ini sudah disebut oleh Charles Dickens dalam salah satu tulisannya pada tahun 1836, salah satu tokoh dalam novel The Posthumous Papers of the Pickwick Club mempunyai kebiasaan mendengkur dan mudah tertidur saat siang hari. Sedangkan dalam dunia kedokteran, Broadbent pada tahun 1877 pertama kali melaporkan gangguan tidur tersebut yang ditandai rasa kantuk berlebih saat siang hari. Namun demikian perkembangan dunia kedokteran dalam bidang kesehatan tidur tersebut berkembang lambat. Bahkan diagnosis apnea tidur dengan menggunakan polisomnografi baru dilaporkan tahun 1965 di Jerman.
Prevalensi OSA sekitar 0,3-7,5% pada populasi, namun demikian di Amerika kasus yang tidak terdiagnosis mencapai 82-93% pada kelompok usia dewasa muda. Bahkan sekitar 26% populasi mempunyai resiko OSA, terutama pada kelompok umur 30-49 tahun (25%) dan 50-64 tahun (33%). Pria lebih sering mengalami OSA dibandingkan wanita (25% : 10%), namun demikian pasca menopause perbandingan tersebut menjadi sama. Faktor resiko lain diantaranya obesitas, lingkar leher berlebih, abnormalitas kraniofasial, hipotiroid dan akromegali. OSA terjadi akibat tertutupnya pharing secara total maupun parsial sehingga tubuh akan berusaha untuk meningkatkan aliran udara pernafasan yang melibatkan sangkar iga dan otot abdomen. Kriteria diagnosis apnea tidur berdasarkan Apnea-Hypopnea Index (AHI), dalam 1 jam tidur terdapat minimal 5 kali atau lebih periode apnea atau hipopnea serta adanya sekurangnya salah satu keluhan seperti mendengkur, tidur gelisah, nyeri kepala pagi dan kantuk berlebih saat siang. American Academy of Sleep Medicine membuat derajat OSA sebagai berikut; derajat ringan (AHI 5-15), sedang (AHI 16-30) dan berat (AHI > 30). Apnea merupakan periode henti nafas yang lebih dari 10 detik sedangkan hipopnea ditandai dengan penurunan aliran udara nafas hingga 50% atau penurunan saturasi oksigen hingga 4%.
Secara garis besar, nyeri kepala dibagi 2; nyeri kepala primer dan sekunder. Nyeri kepala yang disebabkan bermacam gangguan yang disebabkan penyebab lain seperti infeksi,tumor, trauma kepala dll disebut sebagai nyeri kepala sekunder. Sedangkan nyeri kepala primer lebih disebabkan kerena terlibatnya organ peka nyeri dalam kepala yang menyebabkan sensasi nyeri. Organ dalam kepala yang peka nyeri terdiri dari selapit otak, pembuluh darah, saraf otak, sebagian lapisan tengkorak. Pada nyeri kepala yang disebabkan gangguan tidur,disebabkan karena akumulasi zat karbondioksida saat tidur yang menyebabkan melebarnya pembuluh darah otak. Sensasi inilah yang menyebabkan sensasi nyeri kepala.
Pengobatan yang dapat dilakukan selain dengan obat-obatan,perlu juga dinilai derajat gangguan tidur yang terjadi sehingga berbagai modalitas lain yang bertujuan memperbaiki kualitas tidur seseorang menjadi perhatian dalam pengobtannya.
Pengobatan nonmedikamentosa penting didahulukan pada gangguan tidur adalah dengan melatih pasien mengubah pola hidup, pola tidur yang sehat. Jenis terapi nonmedikamentosa yang dikenal antara lain:
-
Tidur sehat universal. Dalam hal ini melatih pasien untuk memiliki kebiasaan tidur yang sehat, teratur. Ruangan tidur harus tenang, gelap (saat malam), hangat, menghindari kebiasaan berbaring sebelum waktu tidur, menghindari aktivitas berlebihan sebelum tidur, jangan makan makanan kecil sebelum lapar atau jam makan, jangan nonton televisi di kamar tidur, hindari konsumsi obat tidur berkepanjangan, dan kebiasaan-kebiasaan lainnya.
-
Terapi stimulus kontrol, tujuannya untuk mengatasi kesulitan memulai tidur. Cara yang dianjurkan a.l. : pergi ke tempat tidur hanya saat ingin tidur, tempat tidur hanya untuk tidur. Jangan nonton televisi, membaca, makan, berbicara di telepon di tempat tidur. Setelah di tempat tidur jangan sering melihat jam, sering bangun atau pergi ke kamar lain atau melakukan sesuatu yang menghambat kantuk, jam awal tidur yang tepat dan usahakan bangun pagi saat yang tepat.
-
Terapi restriksi tidur: mengurangi waktu di tempat tidur dapat menolong konsolidasi tidur pasien. Misal pasien hanya dapat tidur 5 jam dari total 8 jam berbaring, maka waktu untuk berbaring dikurangi. Dianjurkan mengurangi waktu tidur tak lebih dari 4 jam perhari. Tidur diluar jam tidur harus dihindari.
-
Terapi relaksasi dan biofeedback, antara lain hipnosis diri, relaksasi progresif, latihan pernafasan dalam efektif untuk relaksasi. Biofeedback memberikan stimulus fisiologik untuk relaksasi.
Bell’s Palsy, sering dianggap stroke
In Kesehatan, artikel kesehatan on 7 February 2009 at 7:25 pmSuatu pagi, saat bangun tidur, Yani (sebut saja demikian) merasa wajahnya mencong sebelah dan salah satu matanya juga sulit untuk ditutup rapat. Ketika ia mencoba minum segelas air putih, kebiasaanya yang selalu dilakukannya saat bangun tidur, air mudah keluar dari mulutnya. Sebagai seorang wanita, tentu saja hal ini membuatnya gundah. Hal pertama yang terlintas dalam pikirannya adalah serangan stroke. Segera ia menemui dokternya dan dikatakan bahwa yang terjadi pada dirinya merupakan penyakit Bell’s Palsy.
Mungkin nama penyakit ini tidak sering diketahui oleh kebanyakan orang. Sir Charles Bell, demikian nama seorang ahli bedah Skotlandia yang pertama kali menemukan penyakit ini pada abad 19. Penyakit ini menimbulkan derajat keluhan klinis yang beragam. Kendati demikian wajah yang tidak simetris, kelopak mata yang tidak dapat menutup sempurna, gangguan pengecapan serta sensasi mati rasa (baal/kebas) pada salah satu sisi wajah merupakan keluhan yang sering terjadi. Pada beberapa kasus disertai adanya hiperakusis (sensasi pendengaran yang berlebihan), telinga berdenging, nyeri kepala dan perasaan melayang. Keluhan tersebut terjadi mendadak dan mencapai puncaknya dalam 2 hari. Keluhan yang terjadi diawali oleh nyeri pada telinga yang seringkali dianggap sebagai infeksi.
Berbeda dengan serangan stroke, pada Bell’s palsy tidak disertai dengan kelemahan anggota gerak. Hal ini disebabkan oleh letak kerusakan saraf yang berbeda. Pada stroke disebabkan oleh rusaknya bagian otak yang mengatur pergerakan salah satu sisi tubuh, termasuk wajah. Sedangkan pada Bell’s Palsy, kerusakan terjadi langsung pada saraf yang mengurus persarafan wajah. Saraf fasialis, demikian nama serabut saraf yang mengurus bagian wajah dan merupakan bagian dari 12 pasang saraf otak. Saraf ini berasal dari bagian batang otak yang disebut pons. Dalam perjalanannya menuju kelenjar parotis, saraf fasialis ini harus melalui suatu lubang sempit dalam tulang tengkorak yang disebut kanalis Falopia. Setelah mencapai kelenjar parotis, saraf fasialis ini akan bercabang menjadi ribuan serabut saraf yang lebih kecil yang mempersarafi daerah wajah, leher, kelenjar liur, kelenjar air mata, 60% bagian depan lidah dan sebagian telinga.
Bell’s palsy dapat terjadi pada pria atau wanita segala usia dan disebabkan oleh kerusakan saraf fasialis yang disebabkan oleh radang, penekanan atau pembengkakan. Penyebab kerusakan ini tidak diketahui dengan pasti, kendati demikian para ahli meyakini infeksi virus – Herpes Simpleks- sebagai penyebabnya. Sehingga terjadi proses radang dan pembengkakan saraf. Pada kasus yang ringan, kerusakan yang terjadi hanya pada selubung saraf saja sehingga proses penyembuhannya lebih cepat, sedangkan pada kasus yang lebih berat dapat terjadi jeratan pada kanalis falopia yang dapat menyebabkan kerusakan permanen serabut saraf.
Sekitar 80-85% kasus, dapat sembuh spontan dalam 3 bulan. Akan tetapi beberapa penelitian mengatakan obat antivirus dan antiinflamasi efektif mempercepat proses penyembuhan apalagi jika pemberiannya sedini mungkin. Sedangkan nyeri dapat diatasi dengan analgetik seperti parasetamol dan ibuprofen, untuk pertumbuhan serabut saraf yang rusak dapat digunakan terapi vitamin dengan menggunakan vitamin B6 dan B12. Evaluasi terhadap derajat kerusakan saraf dapat dilakukan setelah melewati fase akut dengan menggunakan pemeriksaan elektromiografi (EMG) pada minggu kedua dengan memeriksa refleks kedip (blink reflex). Dengan demikian pemeriksaan ini dapat digunakan untuk memprediksi prognosis penyakit.
Botolinum toxin type A atau yang lebih dikenal dengan botox merupakan alternatif terapi yang dapat digunakan dan berfungsi untuk relaksasi otot-otot wajah. Alternatif terapi lainnya berupa akupuntur, stimulasi galvanik dan biofeedback.
Selain terapi utama, hal penting yang menjadi perhatian dalam tatalaksana penyakit ini adalah mata. Kelopak mata yang tidak dapat menutup sempurna akan dapat menimbulkan masalah baru, iritasi serta infeksi mata akan rentan terjadi jika tidak dilakukan perhatian khusus pada masalah ini. Hal yang dapat dilakukan berupa pemberian air mata buatan, mengedipkan mata secara manual, penggunaan pemberat kelopak mata hingga tindakan operatif.
Komponen lain yang tidak kalah pentingnya dalam optimalisasi terapi adalah latihan wajah. Latihan ini dilakukan minimal 2-3 kali sehari, akan tetapi kualitas latihan lebih utama daripada kuantitasnya. Sehingga latihan wajah ini harus dilakukan sebaik mungkin. Pada fase akut dapat dimulai dengan kompres hangat dan pemijatan pada wajah, hal ini berguna mengingkatkan aliran darah pada otot-otot wajah. Kemudian latihan dilanjutkan dengan gerakan-gerakan wajah tertentu yang dapat merangsang otak untuk tetap memberi sinyal untuk menggerakan otot-otot wajah. Sebaiknya latihan ini dilakukan didepan cermin. Gerakan yang dapat dilakukan berupa:
• Tersenyum
• Mencucurkan mulut, kemudian bersiul
• Mengatupkan bibir
• Mengerutkan hidung
• Mengerutkan dahi
• Gunakan telunjuk dan ibu jari untuk menarik sudut mulut secara manual
• Mengangkat alis secara manual dengan keempat jari
• Menutup mata
Bagaimana dengan prognosis dari Bell’s palsy? Secara umum penyakit ini dapat disembuhkan, kendati tergantung dari derajat kerusakan sarafnya. Pada minggu kedua perbaikan sudah mulai dirasakan dan dalam 3-6 bulan wajah dapat kembali normal. So, it’s not gonna be the end of everything, is it?
Tatalaksana Stroke
In Kesehatan, artikel kesehatan on 7 February 2009 at 6:13 pmDalam tatalaksana stroke waktu merupakan hal yang sangat penting mengingat jendela terapinya hanya berkisar antara 3 sampai 6 jam. Tindakan di gawat darurat untuk stroke akut sebaiknya ditekankan pada hal-hal berikut:
1. Stabilisasi pasien
2. Pemeriksaan darah, EKG dan rontgen toraks
3. Penegakan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik
4. Pemeriksaan CT Scan kepala atau MRI sesegera mungkin
Pendekatan yang dilakukan di gawat darurat sebaiknya singkat dan terfokus pada hal-hal berikut:
1. Apa saja gejala yang muncul?
2. Kapan gejala tersebut muncul?
3. Bagamana tanda vital pasien?
4. Apakah pasien mempunyai riwayat hipertensi, diabetes melitus atau penyakit jantung?
5. Apakah pasien memakai aspirin atau warfarin?
Tindakan yang harus segera dilakukan di gawat darurat :
1. Pemasangan jalur intravena dengan cairan normal salin 0,9% dengan kecepatan 20 ml/jam. Cairan hipotonis seperti dekstrosa 5% sebaiknya tidak digunakan karena dapat memperhebat edema serebri.
2. Pemberian oksigen melalui nasal kanul.
3. Jangan memberikan apapun melalui mulut.
4. Pemeriksaan EKG
5. Pemeriksaan rontgen toraks.
6. Pemeriksaan darah:
Darah perifer lengkap dan hitung trombosit
Kimia darah (glukosa, ureum, kreatinin dan elektrolit)
PT (Prothrombin Time)/PTT (Partial Thromboplastin time)
7. Jika ada indikasi lakukan pemeriksaan berikut:
- Kadar alkohol
- Fungsi hepar
- Analisa gas darah
- Skrining toksikologi
8. Pemeriksaan CT Scan kepala tanpa kontras
9. Pasien dengan kesadaran yang sangat menurun (stupor/koma) ataupun dengan gagal nafas perlu dipertimbangkan untuk dilakukan tindakan intubasi sebelum CT Scan.
Hal yang harus selalu diingat adalah komplikasi tersering yang dapat menyebabkan kematian. Herniasi transtentorial dapat terjadi pada infark yang luas ataupun perdarahan luas dengan perluasan ke ventrikel atau perdarahan subarakhnoid. Pneumonia aspirasi juga penyebab kematian yang cukup sering pada stroke akut. Semua pasien stroke akut harus diperlakukan sebagai pasien dengan disfagia sampai terbukti tidak. Komplikasi lainnya adalah infark miokard akut, sekitar 3% penderita stroke iskemik mengalami komplikasi ini.
Tabel 1. Penyebab stroke
1. Infark (80%)
a. Emboli
a) Emboli kardiogenik
- Fibrilasi atrium atau aritmia lainnya
- Trombus mural ventrikel kiri
- Penyakit katup mitral atau aorta
- Endokardditis (infeksi atau non infeksi
b) Emboli paradoksal (foramen ovale paten)
c) Emboli arkus aorta
b. Aterotrombotik
a) Ekstrakranial
- Karotis interna
- Arteri vertebralis
b) Intrakranial
- Ateri karotis interna
- Arteri serebri media
- Arteri basilaris
c. Lakunar (oklusi arteri perforans kecil)
2. Perdarahan intraserebral (15%)
a. Hipertensi
b. Malformasi artei-vena
c. Angiopati amilod
3. Perdarahan subarakhnoid (5%)
4. Penyebab lain (dapat menimbulkan infark atau perdarahan)
a. Trombosis sinus dura
b. Diseksi arteri karotis atau vertebralis
c. Vaskulitis sistim saraf pusat
d. Penyakit moya-moya (oklusi arteri besar intrakranial yang progresif)
e. Migren
f. Kondisi hiperkoagulasi
g. Penyalahgunaan obat (kokain atau amfetamin)
h. Kelainan hematologis (anemia sel sabit, polisitemia atau leukemia)
i. Miksoma atrium
Penatalaksanaan stroke iskemik
• Konsep tentang area penumbra merupakan dasar dalam penatalaksanaan stroke iskemik. Jika suatu arteri mengalami oklusi, maka bagian otak yang mengalami infark akan dikelilingi oleh area penumbra. Aliran darah ke area ini berkurang sehingga fungsinya pun akan terganggu, akan tetapi kerusakan yang terjadi tidak seberat area infark dan masih bersifat reversibel. Jika aliran darah ke area ini cukup adekuat selama masa kritis, maka area ini dapat diselamatkan. Pada studi eksperimental, didapatkan aliran darah ke otak yang rendah hanya dapat ditolerir selama periode waktu yang singkat. Sedangkan aliran darah ke otak yang cenderung tinggi masih dapat ditolerir selama beberapa jam tanpa menyebabkan infark.
I. Terapi umum dan komplikasi akut
Oksigenasi
Oksigenasi yang adekuat sangat penting selama fase akut stroke iskemik untuk mencegah hipoksia dan perburukan neurologis. Penyebab tersering gangguan oksigenasi diantaranya obstruksi jalan nafas partial, hipoventilasi, pneumonia aspirasi ataupun atelektasis. Pasien dengan kesadaran menurun dan stroke batang otak beresiko mengalami gangguan oksigenasi. Tindakan intubasi harus dilakukan pada pasien dengan ancaman gagal nafas. Secara umum, pasien yang memerlukan tindakan intubasi mempunyai prognosis yang buruk, kurang lebih 50% nya meninggal dalam 30 hari.
Monitoring dengan oksimetri sebaiknya dilakukan dengan target saturasi oksigen > 95%.
Suplementasi oksigen diberikan pada pasien dengan hipoksia berdasarkan hasil analisa gas darah atau oksimetri.
Indikasi pemasangan pipa endotrakeal:
• PO2 <50-60 mmHg
• PCO2 >50-60 mmHg
• Kapasitas vital < 500-800 mL
• Resiko aspirasi pada pasien yang kehilangan refleks proteksi jalan nafas
• Takipneu >35 kali/menit
• Dyspneu dengan kontraksi muskulus asesorius
• Asidosis respiratorik berat
Indikasi trakeostomi:
• Koma dengan pemakaian ventilator lebih dari 14 hari
• Proteksi bronkial/bronkial cleansing
• Gangguan menelan dengan resiko aspirasi
• Obstruksi laring
• Pemakaian ETT lama
Hipertensi pada stroke iskemik akut
Hipertensi sering kali dijumpai pada pasien dengan stroke akut bahkan pasien yang sebelumnya normotensi sekalipun pada fase akut dapat mengalami peningkatan tekanan darah yang sifatnya transient. Pada 24 jam pertama fase akut stroke, lebih dari 60% pasien datang dengan tekanan darah sistolik > 160 mmHg dan lebih dari 28% memiliki tekanan darah diastolik > 90 mmHg. Peningkatan tekanan darah pada stroke iskemik merupakan respon otak yang bertujuan untuk meningkatkan tekanan perfusi otak sehingga aliran darah ke area penumbra pun akan meningkat. Diharapkan dengan respon tersebut kerusakan di area penumbra tidak bertambah berat. Akibatnya, penurunan tekanan darah yang terlalu agresif pada stroke iskemik akut dapat memperluas infark dan perburukan neurologis. Tetapi tekanan darah yang terlalu tinggi, dapat menimbulkan infark hemoragik dan memperhebat edema serebri.
Monitoring tekanan darah
1. Pengukuran TD dilakukan pada kedua lengan
2. Pastikan perbedaan TD antara kedua lengan tidak lebih dari 10 mmHg, jika terdapat perbedaan > 10 mmHg maka TD yang dipakai adalah yang lebih tinggi
3. Gunakan lengan yang paresis
4. Lengan harus setinggi jantung
5. Manset yang digunakan harus sesuai dengan besar lengan
6. Frekuensi pengukuran TD:
- Dua jam pertama setiap 15 menit
- Dua sampai delapan jam berikutnya setiap 30 menit
- Sembilan sampai 24 jam selanjutnya setiap 1 jam
AHA/ASA merekomendasikan penatalaksanaan hipertensi pada stroke iskemik akut sebagai berikut:
A. Pasien yang tidak akan diberikan terapi trombolisis
TD sistolik < 220 atau diastolik < 120 Observasi kecuali jika ditemukan kegawatdaruratan hipertensi non neurologis seperti infark miokard akut, edema paru kardiogenik, ensefalopati hipertensi, retinopati hipertensi, diseksi aorta).
Berikan terapi simptomatis (sakit kepala, nausea, muntah, agitasi, nyeri).
Atasi komplikasi stroke lainnya seperti hipoksia, peningkatan tekanan intrakranial, kejang, hipo ataupun hiperglikemi.
TD sistolik < 220 atau diastolik 121-140 Labetolol 10-20 mg IV selama 1-2 menit.
Dapat diulang setiap 10 menit (maksimal 300 mg)
atau
Nicardipin 5 mg/jam IV infus (dosis inisial), dititrasi sampai efek yang diinginkan 2,5 mg/jam setiap 5 menit sampai maksimal 15 mg/jam.
Penurunan TD 10-20% dari TD sebelumnya
TD diastolik > 140 Nitroprusid 0,5ug/KgBB/menit IV infus (dosis inisial) dengan monitoring TD kontinyu.
Penurunan TD 10-20% dari TD sebelumnya
B. Pasien kandidat terapi trombolisis
Praterapi, sistolik > 185 atau diastolik >110 Labetolol 10-20 mg IV selama 1-2 menit.
Dapat diulang satu kali atau nitropasta 1-2 inchi
Selama/setelah terapi.
1. Monitor TD Periksa TD setiap 15 menit selama 2 jam setelah mulai terapi lalu setiap 30 menit selama 6 jam, selanjutnya tiap 60 menit sampai 24 jam.
2. Diastolik > 140 Sodium Nitroprusid 0,5 ug/KgBB/menit IV infus (dosis inisial) dititrasi sampai TD yang diinginkan.
3. Sistolik > 230 atau diastolik 121-140 Labetolol 10ug IV selama 1-2 menit.
Dapat diulang setiap 10 menit sampai maksimum 300 mg atau berikan dosis inisial lalu lanjutkan dengan drip 2-8 mg/menit.
Atau
Nicardipin 5 mg/jam IV infus (dosis inisial) dititrasi sampai efek yang diinginkan 2,5 mg/jam setiap 5 menit sampai maksimal 15 mg/jam.
4. Sistolik 180-230 atau diastolik 105-120 Labetolol 10 mg IV selama 1-2 menit.
Dapat diulang setiap 10 menit sampai maksimum 300 mg atau berikan dosis inisial lalu lanjutkan dengan drip 2-8 mg/menit.
Selain terapi seperti diatas, obat anti hipertensi oral yang dapat digunakan adalah captopril atau nicardipin. Pemakaian nifedipin sublingual sebaiknya dihindari karena dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang drastis.
Hiperglikemia
Broderick et al, Weir CJ et al, Kawai N et al membuktikan bahwa hiperglikemi reaktif maupun non reaktif selama iskemia otak akut menimbulkan efek yang berbahaya dan keluaran klinis yang lebih buruk terutama pada stroke non lakuner.
Konsentrasi glukosa yang meningkat di area iskemik akan meningkatkan konsentasi laktat dan menyebabkan asidosis. Hal ini akan meningkatkan pembentukan radikal bebas oksigen yang akan merusak neuron-neuron. Hiperglikemia juga memperparah edema, meningkatkan pelepasan neurotransmiter excitatory amino acid dan melemahnya pembuluh darah di area iskemik.
Batas kadar gula darah yang dianggap masih aman pada fase akut stroke iskemik non lakunar adalah 100-200 mg% (Hack W, et al, 1997).
Indikasi dan syarat pemberian insulin
1. Stroke hemoragik dan non hemoragik dengan IDDM atau NIDDM
2. Bukan lakunar stroke dengan diabetes melitus.
Kontrol gula darah selama fase akut stroke
Insulin reguler diberikan subkutan setiap 6 jam dengan cara skala luncur atau infus intravena terus menerus.
Insulin reguler dengan skala luncur
Gula darah (mg/dL) Insulin tiap 6 jam SC/ sebelum makan
< 80 Tidak diberikan insulin
80-150 Tidak diberikan insulin
150-200 2 unit
201-250 4 unit
251-300 6 unit
301-350 8 unit
351-400 10 unit
>400 12 unit
Bila kadar gula darah sulit dikendalikan dengan skala luncur, diperlukan infus kontinyu dengan dosis dimulai 1 unit/jam dan dapat dinaikkan sampai 10 unit/jam. Kadar gula darah harus dimonitor dengan ketat setiap 1-2 jam sehingga kecepatan infus dapat disesuaikan.
Hiperglikemia yang hebat >500 mg/dL, diberikan bolus pertama 5-10 unit insulin reguler tiap jam. Setelah kadar gula darah stabil dengan infus kontinyu atau skala luncur dilanjutkan dengan pemberian insulin reguler subkutan (fixdosed).
Demam
Peningkatan suhu tubuh pada stroke iskemik akut berhubungan dengan buruknya keluaran neurologik. Hal ini diduga karena peningkatan kebutuhan metabolik, meningkatnya pelepasan neurotransmiter dan radikal bebas. Antipeiretik dan selimut dingin dapat digunakan untuk mengatasi demam. Pada pasien stroke peningkatan suhu dapat disebabkan oleh efek sentral akan tetapi hal ini lebih sering disebabkan karena infeksi sekunder. Oleh karenya, mencari penyebab demam adalah hal yang penting dan antibiotik harus segera diberikan jika memang diperlukan.
II. Terapi stroke iskemik akut
Trombolisis rt-PA intravena
Trombolisis rt-PA intravena merupakan pengobatan stroke iskemik akut satu-satunya yang disetujui oleh FDA sejak tahun 1996 karena terbukti efektif membatasi kerusakan otak akibat stroke iskemik. Terapi ini meningkatkan keluaran stroke pada kelompok penderita yang telah diseleksi ketat dan terapi diberikan dalam waktu 3 jam sejak onset stroke. Komplikasi terapi ini adalah perdarahan intraserebral (hanya ditemukan pada 6,4% pasien bila menggunakan protokol NINDS secara ketat).
Karakteristik pasien yang dapat diterapi dengan trombolisis rt-PA intravena.
Kriteria inklusi:
1. Stroke iskemik akut dengan onset tidak lebih dari 3 jam.
2. Usia >18 tahun
3. Defisit neurologik yang jelas
4. Pemeriksaan CT Scan, tidak ditemukan perdarahan intrakranial
5. Pasien dan keluarganya menyetujui tindakan tersebut dan mengerti resiko dan keuntungannya
Kriteria eksklusi:
1. Defisit neurologis yang cepat membaik
2. defisit neurologik ringan dan tunggal seperti ataksia atau gangguan sensorik saja, disartria saja atau kelemahan minimal
3. CT Scan menunjukkan perdarahan intrakranial
4. Gambaran hipodensitas > 1/3 hemisfer serebri pada CT Scan
5. Riwayat perdarahan intrakranial sebelumnya atau perkiraan perdarahan subarakhnoid
6. Kejang pada saat onset stroke
7. Riwayat stroke sebelumnya atau trauma kapitis dalam waktu 3 bulan sebelumnya
8. Operasi besar dalam waktu 14 hari
9. Pungsi lumbal dalam 1 minggu
10. Perdarahan saluran cerna atau urin dalam 21 hari
11. Infark miokard akut dalam 3 bulan
12. TD sistolik sebelum terapi > 185 mmHg atau TD diastolik > 110 mmHg
13. Gula darah < 50 mg/dL atau > 400 mg/dL
14. Penggunaan obat antikoagulan oral atau waktu protrombin > 15 detik, INR > 1,7
15. Penggunaan heparin dalam 48 jam sebelumnya dan masa tromboplastin parsial memanjang
16. Trombosit < 100.000/mm
Pemberian trombolisi rt-PA intravena:
1. Infus 0,9 mg/kgBB (maksimum 90 mg), 10% dari dosis diberikan bolus pada menit pertama, 90% sisanya infus kontinyu selama 60 menit.
2. Pemantauan dilakukan di ICU atau unit stroke.
3. Lakukan analisa neurologik setiap 15 menit selama infus rt-PA dan setiap 30 menit dalam 6 jam, selanjutnya setiap jam sampai 24 jam pertama.
4. Jika timbul sakit kepala hebat, hipertensi akut, nausea atau vomiting, hentikan infus dan segera lakuan pemeriksaan CT Scan.
5. Ukur TD setiap 15 menit dalam 2 jam pertama, tiap 30 menit dalam 6 jam berikutnya, tiap 60 menit sampai 24 jam pertama.
6. Lakukan pengukuran TD lebih sering jika TD sistolik > 180 mmHg atau diastolik > 105 mmHg.
7. Jika TD sistolik 180-230 mmHg atau diastolik 105-120 mmHg pada 2 atau lebih pembacaan selang 5-10 menit, berikan Labetolol 10 mg IV selama 1-2 menit. Dosis dapat diulangi atau digandakan tiap 10-20 menit sampai dosis total 300 mg atau berikan bolus pertama diikuti labetolol drip 2-8 mg/menit. Pantau TD tiap 15 menit dan perhatikan timbulnya hipotensi.
8. Jika TD sistolik > 230 mmHg atau diastolik 121-140 mmHg pada 2 atau lebih pembacaan selang 5-10 menit, berikan labetolol 10 mg IV selama 1-2 menit. Dosis dapat diulangi atau digandakan tiap 10 menit sampai dosis total 300 mg atau berikan bolus pertama diikuti labetolol drip 2-8 mg/menit. Jika TD tidak terkontrol dapat dipertimbangkan infus sodium nitroprusid.
9. Bila TD diastolik > 140 mmHg pada 2 atau lebih pembacaan selang 5-10 menit, infus sodium nitroprusid 0,5 ug/kgBB/menit.
10. Tunda pemasangan NGT dan kateter.
11. jangan lakukan pungsi arteri, prosedur invasif atau suntikan IM selama 24 jam pertama.
Terapi perdarahan pasca trombolisis rt-PA intravena
1. Hentikan infus trombolitik
2. Lakukan pemeriksaan hemoglobin, hematokrit, fibrinogen, masa protrombin/INR, masa tromboplastin parsial dan trombosit.
3. Siapkan tranfusi darah (PRC), FFP, kriopresipitat atau trombosit atau darah segar bila perlu.
4. Berikan FFP 2 unit setiap 6 jam selama 24 jam.
5. Berikan kriopresipitat 5 unit. Jika fibrinogen < 200 mg% ulangi pemberian kriopresipitat.
6. Berikan trombosit 4 unit.
7. Lakukan CT Scan otak segera.
8. Konsul bedah saraf jika perlu tindakan dekompresi.
Antikoagulan dan antiplatelet
Joint Guideline Statement from the AHA and th AAN merekomendasikan:
1. Aspirin 160-325 mg/hari harus diberikan pada pasien stroke iskemik dalam 48 jam setelah onset untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas (pada pasien yang tidak diterapi dengan trombolisi rt-PA intravena).
2. Subkutan unfractionated heparin, low molecular weight heparin dan heparinoid dapat dipertimbangkan sebagai terapi profilaksis pada pasien dengan resiko DVT (deep vein thrombosis). Efektifitasnya dalam mencegah edema pulmonal belum terbukti, sehingga perlu dipertimbangakan resiko perdarahan yang dapat ditimbulkan.
3. Pemakaian subkutan unfractionated heparin untuk menurunkan resiko kematian, morbiditas dan kekambuhan tidak direkomendasikan.
4. Unfractionated heparin dengan dosis yang disesuaikan juga tidak direkomendasikan untuk menurunkan morbiditas, mortalitas dan kekambuhan pada pasien dengan stroke akut (48 jam pertama) karena bukti-bukti menunjukkan terapi ini tidak efektif dan meningkatkan resiko perdarahan. LMWH/ heparinoid dosis tinggi juga tidak direkomendasikan.
5. IV unfractionated heparin, LMWH/heparinoid dosis tinggi tidak direkomendasikan pada pasien stroke iskemik akut dengan kardioemboli, aterosklerotik pembuluh darah besar, vertebrobasiler ataupun progresing stroke karena data-data yang mendukung dianggap masih kurang.
Neuroprotektan
Sampai saat ini penggunaan neuroprotektan masih kontroversial.
III. Perawatan rumah sakit dan terapi komplikasi neurologik
Sekitar 25% pasien stroke fase akut akan mengalami perburukan dalam 24-24 jam setelah onset. Meskipun demikian sulit untuk menentukan pasien mana yang akan mengalami perburukan. Oleh karena itu pasien stroke pada fase akut dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit.
Tujuan perawatan rumah sakit adalah:
1. Pemantauan pasien untuk persiapan tindakan/terapi selanjutnya
2. Pemberian terapi medikamentosa maupun pembedahan untuk meningkatkan keluaran
3. Mencegah komplikasi subakut
4. Pengobatan terhadap penyakit sebelumnya atau faktor resiko yang ada
5. Merencanakan terapi jangka panjang untuk mencegah stroke berulang
6. Memulai program neuro-restorasi
Perawatan umum
Pemantauan tanda vital dan status neurologik harus sering dilakukan dalam 24 jam setelah pasien masuk rumah sakit. Umumnya pasien yang dirawat dianjurkan untuk tirah baring, akan tetapi mobilisasi sebaiknya dilakukan sesegera mungkin jika kondisi pasien sudah dianggap stabil. Mobilisasi yang segera dapat mencegah komplikasi pneumonia, DVT, emboli paru dan dekubitus. Latihan gerakan pasif dan full range of motion pada sisi yang paresis dapat dimulai dalam 24 jam pertama. Miring kanan-miring kiri, pemakaian pressure mattresses serta perawatan kulit dapat mencegah timbulnya dekubitus.
Nutrisi
Nutrisi yang adekuat diperlukan selama perawatan stroke, karena kondisi malnutrisi dapat menghambat proses penyembuhan.
Kebutuhan kalori dapat dihitung dengan menggunakan persamaan Harris-Benedict:
BEE (pria)= 66,47 + 13,75 x BB + 5,0 X TB – 6,76 x umur [kcal/hari]
BEE (wanita)= 655,1 + 9,56 x BB +1,85 X TB – 4,68 x umur [kcal/hari]
Faktor stress (dikalikan dengan BEE untuk memperkirakan kebutuhan kalori)
Sakit berat F= 1,25
Pneumonia F= 1,5
Infark luas F= 1,75
Demam F= 1,13/1oC
*BEE = Basal Energy Expenditure, Umur dalam tahun
Kebutuhan protein lebih tinggi dari orang normal (1,2-1,5 g/kgBB), normal 0,8 g/ kgBB.
Disfagia cukup sering dijumpai pada pasien stroke oleh karenanya semua pasien stroke harus diperlakukan sebagai pasien dengan gangguan menelan sampai terbukti tidak. Skrining test yang dapat dilakukan untuk menyingkirkan disfagia adalah dengan tes menelan. Test ini dilakukan pada pasien tanpa penurunan kesadaran. Pasien diminta untuk menelan satu sendok teh air putih dengan posisi setengah duduk dan kepala fleksi ke dapan sampai dagu menyentuh dada. Perhatikan apakah pasien tersedak, batuk atau muncul perubahan suara. Jika tidak ada tanda-tanda aspirasi dapat dicoba untuk minum air dalam jumlah yang lebih besar langsung dari gelas. Pasien dengan kesadaran meurun atau tes menelan negatif sebaiknya dipasang pipa nasogastrik.
Infeksi
Pneumonia merupakan penyebab kematian yang cukup sering pada pasien stroke. Biasanya terjadi pada pasien dengan imobilisasi atau dengan kemampuan batuk yang menurun. Pneumonia harus dipikirkan jika timbul demam setelah serangan stroke dan antibiotik yang sesuai harus diberikan.
Infeksi saluran kemih juga cukup sering terjadi pada pasien stroke dan dapat menyebabkan sepsis pada sekitar 5% pasien. Kateter urin menetap sebaiknya hanya dipakai dengan pertimbangan khusus (kesadaran menurun, demensia, afasia global). Pada pasien yang sadar dengan gangguan berkemih, kateterisasi intermiten secara steril setiap 6 jam lebih disukai untuk mencegah kemungkinan infeksi, pembentukan batu dan gangguan sfingter vesika. Latihan vesika harus dilakukan sedini mungkin bila pasien sudah sadar.
Trombosis vena
Faktor resiko terjadinya DVT antara lain:
1. Usia tua
2. Imobilisasi
3. Paresis ekstremitas bawah
4. Paresis yang berat
5. Fibrilasi atrium
Antikoagulan dapat diberikan untuk mencegah DVT dan emboli paru pada pasien stroke. Beberapa penelitian menunjukkan efektifitas unfractinated heparin, enoxaprine dan danaparin dalam menurunkan kejadian emboli paru.
Pasien dengan imobilisasi lama yang tidak dalam pengobatan heparin IV dapat diberikan heparin 5000 unit setiap 12 jam selama 5-10 hari untuk mencegah pembentukan trombus. Pilihan lain LMWH (enoxaparine atau nadroparine) 2 kali 30 mg subkutan.
IV. Terapi komplikasi neurologik akut
Komplikasi penting neurologik akut pada pasien stroke adalah:
1. Edema serebri dan peningkatan tekanan intrakranial yang dapat menyebabkan herniasi atau kompresi batang otak.
2. Kejang
3. Transformasi hemoragik.
Edema serebri dan peningkatan tekanan intrakranial
Tujuan penatalaksanaan edema serebri:
1. Menurunkan tekanan intrakranial
2. Mempertahankan perfusi serebral yang adekuat untuk mencegah bertambahnya lesi iskemik
3. Mencegah kerusakan otak akibat proses herniasi
Terapi peningkatan tekanan intrakranial terdiri atas:
• Terapi medikamentosa/konservatif
• Terapi pembedahan
Terapi konservatif
1. Hiperventilasi
Penurunan pCO2 5-10 mmHg akan menurunan tekanan intrakranial 25-30%. Hiperventilasi menyebabkan kadar CO2 menurun sehingga terjadi vasokonstriksi dan menurunkan volume darah otak dan tekanan intrakranial. PCO2 sebaiknya dipertahankan 25-30 mmHg. Efek hiperventilasi tidak bertahan lama maka diperlukan intervensi tambahan lain untuk mengontrol peningkatan tekanan intrakranial.
2. Osmoterapi
Diuretik osmotik menurunkan tekanan intrakranial dengan menaikkan osmolalitas serum sehingga cairan akan ditarik keluar dari sel otak.
Manitol dapat digunakan dengan dosis 0,25-0,5 g/kgBB IV selama 20 menit, tiap 6 jam. Tidak dianjurkan menggunakan manitol untuk jangka panjang. Manitol diberikan bila osmolalitas serum tidak lebih dari 310 mOsm/ l. Furosemid 40 mg IV/hari dapat memperpanjang efek osmotik serum manitol.
Beberapa studi menunjukkan kortikosteroid tidak bermanfaat dalam menurunkan tekanan intrakranial pada pasien stroke.
3. Barbiturat intravena
Barbiturat dapat menurunkan tekanan intrakranial dengan menurunkan CMRO2 (cerebral metabolism rate of oxygen), menyebabkan vasokonstriksi dan menghambat radikal bebas/ Dosis yang digunakan, inisial 10 mg/kgBB pentobarbital selama 30 menit, rumatan 3-5 mg/kgBB/jam. Pemakaian barbiturat sangat terbatas mengingat efek sampingnya berupa hipotensi, depresi cardiac, hepatotoksik dan predisposisi infeksi. Schwab, 1997, melaporkan barbiturat tidak memperbaiki keluaran peningkatan tekanan intrakranial.
Terapi pembedahan
Jika terapi medikamentosa gagal menurunkan tekanan intrakranial tindakan dekompresi dapat dipertimbangkan.
Ventrikulostomi dapat dilakukan pada pasien dengan hidrosefalus obstruksi yang disertai dengan penurunan kesadaran.
Kejang
Kejang biasanya muncul dalam 24 jam pertama pasca stroke dan biasanya parsial dengan atau tanpa berkembang menjadi umum. Kejang berulang terjadi pada 20-80% kasus. Penggunaan antikonvulsan sebagai profilaksis kejang pada pasien stroke tidak terbukti bermanfaat. Terapi kejang pada pasien stroke sama dengan penanganan kejang pada umumnya.
Transformasi perdarahan
Beberapa penelitian menduga pada hampir semua kejadian infark selalu disertai komponen perdarahan berupa petekie. Dengan menggunakan CT Scan 5% dari kejadian infark dapat berkembang menjadi transformasi perdarahan. Lokasi, ukuran dan etiologi stroke dapat mempengaruhi terjadinya komplikasi ini. Penggunaan antitrombotik, terutama antikoagulan dan trombolitik meningkatkan kejadian transformasi perdarahan. Terapi pasien dengan infark berdarah tergantung pada volume perdarahan dan gejala yang ditimbulkannya.
V. Pencegahan stroke dan pengelolaan faktor resiko
Stroke, penyebab kematian ketiga di Amerika Serikat merupakan penyakit yang menyebabkan kecacatan neurologis dan merupakan penyakit neurologis yang paling banyak memerlukan perawatan rumah sakit. Meskipun penatalaksanaan stroke akut dapat menurunkan angka kematian dan kecacatan akan tetapi tindakan pencegahan ternyata lebih efektif dalam menurunkan angka tsb.
Tindakan pencegahan dibedakan atas pencegahan primer dan sekunder. Pencegahan primer bertujuan untuk mencegah stroke pada mereka yang belum pernah terkena stroke. Pencegahan sekunder ditujukan untuk mereka yang pernah terkena stroke termasuk TIA.
Faktor resiko stroke dibedakan atas:
1. Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi:
- Umur
- Jenis kelamin
- Ras/etnis
- Riwayat keluarga
2. Faktor resiko yang dapat dimodifikasi:
- Hipertensi
- Merokok
- Diabetes melitus
- Stenosis karotis asimtomatis
- Penyakit sel sabit
- Hiperlipidemia
- Fibrilasi atrium (non valvular)
- Obesitas
- Inaktivitas fisik
- Pola makan yang tidak sehat
- Alkoholisme
- Hiperhomosisteinemia
- Penyalahgunaan obat
- Hiperkoagulabiliti
- Terapi sulih hormon
- Kontrasepsi oral
- Proses peradangan
Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi
Umur
Dengan meningkatnya usia resiko stroke juga turut meningkat. The Farmingham Study menunjukkan resiko stroke meningkat sebesar 22%, 32%, 83% pada kelompok umur 45-55, 55-64, 65-74 tahun. Stroke iskemik kebanyakan muncul pada pasien yang berusia lebih dari 65 tahun.
Jenis kelamin
Stroke lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Akan tetapi karena angka harapan hidup wanita lebih tinggi dari pada laki-laki, tidak jarang pada studi-studi tentang stroke didapatkan pasien wanita lebih banyak.
Ras/etnis
Orang kulit hitam, Hispanic American, Cina dan Jepang memiliki insiden stroke yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang kulit putih.
Riwayat keluarga
Riwayat keluarga pernah mengalami serangan stroke, maternal maupun paternal, berhubungan dengan meningkatnya insiden stroke. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor diantaranya faktor genetik, pengaruh budaya dan gaya hidup dalam keluarga, interaksi antara genetik dan pengaruh lingkungan.
Faktor resiko yang dapat dimodifikasi
Hipertensi
Hipertensi merupakan faktor resiko stroke yang utama, baik iskemik maupun hemoragik. Mengendalikan hipertensi terbukti menurunkan insiden stroke.
Klasifikasi tekanan darah menurut 7th report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC 7).
Klasifikasi TD Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal <120 Dan < 80
Prehipertensi 120-139 Atau 80-89
Hipertensi stage 1 140-159 Atau 90-99
Hipertensi stage 2 > 160 Atau > 100
Follow-up TD pada orang dewasa tanpa kerusakan target organ (Rekomendasi JNC 7)
TD awal (mmHg) Follow-up
Normal Cek ulang dalam 2 tahun
Prehipertensi Cek ulang dalam 1 tahun dengan anjuran memperbaiki gaya hidup
Hipertensi stage 1 Konfirmasi ualgn dalam 2 bulan dengan anjuran memperbaiki gaya hidup
Hipertensi stage 2 Evaluasi atau rujuk ke spesialis dalam 1 bulan. Jika TD lebih tinggi evaluasi dan segera terapi.
Waktu follow-up dapat dimodifikasi sesuai dengan kondisi klinis pasien termasuk resiko kardiovaskular lainnya dan kerusakan target organ.
Obat-obat antihipertensi yang dianjurkan (JNC 7)
Antihipertensi yang direkomendasikan
Indikasi penyerta Diuretic BB ACEI ARB CCB Aldo ANT
- Gagal jantung
- Pasca MCI
- Resiko tinggi jantung koroner
- Diabetes
- CKD (chronic kidney disease)
- Pencegahan stroke ulang
BB: Beta Blocker, ACEI: angiotensin-converting enzyme inhibitor, ARB: angiotensin reseptor blocker, CCB: calcium channel blocker, Aldo ANT: aldosterone antagonist.
Algoritma penatalaksanaan hipertensi
Modifikasi gaya hidup meliputi:
- Menurunkan berat badan: Mengupayakan berat badan normal
- Pola makan yang tidak memicu hipertensi: Mengkonsumsi buah-buahan, sayuran dan produk susu rendah lemak serta mengurangi konsumsi lemak jenuh.
- Diet rendah garam: Mengurangi intake garam < 100 mmol/hari (2,4 gr Na atau 6 g NaCl)
- Aktifitas fisik: Aktivitas fisik rutin seperti jalan santai min 30 menit/hari.
- Mengurangi konsumsi alkohol
Merokok
Merokok telah lama diketahui sebagai faktor resiko stroke. patofisiologi efek rokok bersifat multifaktorial baik pada pembuluh darah sistemik maupun reologi darah. Rokok menyebabkan kekakuan pembuluh darah. Rokok juga berhubungan dengan meningkatnya kadar fibrinogen, agregari trombosit, menurunnya HDL dan meningkatnya hematokrit. Dengan berhenti merokok resiko stroke menurun 50%.
Diabetes
Insulin-dependent diabetics meningkatkan resiko stroke: 1) meningkatkan prevalensi aterosklerosis dan 2) meningkatkan prevalensi faktor resiko lain seperti hipertensi, obesitas dan hiperlipidemia. Beberapa penelitian menunjukkan pengontrolan tekanan darah pada penderita diabetes lebih efektif menurunkan resiko stroke dibandingkan pengontrolan ketat kadar gula darah. Dianjurkan target TD pada penderita diabetes <130/80 mmHg. Sedangkan pengontrolan gula darah direkomendasikan untuk mengurangi komplikasi mikrovaskular.
Stenosis karotis asimptomatis
Cardiovascular Health Study menunjukkan stenosis karotis >50% ditemukan pada 7% laki-laki dan 5% perempuan yang berusia > 65 tahun. Iskemik serebral lebih sering ditemukan pada pasien dengan stenosis karotis berat (75%), stenosis artei karotis progresif, penyakit jantung dan pada laki-laki. Enarterektomi dapat dipertimbangkan pada secara selektif pada kasus dengan karotis stenosis > 60% dan < 100% yang dilakukan oleh ahli bedah yang memiliki mortalitas dan morbiditas < 3%. Seleksi pasien didasarkan pada kondisi komorbid: angka harapan hidup, pertimbangan pasien dan faktor individual lainnya.
Fibrilasi Atrium
Fibrilasi atrium merupakan aritmia yang sering terjadi dan merupakan faktor resiko stroke yang sering. Pemakaian antikoagulan oral jangka panjang dapat menurunkan resiko stroke sampai 68%.
Rekomendasi
Umur < 65 tahun, tanpa faktor resiko Aspirin
Umur < 65 tahun, dengan faktor resiko Warfarin (target INR 2,5; range 2,0-3,0)
Umur 65-75 tahun, tanpa faktor resiko Aspirin atau Warfarin
Umur 65-75 tahun, dengan faktor resiko Warfarin (target INR 2,5 range 2,0-3,0)
Umur >75 tahun, dengan atau tanpa faktor resiko Warfarin (target INR 2,5 range 2,0-3,0)
Faktor resiko fibrilasi atrium: hipertensi, DM, fungsi ventrikel kiri yang buruk, penyakit jantung rheuma, riwayat TIA atau stroke, emboli sistemik atau stroke, katup jantung prostetik (target INR lebih tinggi)
Hiperlipidemia
Resiko stroke dan ateroma karotis dapat diturunkan dengan menurunkan kadar kolesterol. National Cholesterol Education Program II merekomendasikan pengelolan pasien dengan kolesterol meningkat SBB:
Lipid Target Rekomendasi
Evaluasi awal (tidak ada PJK)
TC < 200 mg/dL dan HDL > 35 mg/dL Ulang TC dan HDL dalam 5 tahun atau dengan latihan fisik
TC < 200 mg/dL dan HDL < 35 mg/dL Analisa lipoprotein
TC 200-239 mg/dL dan HDL > 35 mg/dL dan <2 faktor resiko PJK Modifikasi pola makan, evaluasi ulang 1-2 tahun
TC 200-239 mg/dL dan HDL < 35 mg/dL atau <2 faktor resiko PJK Analisa lipoprotein
TC > 240 mg/dL Analisa lipoprotein
Evaluasi LDL
Tidak ada PJK dan <2 faktor resiko PJK LDL < 160 mg/dL Modifikasi pola makan selama 6 bulan. Medikamentosa bila LDL tetap > 190 mg/dL
Tidak ada PJK tetapi > 2 faktor resiko PJK LDL < 130 mg/dL Modifikasi pola makan selama 6 bulan. Medikamentosa bila LDL tetap > 160 mg/dL
PJK atau aterosklerotik lain LDL < 100 mg/dL 6-12 minggu modifikasi pola makan. Medikamentosa bila LDL > 130 mg/dL
PJK: penyakit jantung koroner. Faktor resiko PJK: laki-laki > 45 tahun, perempuan > 55 tahun atau menopause lebih cepat tanpa terapi sulih hormon, riwayat keluarga dengan prematur PJK, merokok, hipertensi, HDL < 35 mg/dL, DM.
Pasien dengan PJK dan LDL yang meningkat perlu dipertimbangkan untuk mendapat terapi statin.
Obesitas
Obesitas (body mass index [BMI] > 30 kg/m2) merupakan faktor predisposisi penyakit kardiovaskular dan stroke. Prevalensinya meningkat seiring dengan peningkatan usia selain itu obesitas juga berhubungan dengan meningkatnya tekanan darar, gula darah dan lemak. Pengendalian berat badan pada mereka dengan berat badan berlebih direkomendasikan untuk mencegah timbulnya komorbid yang dapat menjadi faktor resiko stroke.
Inaktivitas fisik
Aktifitas fisik rutin telah terbukti dapat mengurangi resiko penyakit kardiovaskular dan juga stroke. Centers for Disease Control and Prevention and the National Institutes of Health merekomendasikan latihan fisik rutin (> 30 menit /hari latihan fisik moderat) sebagai bagian dari gaya hidup sehat untuk mengurangi komorbid yang dapat menjadi faktor resiko stroke.
Pola makan/nutrisi
Data tentang hubungan antara status gizi dengan resiko stroke masih sangat terbatas. Suplemen vitamin E dan C juga tidak terbukti menurunkan resiko stroke. Diduga buah-buahan dan sayur-sayuran lebih bermanfaat dalam mencegah stroke. Makanan sehat yang mengandung 5 porsi buah-buahan dan sayuran dapat menurunkan resiko stroke.
Alkohol
Efek alkohol sebagai faktor resiko stroke iskemik masih kontroversial dan diduga tergantung pada dosis yang dikonsumsi. Sedangkan pada stroke hemoragik alkohol memiliki efek langsung yang juga tergantung pada dosis. Mengurangi konsumsi alkohol terbukti dapat menurunkan resiko stroke.
Hiperhomosisteinemia
Hosistein dikatakan normal bila kadar dalam plasma (puasa) antara 5 dan 15umol/L. Kadar >16 umol/L diklasifikasikan sebagai hiperhomosisteinemia. Banyak studi kasus kontrol yang menunjukkan hubungan antara hiperhomosisteinemia dengan kejadian stroke. Asam folat, vitamin B6 dan B12 ternyata efektif dalam mencegah hiperhomosisteinemia akan tetapi belum ada RCT yang menunjukkan keefektifan penegendalian hiperhomosisteinemia dengan menurunnya resiko stroke. Dianjurkan untuk memenuhi kebutuhan folat (400 ug/hari), vitamin B6 (1,7 mg/hari) dan vitamin B12 (2,4 ug/hari) dengan mengkonsumsi sayur-sayuran, buah-buahan, daging, ikan, sereal. Pada pasien dengan peningkatan kadar homosistein dapat dipertimbangkan pemberian suplemen asam folat dan vitamin B.
Penyalahgunaan Obat
Termasuk di dalamnya pemakaian amfetamin, kokain dan heroin. Beberapa studi menunjukkan resiko stroke meningkat 7 kali pada para penyalah guna obat-obatan tsb. Meskipun demikian ada pula studi lain yang menunjukkan tidak adanya hubungan bermakna antara pemakaian obat-obat tsb dengan stroke. Patogenesis stroke karena penyalahgunaan obat bersifat multifaktorial, kemungkinan karena perubahan tekanan darah yang tiba-tiba, vaskulitis dan abnormalitas hemostasis dan hematologi yang dapat menyebabkan peningkatan viskositas darah agregasi trombosit.
Pencegahan sekunder
Ditujukan pada pasien yang pernah mengalami stroke dan TIA.
Stroke Council of the American Heart Association merekomendasikan:
Faktor resiko Target Rekomendasi
Hipertensi TD sistolik < 140 dan diastolik < 90 mmHg
TD sistolik <135 dan diastolik <85 mmHg bila ada kerusakan target organ Modifikasi gaya hidup dan terapi antihipertensi
Merokok Berhenti Edukasi untuk menghentikan kebiasaan merokok, konseling, pengganti nikotin.
DM GD <126 mg/dL (6,99 mmol/L) Diet, obat anti diabetik, insulin
Lemak LDL < 100 mg/dL (2,59 mmol/L)
HDL > 35 mg/dL (0,91 mmol/L)
TC < 200 mg/dL (5,18 mmol/L)
TG < 200 mg/dL (2,26 mmol/L) Diet AHA step II: < 30% lemak, < 7% lemak jenuh, < 200 mg/hari kolesterol, pengendalian berat badan dan aktifitas fisik. Jika target tidak tercapai tambahkan terapi medikamentosa (mis: statin) jika LDL > 130 mg/dL (3,37 mmol/L) dan pertimbangkan medikamentosa bila LDL 100-130 mg/dL.
Alkohol Mengurangi konsumsi alkohol Edukasi pasien dan keluarga untuk mengurangi atau menghentikan kebiasaan minum alkohol
Aktifitas fisik 30-60 menit dalam 3-4 kali/minggu Latihan fisik sedang ( jalan santai, jogging, bersepeda atau aerobik). Program dengan supervisi medis bagi pasien dengan resiko tinggi ( penyakit jantung)
Obesitas < 120% dari BB ideal berdasarkan tinggi Diet dan latihan fisik
AHA: American Heart Association, HDL: high density lipoprotein, LDL: low density lipoprotein, TC: total cholesterol, TG: trigliseride
Penatalaksanaan Stroke Hemoragik
Stroke hemoragik terjadi pada 23-25% kejadian stroke yang terdiri dari perdarahan intraserebral dan perdarahan subarakhnoid. Perdarahan intraserebral terjadi karena adanya ektravasasi darah kedalam jaringan parenkim yang disebabkan ruptur arteri perforantes dalam. Kerusakan pembuluh darah ini sebagai akibat dari hipertensi kronik atau angiopati amiloid. Adanya produk darah dalam parenkim serebral menyebabkan rusaknya traktus dari substansia alba dan neuron-neuron dari nukleus atau korteks serebral yang permanen. Adanya perdarahan intraserebral menyebabkan terjadinya penambahan volume dalam ruang intrakranial, hal ini menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan intrakrnaial yang dapat menambah luas kerusakan yang disebabkan terjadinya hipoperfusi. Iskemik selular akan memicu terjadinya edema serebral yang dapat menambah peningkatan terkanan intrakranial. Hidrosefalus dapat terjadi pada perdarahan serebelar, selain itu perdarahan yang luas pada daerah ganglia basal dapat menyebabkan pembesaran sistim ventrikel. Pada stroke hemoragik, tatalaksana ditujukan untuk mengurangi efek massa dan mencegah penambahan volume perdarahan atau rebledding.
Penatalaksanaan stroke hemragik
Pada stroke hemoragik, manifestasi perdarahan yang terjadi dapat berupa:
1. Perdarahan intraserebral
2. Perdarahan subarakhnoid
1. Perdarahan intraserebral
A. Medikamentosa
Pada fase akut perdarahan intraserebral hal yang menjadi perhatian meliputi jalan nafas, tekanan darah dan perfusi serebral. Pada pasien dengan GCS ≤8 sebaiknya dilakukan pemasangan endotracheal tube. Pada fase akut biasanya disertai peningkatana tekanan darah, hal ini menjadi suatu hal yang menjadi perhatian dalam tatalaksanya, karena disatu sisi penambahan volume darah akan terjadi jika tidak dilakukan penanganan hipertensi sedangkan terjadinya iskemik pada daerah perihematom juga menjadi perhatian dalam menurunkan tekanan darah. Hal tersebut dapat diatasi jika penurunan tekanan darah sekitar 20% dari MABP. Perfusi serebral dipengaruhi oleh tekanan intrakranial, semakin tinggi tekanan intrakranial semakin rendah perfusi sehingga disarankan tekanan intrakranial >70mmHg.
a. Penatalaksanaan tekanan darah pada stroke hemoragik
Hipertensi
Labetalol : 5-100 mg/jam secara bolus berkala 10-40 mg atau 2-8 mg/min
perdrip
Esmolol : Loading : 500 μg/kg; Maintenance : 50-200 μg/kg/min
Nitroprusside : 0,5 – 10 μg/kg/min
Hidralazine : 10-20 mg tiap 4-6 jam
Enalapril : 0,625-1,2 mg tiap 6 jam
Algoritme penatalaksanaan hipertensi pada perdarahan intraserebral:
- Sistolik > 230mmHg atau Diastolik >140mmHg dapat diberikan nitroprusside
- Sistolik > 180- 230mmHg atau Diastolik >105-140mmHg atau MABP ≥130mmHg dapat diberikan labetalol,esmolol,enalapril atau preparat intravena lainnya yang dapat dititrasi seperti diltiazem, lisinopril dan verapamil.
- Sistolik < 180mmHg atau Diastolik <105mmHg hindari penggunaan antihipertensi.
- Pertahankan tekanan perfusi serebral > 70mmHg
Hipotensi
Pada keaadaan awal penanganan penurunan tekanan darah sistolik <90mmHg dapat dilakukan loading cairan koloid atau salin isotonik. Jika tekanan darah tetap rendah dapat digunakan phenylephrine 2-10 μg/kg/min atau dopamine 2-20 μg/kg/min atau Norepinephrine yang dititrasi dari 0,05-0,2 μg/kg/min.
b. Penatalaksanaan peningkatan tekanan intrakranial pada stroke hemoragik
Peningkatan tekanan intrakranial sebagai akibat adanya volume perdarahan dan terjadinya edema serebri diatasi dengan osmoterapi yang menggunakan manitol (0,25-0,5 g/kg tiap 4 jam) dan furosemid (10 mg tiap 2-8jam). Pemantauan osmolaritas serum dan kadar natrium dilakukan tiap 2 kali sehari dengan target osmolaritas <310mOsm/L.
Penggunaan sedatif seperti propofol,benzodiazepine atau morfin dengan paralisis neuromuskular dapat menurunan tekanan intrakranial tetapi diperlukan pemantauana yang intensif.
B. Operatif
Tindakan operatif ditujukan untuk mengurangi efak massa serta mengurangi efek neurtoksik dari bekuan darah. Dengan kemajuan teknik operatif, angka kematian semakin rendah dibandingkan dengan menggunakan modalitas medikamentosa. Mortalitas pada suatu penelitian pada perdarahan intraserebral yang dilakukan operatif pada 12 jam setelah onset sekitar 18%.
Pemilihan pasien dengan perdarahan intraserebral yang memerlukan tindakan operatiff tergantung dari ukuran dan lokasi perdrahan dan defisit yang diakibatkan. Tindakan operatif dapat dilakukan pada pasien dengan perdarahan serebelar dengan volume > 3cm3 dengan penurunanan nerulogis atau adanya penekanan batrang otak atau adanya hidrosefalus atau pada dewasa muda dengan perdarahan lobar yang sedang atau besar. Perdarahan pada daerah pons,medula oblongata dan mesensefalon tidak dilakukan tindakan operatif.
2. Perdarahan subarakhnoid
A. Perawatan umum:
Tekanan darah
Hipertensi setelah onset perdarahan subarakhnoid merupakan fenomena kompensasi guna mempertahankan perfusi serebral dan sebaiknya tidak dilakukan penurunan tekanan darah yang agresif. Pada beberapa penelitian yang berusaha menurunkan tekanan darah, didapatkan kejadian re-bleeding yang menurun tetapi kejadian serebral infark yang tinggi. Hal inilah yang menyebabkan penanganan hipertensi pada perdarahan subarakhnoid menjadi sulit. Pemberian antihipertensi sebaiknya digunakan pada pasien dengan hipertensi berat yang disertai kerusakan target organ lainnya seperti gangguan ginjal dan jantung atau dengan rerata tekanan arteri >130. Preparat yang disarankan:
• Diaxozide 50-150 mg IV bolus, diulang tiap 5-10 menit atau 15-30 mg/menit perdrip. Dosis maksimal 600mg
• Labetalol hidroklorida 20-80mg IV bolus tiap 10 menit atau 2mg/menit perdrip. Dosis maksimal 300mg
• Nitroprusid dianjurkan penggunaannya pada krisis hipertensi tetapi bukan merupakan pengobatan lini pertama karena dapat meningkatkan tekanan intrakranial.
Cairan dan elektrolit
Terapi cairan pada perdarahan subarakhnoid untuk mencegah penurunan volume plasma yang dapat menyebabkan terjadinya serebral iskemia. Sekitar 30% kasus perdarahan subarakhnoid terjadi penurunan volume plasma sekitar 10% antara hari kedua dan kesepuluh onset. Hal ini terkait dengan balans negatif natrium. Fludrokortisone asetat 0,02mg dalam 200ml D5%/12jam digunakan pada pasien dengan hiponatremi. Penggunaan cairan yang dianjurkan adalah normal salin 0,9% 3 liter perhari. Pada pemberian makanan enteral, jumlah tesebut harus dikurangi karena kebanyakan makanan enteral mengandung 1-2 kalori/ml. Pemantauan kebutuhan cairan dengan melihat tekanan vena sentral (central venous pressure) yang dipertahankan diatas 8mmHg tetapi biasanya penghitungan balans carian yang dilakukan 4 kali sehari selama 10 hari dapat memperkirakan jumlah cairan yang dibutuhkan.
Nutrisi
Pemberian nutrisi secara oral dapat diberikan pada pasien dengan refleks menelan yang baik. Usahakan pemberian makanan yang dapat menjaga konsistensi feses tetap lunak, pemberian cairan yang adekuat dan pengurangan makanan yang mengandung susu dan pemberian laxative dapat dilakukan. Pada pasien yang menggunakan selang nasogastrik, pemberian makanan enteral dilakukan pada hari kedua perawatan dengan menghindari asparasi dengan cara pemberian makanan pada posisi duduk dan mengecek kembali residu gaster tiap jam.
Peningkatan tekanan intrakranial
Nyeri dan manuver yang meningkatkan tekanan intraabdomen seperti batuk, mengedan dan bersin dapat memicu peningkatan tekanan intrakranial sehingga hal tersebut harus dihindari agar tidak menambah buruk keadaan pasien terutama kemungkinan terjadinya re-bleeding. Pasien perdarahan subarachnoid yang diterapi secara medikamentosa sebaiknnya dirawat dalam ruangan perawatan yang tenang dengan lampu penerangan yang minimal sehingga pasien dapat tirah baring secara maksimal. Pemantauan derajat kesadaran dengan menggunakan Glasgow Coma Scale dapat digunakan untuk menduga adanya serebral iskemi, re-bleeding, hidrosefalus akut atau komplikasi lainnya. Nyeri kepala kadang dapat diatasi dengan analgetik ringan seperti parasetamol 500 mg tiap 3-4 jam dengan atau tanpa dextropropoxiphene, pada nyeri kepala hebat penggunaan kodein 20mg peroral atau morfin 1-2 mg IV atau tramadol 50-100mg tiap 4 jam dapat ditambahkan. Penggunaan pelunak feses pada kejadian konstipasi lebih dianjurkan dibandingkan enema karena dapat meningkatkan tekanan abdominal dan memicu peningkatan tekanan kranial.
B. Pencegahan perdarahan berulang (re-bleeding)
Perdarahan berulang terjadi pada 15% kasus perdarahan subarakhnoid yang ditandai dengan penurunan kesadaran. Pada suatu penelitian dikatakan 20% re-bleeding terjadi pada hari pertama onset dan pada beberapa kasus terjadi pada 6 jam setelah onset. Hijdra dkk mengatakan bahwa pada kasus yang telah melewati hari pertama onset, 40% rebleeding masih dapat terjadi dalam 4 minggu berikutnya dengan puncaknya pada minggu ketiga. Perdarahan berulang diyakini sebagai akibat dari lisis bekuan darah didaerah aneurisma yang pecah. Penaganganan aneurisma secara surgical masih merupakan sesuatu yang kontroversial karena belum didukung oleh data yang cukup. Penggunaan antifibrinolitik seperti asam traneksamat (1g IV atau 1,5g peroral tiap 4-6 jam) atau asam epsilon-aminokaproat (3-4g tiap 3 jam IV atau peroral) dapat menurunkan kejadian rebleeding, tetapi efek kerja sebagai antifibrinolitik baru tercapai setelah 36 jam. Seperti halnya tindakan surgical, pemberian antifibrinolitik juga sesuatu yang controversial. Pada beberapa penelitian dikatakan, kejadian serebral iskemi meningkat (OR 2,03; 95% IK 1,40-2,94) dengan pemberian antifibrinolitik, sehingga penggunaanya ditinggalkan.
C. Pencegahan iskemik serebral
Berbeda dengan kejadian stroke lainnya dimana berasal dari gangguan pada arteri intracranial atau ektrakranial, pada perdarahan subarakhnoid iskemik tidak berdasarkan teritori dari salah satu arteri serebri atau percabangannya tetapi bersifat menyeluruh. Delayed cerebral ischemic atau vasospasm terjadi dengan puncak kejadiannya dihari ke 5 hingga hari ke 14. Pencegahan dilakukan dengan menghindari pemberian antihipertensi sehingga tekanan darah sedikit hipertensi, pemberian cairan dan natrium yang adekuat serta pemberian kalsium antagonis dan setelah oklusi aneurisma diberikan preparat antitrombotik seperti aspirin. Kalsium antagonis seperti nimodipine bekerja dengan menghambat kontraksi otot polos pada arteri serebral serta sebagai neuroprotektor dengan mencegah kerusakan sel lebih lanjut setelah kejadian iskemik. Nimodipine digunakan peroral dengan dosis 60mg tiap 4 jam yang diberikan selama 3 minggu. Pada pasien yang menggunakan selang nasogaster, preparat dibuat puyer dan diberikan melalui selang dengan menggunakan cairan normal salin 0,9%. Pada kasus hipotensi pemberiannya dapat dikurangi hingga setengahnya.
D. Penanganan perdarahan berulang (re-bleeding)
Penurunan kesadaran merupakan manifestasi utama dari terjadinya re-bleeding. Sekitar 30% kasus disertai adanya sefalgia. Penurunan kesadaran dapat disertai henti nafas, sehingga resusitasi dan ventilator assisted diperlukan hingga nafas spontan. Pemeriksaan pencitraan ulang perlu dilakukan untuk pemantauan volume perdarahan. Pada keadaan tertentu dapat dilakukan tindakan operatif pada penanganan perdarahan berulang.
E. Penanganan iskemik serebral
a. Tanpa gejala klinis
• Pasang kateter vena sentral
• Pertahankan balans cairan tiap jam
• Pemberian cairan kristaloid
• Hindari penggunaan obat antihipertensi dan diuretik
b. Dengan gejala klinis
- Pemeriksaan angiografi
- Pemasangan kateter arteri pulmoner
- Pemberian bolus kristaloid atau albumin 5% hingga terjadi
peningkatan index stroke volume <10% tiap 2mmHg peningkatan tekanan kapiler pulmoner
- Balans cairan, jika pengeluaran cairan >250ml/jam maka pemberian fludrokortison asetat 0,02mg/12jam
- Jika perbaikan belum terjadi, mulai dengan pemberian phenylephrine 10-20mg/menit hingga peningkatan tekanan rerata arterial 25% diatas batas normal atau > 120mmHg
- Pemberian dobutamin 5-10mg/kg/menit guna menaikan indeks kardiak > 3,5L/menit/m2.
- Pertimbangkan penggunaan norepinephrine jika phenylephrine tidak memberikan hasil optimal.
- Angioplasti dan infus papaverin merupakan modalitas yang dipakai jika hal diatas tidak memperbaiki vasospasm yang terjadi.
F. Penanganan hidrosefalus akut
Hidrosefalus akut terjadi pada 20% kasus dan hanya 10-28% tanpa disertai penurunan kesadaran. Pemeriksaan pencitraan CT scan kepala dengan melihat index bikaudatus. Perbaikan spontan dapat terjadi pada 50% kasus dalam 24 jam pertama. Tindakan operatif dilakukan jika terdapat penurunan klinis atau dalam 24 jam tidak terjadi perbaikan klinis. Lumbal pungsi relatif aman pada kasus hidrosefalus akut yang tidak disertai pergeseran garis tengah dan diyakini tanpa adanya obstruksi intraventrikular. Drainase ekternal efektif dalam memperbaiki derajat kesadaran tetapi beresiko dalam terjadinya re-bleeding dan infeksi pada penggunaan drain jangka lama.
G. Penanganan unruptured aneurisma
Terapi definitif aneurisma direkomendasikan untuk dilakukan sedini mungkin, terutama pada derajat I-III dari WFNS. Pilihan terapi yang dilakukan saat ini adalah kraniotomi dengan clipping atau transvaskular koiling.
Sistim grading klasifikasi perdarahan subarakhnoid dari World Federation of
Neurological Surgeons (WFNS)
Grading GCS Defisit motorik
I 15 Tidak ada
II 14-13 Tidak ada
III 14-13 Ada
IV 12-7 Ada atau tidak ada
V 6-3 Ada atau tidak ada
Penyakit Diabetes Mellitus (DM)
In artikel kesehatan, keluarga gw on 6 February 2009 at 6:13 pmPenyakit Diabetes Mellitus (DM) yang juga dikenal sebagai penyakit kencing manis atau penyakit gula darah adalah golongan penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah sebagai akibat adanya gangguan sistem metabolisme dalam tubuh, dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan tubuh.
Insulin adalah salah satu hormon yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk mengontrol jumlah/kadar gula dalam darah dan insulin dibutuhkan untuk merubah (memproses) karbohidrat, lemak, dan protein menjadi energi yang diperlukan tubuh manusia. Hormon insulin berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah.
Tanda awal yang dapat diketahui bahwa seseorang menderita DM atau kencing manis yaitu dilihat langsung dari efek peningkatan kadar gula darah, dimana peningkatan kadar gula dalam darah mencapai nilai 160 – 180 mg/dL dan air seni (urine) penderita kencing manis yang mengandung gula (glucose), sehingga urine sering dilebung atau dikerubuti semut.
Penderita kencing manis umumnya menampakkan tanda dan gejala dibawah ini meskipun tidak semua dialami oleh penderita :
1. Jumlah urine yang dikeluarkan lebih banyak (Polyuria)
2. Sering atau cepat merasa haus/dahaga (Polydipsia)
3. Lapar yang berlebihan atau makan banyak (Polyphagia)
4. Frekwensi urine meningkat/kencing terus (Glycosuria)
5. Kehilangan berat badan yang tidak jelas sebabnya
6. Kesemutan/mati rasa pada ujung syaraf ditelapak tangan & kaki
7. Cepat lelah dan lemah setiap waktu
8. Mengalami rabun penglihatan secara tiba-tiba
9. Apabila luka/tergores (korengan) lambat penyembuhannya
10.Mudah terkena infeksi terutama pada kulit.
Kondisi kadar gula yang drastis menurun akan cepat menyebabkan seseorang tidak sadarkan diri bahkan memasuki tahapan koma. Gejala kencing manis dapat berkembang dengan cepat waktu ke waktu dalam hitungan minggu atau bulan, terutama pada seorang anak yang menderita penyakit diabetes mellitus tipe 1.
Lain halnya pada penderita diabetes mellitus tipe 2, umumnya mereka tidak mengalami berbagai gejala diatas. Bahkan mereka mungkin tidak mengetahui telah menderita kencing manis.
1. Diabetes mellitus tipe 1
Diabetes tipe 1 adalah diabetes yang bergantung pada insulin dimana tubuh kekurangan hormon insulin,dikenal dengan istilah Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM). Hal ini disebabkan hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas. Diabetes tipe 1 banyak ditemukan pada balita, anak-anak dan remaja.
Sampai saat ini, Diabetes Mellitus tipe 1 hanya dapat di obati dengan pemberian therapi insulin yang dilakukan secara terus menerus berkesinambungan. Riwayat keluarga, diet dan faktor lingkungan sangat mempengaruhi perawatan penderita diabetes tipe 1. Pada penderita diebetes tipe 1 haruslah diperhatikan pengontrolan dan memonitor kadar gula darahnya, sebaiknya menggunakan alat test gula darah. Terutama pada anak-anak atau balita yang mana mereka sangat mudah mengalami dehidrasi, sering muntah dan mudah terserang berbagai penyakit.
2. Diabetes mellitus tipe 2
Diabetes tipe 2 adalah dimana hormon insulin dalam tubuh tidak dapat berfungsi dengan semestinya, dikenal dengan istilah Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM). Hal ini dikarenakan berbagai kemungkinan seperti kecacatan dalam produksi insulin, resistensi terhadap insulin atau berkurangnya sensitifitas (respon) sell dan jaringan tubuh terhadap insulin yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah.
Ada beberapa teori yang mengutarakan sebab terjadinya resisten terhadap insulin, diantaranya faktor kegemukan (obesitas). Pada penderita diabetes tipe 2, pengontrolan kadar gula darah dapat dilakukan dengan beberapa tindakan seperti diet, penurunan berat badan, dan pemberian tablet diabetik. Apabila dengan pemberian tablet belum maksimal respon penanganan level gula dalam darah, maka obat suntik mulai dipertimbangkan untuk diberikan.
Normalnya kadar gula dalam darah berkisar antara 70 – 150 mg/dL {millimoles/liter (satuan unit United Kingdom)} atau 4 – 8 mmol/l {milligrams/deciliter (satuan unit United State)}, Dimana 1 mmol/l = 18 mg/dl.
Namun demikian, kadar gula tentu saja terjadi peningkatan setelah makan dan mengalami penurunan diwaktu pagi hari bangun tidur. Seseorang dikatakan mengalami hyperglycemia apabila kadar gula dalam darah jauh diatas nilai normal, sedangkan hypoglycemia adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami penurunan nilai gula dalam darah dibawah normal.
Diagnosa Diabetes dapat ditegakkan jika hasil pemeriksaan gula darah puasa mencapai level 126 mg/dl atau bahkan lebih, dan pemeriksaan gula darah 2 jam setelah puasa (minimal 8 jam) mencapai level 180 mg/dl. Sedangkan pemeriksaan gula darah yang dilakukan secara random (sewaktu) dapat membantu diagnosa diabetes jika nilai kadar gula darah mencapai level antara 140 mg/dL dan 200 mg/dL, terlebih lagi bila dia atas 200 mg/dl.
Banyak alat test gula darah yang diperdagangkan saat ini dan dapat dibeli dibanyak tempat penjualan alat kesehatan atau apotik seperti Accu-Chek, BCJ Group, Accurate, OneTouch UltraEasy machine. Bagi penderita yang terdiagnosa Diabetes Mellitus, ada baiknya bagi mereka jika mampu untuk membelinya.
Penderita diabetes tipe 1 umumnya menjalani pengobatan therapi insulin (Lantus/Levemir, Humalog, Novolog atau Apidra) yang berkesinambungan, selain itu adalah dengan berolahraga secukupnya serta melakukan pengontrolan menu makanan (diet).
Pada penderita diabetes mellitus tipe 2, penatalaksanaan pengobatan dan penanganan difokuskan pada gaya hidup dan aktivitas fisik. Pengontrolan nilai kadar gula dalam darah adalah menjadi kunci program pengobatan, yaitu dengan mengurangi berat badan, diet, dan berolahraga. Jika hal ini tidak mencapai hasil yang diharapkan, maka pemberian obat tablet akan diperlukan. Bahkan pemberian suntikan insulin turut diperlukan bila tablet tidak mengatasi pengontrolan kadar gula darah.
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
In Kesehatan, artikel kesehatan on 6 February 2009 at 6:09 pmPenyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) {bahasa medisnya disebut Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)} adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus, yang mana menyebabkan gangguan pada pembuluh darah kapiler dan pada sistem pembekuan darah, sehingga mengakibatkan perdarahan-perdarahan.
Penyakit ini banyak ditemukan didaerah tropis seperti Asia Tenggara, India, Brazil, Amerika termasuk di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-tempat ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut. Dokter dan tenaga kesehatan lainnya seperti Bidan dan Pak Mantri 
seringkali salah dalam penegakkan diagnosa, karena kecenderungan gejala awal yang menyerupai penyakit lain seperti Flu dan Tipes (Typhoid).
Masa tunas / inkubasi selama 3 – 15 hari sejak seseorang terserang virus dengue, Selanjutnya penderita akan menampakkan berbagai tanda dan gejala demam berdarah sebagai berikut :
1. Demam tinggi yang mendadak 2-7 hari (38 – 40 derajat Celsius).
2. Pada pemeriksaan uji torniquet, tampak adanya jentik (puspura) perdarahan.
3. Adanya bentuk perdarahan dikelopak mata bagian dalam (konjungtiva), Mimisan (Epitaksis), Buang air besar dengan kotoran (Peaces) berupa lendir bercampur darah (Melena), dan lain-lainnya.
4. Terjadi pembesaran hati (Hepatomegali).
5. Tekanan darah menurun sehingga menyebabkan syok.
6. Pada pemeriksaan laboratorium (darah) hari ke 3 – 7 terjadi penurunan trombosit dibawah 100.000 /mm3 (Trombositopeni), terjadi peningkatan nilai Hematokrit diatas 20% dari nilai normal (Hemokonsentrasi).
7. Timbulnya beberapa gejala klinik yang menyertai seperti mual, muntah, penurunan nafsu makan (anoreksia), sakit perut, diare, menggigil, kejang dan sakit kepala.
8. Mengalami perdarahan pada hidung (mimisan) dan gusi.
9. Demam yang dirasakan penderita menyebabkan keluhan pegal/sakit pada persendian.
10.Munculnya bintik-bintik merah pada kulit akibat pecahnya pembuluh darah.
Penyebaran penyakit DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus, sehingga pada wilayah yang sudah diketahui adanya serangan penyakit DBD akan mungkin ada penderita lainnya bahkan akan dapat menyebabkan wabah yang luar biasa bagi penduduk disekitarnya.
Fokus pengobatan pada penderita penyakit DBD adalah mengatasi perdarahan, mencegah atau mengatasi keadaan syok/presyok, yaitu dengan mengusahakan agar penderita banyak minum sekitar 1,5 sampai 2 liter air dalam 24 jam (air teh dan gula sirup atau susu).
Penambahan cairan tubuh melalui infus (intravena) mungkin diperlukan untuk mencegah dehidrasi dan hemokonsentrasi yang berlebihan. Transfusi platelet dilakukan jika jumlah platelet menurun drastis. Selanjutnya adalah pemberian obat-obatan terhadap keluhan yang timbul, misalnya :
- Paracetamol membantu menurunkan demam
- Garam elektrolit (oralit) jika disertai diare
- Antibiotik berguna untuk mencegah infeksi sekunder
Lakukan kompress dingin, tidak perlu dengan es karena bisa berdampak syok. Bahkan beberapa tim medis menyarankan kompres dapat dilakukan dengan alkohol. Pengobatan alternatif yang umum dikenal adalah dengan meminum jus jambu biji bangkok, namun khasiatnya belum pernah dibuktikan secara medik, akan tetapi jambu biji kenyataannya dapat mengembalikan cairan intravena dan peningkatan nilai trombosit darah.
Pencegahan dilakukan dengan menghindari gigitan nyamuk diwaktu pagi sampai sore, karena nyamuk aedes aktif di siang hari (bukan malam hari). Misalnya hindarkan berada di lokasi yang banyak nyamuknya di siang hari, terutama di daerah yang ada penderita DBD nya. Beberapa cara yang paling efektif dalam mencegah penyakit DBD melalui metode pengontrolan atau pengendalian vektornya adalah :
1. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat, modifikasi tempat. perkembangbiakan nyamuk hasil samping kegiatan manusia, dan perbaikan desain rumah.
2. Pemeliharaan ikan pemakan jentik (ikan adu/ikan cupang) pada tempat air kolam, dan bakteri (Bt.H-14).
3. Pengasapan/fogging (dengan menggunakan malathion dan fenthion).
4. Memberikan bubuk abate (temephos) pada tempat-tempat penampungan air seperti, gentong air, vas bunga, kolam, dan lain-lain.
Penyakit Serangan Jantung
In Kesehatan, artikel kesehatan on 6 February 2009 at 6:08 pmSerangan jantung adalah suatu kondisi kesehatan yang sangat emergency untuk di tangani, Jika terlambat maka sangat mungkin penderita segera menemui ajalnya (kematian). Di Negara maju terutama di Amerika, Penyakit jantung adalah penyebab kematian nomer satu dimana serangan jantung dialami lebih dari 1,5 juta penduduk disana. Begitu pula di Indonesia, Departemen Kesehatan RI dan Yayasan Penyakit Jantung mengemukakan bahwa sekarang ini di Indonesia penyakit jantung menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian.
Penyakit serangan jantung (Heart Attack) yang dalam bahasa medisnya disebut sebagai Myocardial Infarction (MI), adalah kerusakan bahkan kematian otot jantung (myocardium) yang disebabkan terhentinya secara mendadak suplay darah (sebagai pembawa Oxygen) kedaerah tersebut sebagai akibat dari beberapa faktor. Misalnya ; Terjadi ketika salah satu nadi koroner ter blokade selama beberapa saat, entah akibat spasme (mengencangnya nadi koroner), akibat thrombus (penggumpalan darah) atau akibat adanya penyempitan dan penyumbatan oleh penumpukan dari zat-zat lemak (kolesterol, trigliserida) yang makin lama makin banyak dan menumpuk di bawah lapisan terdalam (endotelium) dari dinding pembuluh nadi.
Serangan jantung yang diakibatkan oleh adanya spasme yang menimbulkan ter blokade nadi koroner ini akan hilang secara menyeluruh, baik nyeri atau keluhan lainnya disaat nadi koroner kembali rileks dan berfungsi seperti normalnya. Kondisi seperti ini disebut dengan crescendo angina atau coronary insufficiency. Apabila hal ini terjadi berkisar 20 sampai 40 menit, maka dapat menyebabkan otot jantung mengalami kematian (infark) sabagai dampak oxygen yang tidak dimilikinya karena suplay darah terhenti.
Setiap orang yang mengalami serangan jantung akan merasakan keluhan yang tentunya berbeda, Namun umumnya seseorang akan merasakan beberapa hal spesifik seperti :
1. Nyeri dada, dimana otot kekurangan suplay darah (disebut kondisi iskemi) yang berdampak kebutuhan oxygen oleh otot berkurang. Akibatnya terjadi metabolisme yang berlebihan menyebabkan kram atau kejang. Nyeri dirasakan di dada bagian tengah, dapat menyebar kebagian belakang dada, kebagian pangkal kiri leher dan bahu hingga lengan atas tangan kiri. Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri dibagian atas perut (pangkal tulang iga tengah bahkan bagian lambung), dimana nyeri lebih hebat dan tak hilang meski diistirahatkan atau diberi obat nyeri jantung (Nitroglycerin).
Inilah yang dinamakan Angina, penderita merasakan gelisah dengan sesak di dada dan seperti merasa dada diremas-remas. Beratnya nyeri setiap orang berbeda, bahkan beberapa orang yang mengalami suplay darah jantung berkurang merekle tidak merasakan apa-apa.
2. Sesak nafas, Biasanya dirasakan oleh orang yang mengalami gagal jantung. Sesak merupakan akibat dari masuknya cairan ke dalam rongga udara di paru-paru (kongesti pulmoner atau edema pulmoner).
3. Kelelahan atau kepenatan, Adanya kelainan jantung dapat menimbulkan pemompaan jantung yang tidak maksimal. Akibatnya suplay darah ke otot tubuh disaat melakukan aktivitas akan berkurang, Hal ini menyebabkan penderita merasa lemah dan lelah. Gejala seperti ini bersifat ringan, penderita hanya berusaha mengurangi aktivitasnya dan menganggap bahwa itu merupakan proses penuaan saja.
4. Adanya perasaan berdebar-debar (palpitasi)
5. Pusing dan pingsan, Hal ini dapat merupakan gejala awal dari penderita penyakit serangan jantung. Dimana penurunan aliran darah karena denyut atau irama jantung yang abnormal atau karena kemampuan memompa yang buruk, bisa menyebabkan pusing dan pingsan.
6. Kebiru-biruan pada bibir, jari tangan dan kaki sebagai tanda aliran darah yang kurang adekuat keseluruh tubuh.
7. Keringat dingin secara mendadak, dan lainnya seperti mual dan perasaan cemas.
Adapun secara garis besar faktor-faktor yang menyebabkan seseorang mengalami penyakit jantung antara lain ; Kelainan jantung bawaan, Gangguan pada fungsi kerja katup jantung dan Terganggunya pembuluh koroner yang berfungsi mengalirkan darah ke seluruh tubuh.
Dari ketiga hal tersebut, Penyakit jantung yang umumnya ditakuti adalah jantung koroner karena menyerang pada usia produktif dan dapat menyebabkan serangan jantung hingga kematian mendadak. Faktor-faktor diatas erat kaitannya dengan pola konsumsi dan kehidupan yang bersangkutan, diantaranya :
- Merokok terlalu berlebihan selama bertahun-tahun
- Sering mengkonsumsi makanan jenis lemak (kolesterol) tinggi
- Menderita tekanan darah tinggi
- Menderita penyakit kencing manis (Diabetes)
Dari keluhan yang dirasakan penderita, Dokter umumnya dapat langsung memberikan dugaan apakah itu tanda dan gejala serangan jantung atau bukan. Tentunya untuk memperkuat diagnosa yang ditegakkan, dokter akan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan detak jantung si penderita.
Selanjutnya dokter akan mengirim penderita untuk melakukan pemeriksaan ECG/EKG beserta pemeriksaan darah. Jika penderita saat itu masih merasakan nyeri, Pemberian obat akan dilakukan sebelum pemeriksaan itu dilakukan. Hal ini disebabkan bahwa nyeri yang amat sangat dapat membawa ke jurang yang lebih dalam, yang bisa menyebabkan gejala jantung bahkan kematian.
Setengah dari jumlah kematian akibat serangan jantung adalah terjadi pada 3 sampai 4 jam pertama setelah terjadinya gejala serangan dimulai. Jadi tindakan penanganan pada gejala awal serangan jantung adalah hal yang paling penting bagi tim medis.
Pemberian obat-obatan seperti aspirin tablet secara kunyah dapat membantu jika terjadi pembekuan darah pada pembuluh arteri koroner, Sedangkan jenis tablet beta-blocker diberikan untuk memperlambat kerja jantung sehingga tidak terlalu bekerja keras dan mengurangi kemungkinan rusaknya otot jantung. Selanjutnya yang utama adalah pemberian Oxygen, yang menolong memperkecil kerusakan jaringan otot.
Penderita yang mengalami serangan jantung (penyakit jantung) tentunya akan dirawat dirumah sakit khususnya pada ruangan intensif penyakit jantung, karena memerlukan pemantauan dan monitor yang intensif. Selain pemberian obat-obatan dirumah sakit, tindakan yang mungkin dilakukan oleh tim kesehatan (medis) adalah angioplasty atau coronary artery bypass surgery (pembedahan/pemotongan bagian artery yang bermasalah).
Tindakan pencegahan antara lain yang dapat Anda lakukan adalah hindari obesitas/kegemukan dan kolesterol tinggi, Berhenti merokok merupakan target yang harus dicapai, juga hindari asap rokok dari lingkungan, Kurangi atau stop minum alkohol, Melakukan olah raga secara teratur, Jika mengidap penyakit darah tinggi dan kencing manis hendaknya melakukan pengontrolan sesuai saran dokter secara teratur.
Penyakit Kanker Leher Rahim (Serviks)
In Kesehatan, artikel kesehatan on 6 February 2009 at 6:05 pmPenyakit kanker leher rahim yang istilah kesehatannya adalah kanker servik (Cervical Cancer) merupakan kanker yang terjadi pada servik uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina).
Penyakit kanker servik ini disebabkan oleh beberapa jenis virus yang disebut Human Papilloma Virus (HPV). Virus ini menyebar melalui kontak sexual, HPV dapat menyerang semua perempuan disetiap waktu tanpa melihat umur ataupun gaya hidup. Banyak wanita yang dengan daya tahan tubuh yang baik mampu melawan infeksi HPV dengan sendirinya. Namun demikian, terkadang virus ini berujung pada terjadinya penyakit kanker.
Di Indonesia, Kanker Serviks adalah kanker pembunuh perempuan Indonesia no.1 tertinggi saat ini.(Pdpersi). “Setiap perempuan selama hidupnya beresiko terkena virus yang menyebabkan kanker serviks“, terutama beresiko tinggi bagi mereka yang merokok, melahirkan banyak anak, memakai alat kontrasepsi pil dalam jangka waktu lama, serta mereka yang terinfeksi HIV Aids.(MedlinePlus)
Layaknya semua kanker, kanker leher rahim terjadi ditandai dengan adanya pertumbuhan sel-sel pada leher rahim yang tidak lazim (abnormal). Tetapi sebelum sel-sel tersebut menjadi sel-sel kanker, terjadi beberapa perubahan yang dialami oleh sel-sel tersebut. Perubahan sel-sel tersebut biasanya memakan waktu sampai bertahun-tahun sebelum sel-sel tadi berubah menjadi sel-sel kanker. Selama jeda tersebut, pengobatan yang tepat akan segera dapat menghentikan sel-sel yang abnormal tersebut sebelum berubah menjadi sel kanker.
Sel-sel yang abnormal tersebut dapat dideteksi kehadirannya dengan suatu test yang disebut “Pap smear test”, sehingga semakin dini sel-sel abnormal tadi terdeteksi, semakin rendahlah resiko seseorang menderita kanker leher rahim. Pap smear adalah suatu test yang aman dan murah dan telah dipakai bertahun-tahun lamanya untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang terjadi pada sel-sel leher rahim.
Secara umum tanda dan gejalanya adalah terjadinya perdarahan vagina setelah aktivitas sexual atau diantara masa menstruasi. Sementara itu tanda lain yang mungkin timbul antara lain adalah :
- Hilangnya nafsu makan dan berat badan
- Nyeri tulang panggul dan tulang belakang
- Nyeri pada anggota gerak (kaki)
- Terjadi pembengkakan pada area kaki
- Keluarnya feaces menyertai urin melalui vagina
- Hingga terjadi patah tulang panggul
Pemeriksaan Pap smear test yang teratur sangat diperlukan untuk mengetahui dan mendeteksi adanya kanker serviks pada diri seorang wanita.
Bagi Anda yang terdiagnosa mengalami perubahan abnormal sel sejak dini, maka dapat dilakukan beberapa hal seperti ;
- Pemanasan, diathermy atau dengan sinar laser.
- Cone biopsi, yaitu dengan cara mengambil sedikit dari sel-sel leher rahim, termasuk sel yang mengalami perubahan. Tindakan ini memungkinkan pemeriksaan yang lebih teliti untuk memastikan adanya sel-sel yang mengalami perubahan. Pemeriksaan ini dapat dilakukan oleh ahli kandungan.
Jika perjalanan penyakit telah sampai pada tahap pre-kanker dan kanker leher rahim telah dapat diidentifikasi, Maka ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk penyembuhannya, antara lain ;
- Operasi, yaitu dengan mengambil daerah yang terserang kanker, biasanya uterus beserta leher rahimnya.
- Radioterapi yaitu dengan menggunakan sinar X berkekuatan tinggi yang dapat dilakukan secara internal maupun eksternal.
Ini merupakan berita yang sangat menarik, bahwa penyakit kanker leher rahim (kanker serviks) dapat dicegah. Yaitu dengan cara vaksinasi yang diberikan pada remaja putri dan perempuan dewasa.
Vaksin ini diresmikan hak ciptanya pada tahun 2006, pengembangnya adalah sebuah perusahaan obat terbesar dunia yang berada di Amerika Serikat (Merck & Co., Inc.). Vaksin ini diberi nama “Gardasil“. Vaksin tersebut, menurut WHO, juga efektif mencegah infeksi HPV tipe 6 dan 11 yang menyebabkan hampir 90% dari semua jenis kanker leher rahim.
Pengenalan vaksin pencegah kanker serviks dan upaya untuk mendekatkan akses vaksin bagi masyarakat di diseluruh wilayah Indonesia diharapkan dapat menurunkan prevalensi kanker leher rahim serta meminimalkan fatalitas akibat serangan kanker tersebut.
Penyakit Demam Tifoid
In Kesehatan, artikel kesehatan on 6 February 2009 at 6:03 pmPenyakit Demam Tifoid (bahasa Inggris: Typhoid fever) yang biasa juga disebut typhus atau types dalam bahasa Indonesianya, merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri Salmonella enterica, khususnya turunannya yaitu Salmonella Typhi terutama menyerang bagian saluran pencernaan. Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut yang selalu ada di masyarakat (endemik) di Indonesia, mulai dari usia balita, anak-anak dan dewasa.
Menurut keterangan dr. Arlin Algerina, SpA, dari RS Internasional Bintaro, Di Indonesia, diperkirakan antara 800 – 100.000 orang terkena penyakit tifus atau demam tifoid sepanjang tahun. Demam ini terutama muncul di musim kemarau dan konon anak perempuan lebih sering terserang, peningkatan kasus saat ini terjadi pada usia dibawah 5 tahun.
Penyakit demam Tifoid ini bisa menyerang saat kuman tersebut masuk melalui makanan atau minuman, sehingga terjadi infeksi saluran pencernaan yaitu usus halus. Dan melalui peredaran darah, kuman sampai di organ tubuh terutama hati dan limpa. Ia kemudian berkembang biak dalam hati dan limpa yang menyebabkan rasa nyeri saat diraba.
Penyakit ini bisa menyerang saat bakteri tersebut masuk melalui makanan atau minuman, sehingga terjadi infeksi saluran pencernaan yaitu usus halus. Kemudian mengikuti peredaran darah, bakteri ini mencapai hati dan limpa sehingga berkembang biak disana yang menyebabkan rasa nyeri saat diraba.
Gejala klinik demam tifoid pada anak biasanya memberikan gambaran klinis yang ringan bahkan dapat tanpa gejala (asimtomatik). Secara garis besar, tanda dan gejala yang ditimbulkan antara lain ;
- Demam lebih dari seminggu. Siang hari biasanya terlihat segar namun menjelang malamnya demam tinggi.
- Lidah kotor. Bagian tengah berwarna putih dan pinggirnya merah. Biasanya anak akan merasa lidahnya pahit dan cenderung ingin makan yang asam-asam atau pedas.
- Mual Berat sampai muntah. Bakteri Salmonella typhi berkembang biak di hatidan limpa, Akibatnya terjadi pembengkakan dan akhirnya menekan lambung sehingga terjadi rasa mual. Dikarenakan mual yang berlebihan, akhirnya makanan tak bisa masuk secara sempurna dan biasanya keluar lagi lewat mulut.
- Diare atau Mencret. Sifat bakteri yang menyerang saluran cerna menyebabkan gangguan penyerapan cairan yang akhirnya terjadi diare, namun dalam beberapa kasus justru terjadi konstipasi (sulit buang air besar).
- Lemas, pusing, dan sakit perut. Demam yang tinggi menimbulkan rasa lemas, pusing. Terjadinya pembengkakan hati dan limpa menimbulkan rasa sakit di perut.
- Pingsan, Tak sadarkan diri. Penderita umumnya lebih merasakan nyaman dengan berbaring tanpa banyak pergerakan, namun dengan kondisi yang parah seringkali terjadi gangguan kesadaran.
Untuk ke akuratan dalam penegakan diagnosa penyakit, dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan laboratorium diantaranya pemeriksaan darah tepi, pemeriksaan Widal dan biakan empedu.
- Pemeriksaan darah tepi merupakan pemeriksaan sederhana yang mudah dilakukan di laboratorium sederhana untuk membuat diagnosa cepat. Akan ada gambaran jumlah darah putih yang berkurang (lekopenia), jumlah limfosis yang meningkat dan eosinofilia.
- Pemeriksaan Widal adalah pemeriksaan darah untuk menemukan zat anti terhadap kuman tifus. Widal positif kalau titer O 1/200 atau lebih dan atau menunjukkan kenaikan progresif.
- Diagnosa demam Tifoid pasti positif bila dilakukan biakan empedu dengan ditemukannya kuman Salmonella typhosa dalam darah waktu minggu pertama dan kemudian sering ditemukan dalam urine dan faeces.
Sampel darah yang positif dibuat untuk menegakkan diagnosa pasti. Sample urine dan faeces dua kali berturut-turut digunakan untuk menentukan bahwa penderita telah benar-benar sembuh dan bukan pembawa kuman (carrier).
Sedangkan untuk memastikan apakah penyakit yang diderita pasien adalah penyakit lain maka perlu ada diagnosa banding. Bila terdapat demam lebih dari lima hari, dokter akan memikirkan kemungkinan selain demam tifoid yaitu penyakit infeksi lain seperti Paratifoid A, B dan C, demam berdarah (Dengue fever), influenza, malaria, TBC (Tuberculosis), dan infeksi paru (Pneumonia).
Perawatan dan pengobatan terhadap penderita penyakit demam Tifoid atau types bertujuan menghentikan invasi kuman, memperpendek perjalanan penyakit, mencegah terjadinya komplikasi, serta mencegah agar tak kambuh kembali. Pengobatan penyakit tifus dilakukan dengan jalan mengisolasi penderita dan melakukan desinfeksi pakaian, faeces dan urine untuk mencegah penularan. Pasien harus berbaring di tempat tidur selama tiga hari hingga panas turun, kemudian baru boleh duduk, berdiri dan berjalan.
Selain obat-obatan yang diberikan untuk mengurangi gejala yang timbul seperti demam dan rasa pusing (Paracetamol), Untuk anak dengan demam tifoid maka pilihan antibiotika yang utama adalah kloramfenikol selama 10 hari dan diharapkan terjadi pemberantasan/eradikasi kuman serta waktu perawatan dipersingkat. Namun beberapa dokter ada yang memilih obat antibiotika lain seperti ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, kotrimoksazol, sefalosporin, dan ciprofloxacin sesuai kondisi pasien. Demam berlebihan menyebabkan penderita harus dirawat dan diberikan cairan Infus.
Komplikasi yang sering dijumpai pada anak penderita penyakit demam tifoid adalah perdarahan usus karena perforasi, infeksi kantong empedu (kolesistitis), dan hepatitis. Gangguan otak (ensefalopati) kadang ditemukan juga pada anak.
Penderita penyakit demam Tifoid selama menjalani perawatan haruslah mengikuti petunjuk diet yang dianjurkan oleh dokter untuk di konsumsi, antara lain :
- Makanan yang cukup cairan, kalori, vitamin & protein.
- Tidak mengandung banyak serat.
- Tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas.
- Makanan lunak diberikan selama istirahat.
Untuk kembali ke makanan “normal”, lakukan secara bertahap bersamaan dengan mobilisasi. Misalnya hari pertama dan kedua makanan lunak, hari ke-3 makanan biasa, dan seterusnya.
Pencegahan penyakit demam Tifoid bisa dilakukan dengan cara perbaikan higiene dan sanitasi lingkungan serta penyuluhan kesehatan. Imunisasi dengan menggunakan vaksin oral dan vaksin suntikan (antigen Vi Polysaccharida capular) telah banyak digunakan. Saat ini pencegahan terhadap kuman Salmonella sudah bisa dilakukan dengan vaksinasi bernama chotipa (cholera-tifoid-paratifoid) atau tipa (tifoid-paratifoid). Untuk anak usia 2 tahun yang masih rentan, bisa juga divaksinasi.
Obama van Bandung
In Kabar Kabur on 24 January 2009 at 8:57 am
ternyata obama juga ada di sini juga lho….
Secuil kisah perjalanan
In gawean gw, isi pikiran gw on 20 January 2009 at 12:51 pm
bagian belakang truk selalu menarik perhatian, apalagi ini, tampak sang supir benar-benar cinta istrinya, ampe bikin lukisan di truk nya, tapi knapa harus didampingi sama iklan Sutra?? sama pentingnya kah ??
ga tau siapaaa yg iseng coret coret mobil orang
Ikutan ACLS
In gawean gw on 20 January 2009 at 12:45 pm
akhir pekan ini gw berada di ibukota kita tercinta Jakarta dalam rangka mengikuti ACLS alias Advance Cardiovascular Life Support atau bahasa awamnya pertolongan pertama pada penyakit jantung. Kursus ini berlangsung selama 3 hari sejak tanggal 16-18 januari 2009. Alasan gw ikut kursus ini disamping emang dibutuhin banget untuk syarat sekolah spesialis, juga didasarkan atas kepenasaran gw atau bisa dibilang gw haus ilmu nih…karena kasus jantung sangat sering gw temui di praktek sehari-hari.
gw berangkat kamis tanggal 15 barengan temen2, semua 9 orang, cowok 3 org, gw, rahman, irfan. yang cewek 6 orang, tdd : Ika, Ega, Anna, Ayu, Widya, Rinceu. make 3 mobil, mobil gw, irfan n rakhman. sekitar jam 4 berangkat nyampe bendungan hilir jakpus jam 7an, perjalanan sih lancar, cuman pas nyari jalan masuk benhil nya yg susah, sempet nyasar 2x, berpacu di tengah sesaknya jalanan liar ibukota, mobil-mobil plat F, D dan Z pun melesat, menikung menuju tujuan!!
tanya sana sini….(si Bulu/Rakhman sih yg nanya nya) akhirnya ketemu juga PERKI House. sekilas seperti suara batuk si tukul…Uhugghh..pekiii!!!! padahal ini singkatan Perkumpulan Dokter Kardiovaskular Indonesia yg isinya dedengkot perjantungan Indonesia
suasana Skill Station, dengan "korban" tergeletak diatas meja. dr. Heru SpJP kanan depan tuh!
gedungnya sih bagus bgt, minimalis tapi megah…terletak di jalan Danau Toba, Bendungan Hilir, Jakarta Pusat. tepat sebelah RS AL Mintoharjo. Dah itu, kita nyari tempat nginep deket situ, nemuin Wisma Tirta 1, deket situ juga, jalan pejompongan kalo ga salah. cuman 150rb semalem. enak sih cuman tanpa aer panas…aer dingin???ya pasti lah..jangan tanya!!
setiap hari acara mulai jam 7.30, hari pertama diisi ma acara :
1. BLS Algorithm
2. Bradikardi / PEA / Asystole / VF / Pulseless VT
3. Pharmacology
4. ischemic Chest Pain / ACS
5. Airway management
6. Skill station
- Arrhytmia recognition
- BLS / PEA & Asystole
- VF / Pulseless VT
- Airway Management
Hari kedua diisi ama acara :
1. Acute Pulmonary Oedem, Hypotension & Syok
2. Tachycardia Algorithm
3. Megacode Team
Hari kedua diisi ma Post test n ujian!!
setiap hari di ujung pertemuan selepas makan siang, diadakan praktek Skill Station, mraktekin skill yg dah dipelajari sebelumnya. ampe lancar!!
sementara yang lain ujian, kita pada nunggu di luar, sekedar ngulang2 materi.
pas hari kedua ada Megacode, yaitu praktek skill make skenario lengkap mulai dari korban ga sadar ditolong ampe korban kembali hidup (ampe nadinya teraba lagi), di rolling jadi setiap orang kebagian jadi Captain (pemimpin team). untung kelompok gw kebagian instruktur ma dr. Heru Sp.JP, baek banget!!!! mana kocak abis lagi dengan logat jakartanya….TEam gw terdiri dari Ega, Anna, Gw, Ayu, Andreis. Dokter Heru sabar banget ngebimbing kita yang oon ini, ampe bener bisa lho…..diulang lagi….ulang lagi…ampe d luar kepala (alias lupa).
Kelas sisanya dipegang ama dr. Farial Sp.JP. tampak menegangkan karena emang beliau lebih tegas dan lebih menyeramkan (itu kata anak-anak). masing-masing instruktur megang 3 kelompok.
pas hari ujian, bener bener menegangkan banget, diawalin ma posttest, masih bisa nyontek lah!! tapi diterusin ma ujian skill, tapi beruntung, pengujinya masih sama ma yg kemaren skill station!! wiiihhh…asyikkk bener…emang sih sedikit lebih kaku dibanding kemaren (yaaa iyalah….namanya juga ujian…) tapi masih bisa becanda ma dokter heru nya….
siangnya sekitar jam 13.30 mulai deh diumumin dan dibagiin amplop….ada 2 opsi di amplop itu, dapet sertifikat atau dapet surat undangn untuk mengulang alias ga lulus!! tambah aja tegang….liat di depan amplop itu dibagi 2, apakah itu berarti tumpukan yg satu lulus yg lainnya ga lulus??? waaah…tegang lah…
pas gw dipanggil…gw buru-buru ke depan….ambil tuh amplop, salaman ma beliau2 itu….pas dibuka…gw dapet …..SERTIFIKAT…Alhamdulillah..!!!!
masing-masing juga dapet Pin ACLS, lumayan buat dipasang di jas.
Bangga banget lah bisa lulus, karena dengan demikian, gw diakui secara internasional sebagai pemegang skill ACLS…ehm..ehm…
gaji pertama horeeee…..
In gawean gw, isi pikiran gw on 14 January 2009 at 9:27 am
sebenarnya gajian gw yang pertama bisa dibilang adalah bulan syawal 2008 kemaren, karena waktu itu gw disuruh ngisi jaga UGD karena kekosongan ditinggal dokter-dokter yang mudik n lebaran. dari sekian banyak pasien itu gw dibayar denga jumlah yang memuaskan menurut gw, lebih sedkit 900 rb dari gaji gw bulan desember ini. duitnya gw pake buat nambahin beli pda atom life white idaman gw buat gantiin hape gw yang ilang.
naah…sejak desember 2008, gw mulai aktif jaga di UGD RS ini. dengan hasilnya, slip gajian gw terima dengan hati berbunga karena ini adalah awal karir gw sebagai dokter.
di bawah ini bukti kekayaan pertama gw di hidup gw..
sengaja gw edit biar ga terlalu kliatan seperti riya..
sekarang duitnya berbentuk laptop nih..
insyaallah 2,5 persennya gw sumbangin untuk yang berhak….siapa itu?? adda deh…
Hasil UKDI gw nih…
In gawean gw, isi pikiran gw on 14 January 2009 at 8:45 amtanggal 31 desember 2008 gw dapetin kabar yang mengharukan dari teh yuyu lewat sms…diawali dengan kata-kata tidak mengenakkan..
“kamu lulus UKDI teu?? coba tanyain si nova, dia baru dari jakarta, tapi tadi ku urang dah diliat daftarnya kok perasaan kamu mah ga ada disitu ?” siaal!!!! bikin deg-degan aja nih….tapi terserah ah…gw mah pesimis aja…
“eh sori ketang, nama kamu ada, kamu lulus..”
alhamdulillah…..tapi bener ga yah??? si nova di sms ga bales mulu, akhirnya gw suruh adek gw buat ambilin surat di kampus.
naahhhh…kemaren pas mo beli laptop gw samperin adek gw buat ambil tuh surat. gini nih isinya…
kebaca khan????
iya…iya…..gw LULUS!!
ITS MIRACLE…
Beli laptop baru euy..!!!
In gawean gw, isi pikiran gw on 14 January 2009 at 8:34 amSelepas gajian pertama gw (sebenernya kedua sih..), gw langsung brencana bt beli laptop baru, coz yang lama mo dikasihin ade2 gw (karena ini laptop bersama), so gw mesti beli lg tapi kali ini buat pribadi…cihuuuyy!! berbekal uang gaji gw plus pinjaman dari pihak rumah sakit sebesar 5 juta. berangkatlah gw ke BEC bandung hari sabtu tanggal 10 januari 2009.
sebelumnya dah gw kecengin merk acer dengan layar 12 inch. kenapa acer?? karena sepengamatan gw, dia awet n tangguh, buktinya Om gw punya anak cowok 2, tuh laptop dicoret2 keyboardnya, dinyalain mp3 playernya ampe poll, maen gim bola, blum lg megang n nyimpennya sembarangan, tapi masih survive tuh..
kenapa juga harus 12 inch??karena gw pengen nyoba yg kecil-kecil. malah tadinya gw mau netbook yg 10 inch tapi kok isinya standar semua, kaya yg dipake buat internetan aja.karena laptop ini gw harap bisa awet ampe gw sekolah lg ntar (amiiennnn…) jd spec nya harus lah mumpuni.
maka terpilihlah Acer Aspire 2930z. ada 2 jenis, yg pertama dengan prosesor dual core, ama yang core 2 duo. yang pertama rata2 7,7 juta s/d 8,3 juta , yg kedua 9 s/d 10 jutaan. lumayan juga tuh, masuk budget gw. lagian isinya juga ga jelek2 amat. trus yang dual core terbagi 2 yaitu, ada yg kosongan alias cuma diisi linpus DOS (belum pake OS), kalo yg satu lagi dah dikasih OS windows vista ori dengan office trial, yg pertama harganya 7,7 juta atau 719 dollar, yg kedua 8,3 juta atau 759 dollar. itu semua dah dikasih diskon 30 persen ma acer nya.
setelah puter – puter keluar masuk tiap toko (ga tiap toko juga sih..) 2 lantai BEC dah abis gw sapu. akhir didapat beberapa toko yang jual. kalo harga sih standar aja sama semua paling di beda di bonus aja, paling banter sih bonus mouse ma screen protector. pas gw samperin tuh toko dengan muka mupeng abis, eehh..barangnya ga ada…yaaah!!! dah gitu gw samperin toko2 yg laen juga sama, pilihan gw langka kali yah?? itu tuh…2930z yg bodongan alias kosong dengan prosesor dual core.
dengan sedikit tenaga tersisa, dan keputus asaan yang mendalam, gw samperin satu toko yg di display sendiri ga terpajang tuh laptop yg gw pengenin. “mas…ada 2930z ga??”
“hey..hey…2930 teh masih ada ga??” kata si penjaga nya ke temennya yg diujung…
setelah ngorek2 ampe ke bawah meja, dia berteriak “tinggal satu…!!!”
“puji tuhan…ehh…..alhamdulillah!!!” senengnya deh, lagian harganya juga sedikit lebih murah nih, emang sih rada jutek si mas nya tapi ya udah drpd ga dapet. tapi cobaan ga brenti sampe sini, pas gw tanya “mas …disini terima mandiri ga??”
dengan muka melongo sambil ngelirik ke temen sebelahnya, “bisa tapi kena charge 3%” lumayan tuh…diitungin ma si mas nya habis 200rb….Gillaaa!!!! lumayan banyak tuh...trus gw tawarin transfer aja, dia malah jawab, toko ga punya rekening, paling dikirim lewat tante tapi itu pun sebagian aja…waaah….ribet amat yah??
“mas ..tunggu bentar ya, mo ke atm dulu…”
semua duit dah gw masukin tabungan kemaren, jadi klopun diambil cuma 5 juta via atm, trus gmn yah?? gw paksain di saat bandung lagi macet2 nya, gw pacu mobil gw ke pasar baru menemui tante gw, dia katanya punya 3 juta cash (hebat!!) dah itu gw pacu mobil ini ke LaVie jl. imam bonjol karena tante gw mo beli baju anak. wiihh….pusiingg..gw takut tuh laptop keburu diambil orang, mana ga pake DP dulu…oon!!
sampe di tuh toko, dengan saku penuh duit, di kanan 5 juta di kiri 3 juta, edan ga tuh!!
langsung gw bayar, gw tanda tangan slip nya, gw minta bonusnya….cabut!!!
Alhamdulillah….
Spesifikasi :
| Sistem operasi | Linpus™ Linux ® Lite version |
| Platform | Teknologi prosesor Intel ®Pentium®dual-core |
| Mobile intel®GM45 Express Chipset | |
| Acer InviLink™802.11b/g | |
| Prosesor | T3200 (2.0Ghz, 1MB L2 Cache, 667Mhz FSB) |
| Memori sistem | 1 GB DDR2 667 MHz SDRAM PC-5300, max 4GB menggunakan 2 modul soDIMM |
| Layar | 12,1″ WXGA 1280×800 CrystalBrite™ TFT LCD |
| Grafis | Mobile Intel Graphic Media Accelerator Chipset X3100 384MB shared VRAM |
| Sistem penyimpanan | Disk drive 2.5″ 160 GB SATA 5400rpm |
| Subsistem penyimpanan | Drive double-layer DVD-Super multi & Pembaca kartu 5-in-1 |
| Audio | Teknologi Acer PureZone dengan dua mikrofon internal dan mendukung audio definisi tinggi |
| Tombol & kontrol khusus | Keyboard standard notebook ditambah perangkat penunjuk panel sentuh |
| Kontrol privasi | Slot kunci Kensington |
| Komunikasi | Webcam Acer Crystal Eye terpadu dengan teknologi Acer PrimaLite 1.3 Mpx Camera |
| WLAN : Intel®Wireless WiFi Link, Acer Invilink™ Nplify™ 802.11b/g/Draft-N | |
| Built-in Bluetooth® v2.0+EDR (Enhanced Data Rate) | |
| Built-in Modem ITU v.92 56K, untuk Wake-on-Ring | |
| Gigabit Ethernet LAN | |
| Antarmuka I/O | Konektor Acer EasyPort IV |
| Slot ExpressCard™ /54 | |
| Pembaca kartu 5-in-1 (SD/MMC/MS/MS PRO/xD) | |
| Port USB 2.0 | |
| Port layar eksternal (VGA) | |
| Port headphone/speaker/saluran output dengan dukungan S/PDIF | |
| Soket masuk mikrofon | |
| Port Ethernet (RJ-45) | |
| Port Modem (RJ-11) | |
| Dimensi & Berat | 304,8(L)x230(T)x35,7/42,1 (P) mm, (12×9×1.4/1.6 inchi) berat 2,04 kg |
| Suhu | Saat beroperasi : 5°C hingga 35°C |
| Garansi | 1 tahun pada Acer Indonesia |
| Software | Acer Crystal Eye for Webcam |
| Acer Launch Manager | |
| Acer Game Zone | |
| Adobe Reader™ | |
| CyberLink® PowerDirector® trial version | |
| NTI Media Maker™ | |
| McAfee Internet Security Suite 60-day trial version | |
| Microsoft ®Works 8.5 Office Home and Student 2007 Trial |
Nonton James Bond malah sedih…..
In isi pikiran gw on 5 January 2009 at 11:54 pmgw lagi surfing pas bokap gw muterin (minta puterin sih) film james bond, kebetulan karena gw beli dvd bajakan kumpulan film james bond yang isinya 5 film. beliau dah nonton Casino Royale versi komedinya, produksi tahun 1959. trus dia minta puterin film yang lainnya.
gw putusin puterin aja film On Her Majesty Secret Service produksi taun 1969. karena film ini jarang diputer di TV setau gw baru sekali film ini diputer di TV. kebetulan katanya bokap belum pernah nonton.
film ini istimewa buat gw karena dah berhasil bikin gw melongo selama berhari-hari…dulu jaman gw masih kuliah, gw nonton nih film buat ke berapa kali, ga tau kenapa kok gw ngerasa sediiih banget, abisnya cewek nya james bond mati di akhir film..gw sediiiihhh…
gw ceritain aja dari awal yaa….di film ini james bond ngelakuin misi seperti biasa, tapi yang unik, disini dia ketemu sama cewek yang namanya Teresa alias dipanggil Tracy, yang ternyata anaknya bos mafia. disini bond jatuh cinta untuk kedua kalinya (setelah ama Vesper Lynd di Casino Royale). Dasar anak bos mafia, si Tracy ini type cewek yang mandiri banget malah terkadang ngeyel, seenaknya udel. Tapi justru buat gw, dia terkesan asyik aja, gw suka dan jujur aja gw jatuh cinta ma dia.
untuk type james bond yang playboy, jatuh cinta adalah hal yang tabu, tapi kali ini dia berhasil diperdaya oleh cupid. diapun mengakui kalo dia jatuh cinta, Tracy juga merasakan hal itu juga. berkesan banget waktu Tracy nyelamatin bond dari kejaran musuh di gunung Aspen, diantara orang-orang liburan musim dingin.
sampai akhirnya mereka berteduh daru badai salju di kandang kosong, meskipun di tengah jerami, mereka berdua berpelukan dan tanpa adegan panas pun, terasa sekali cinta di antara mereka. apalagi Tracy yang cantik itu menambah aja cinta gw ma dia. wajah, suara tracy, bener bener bikin gw jatuh cinta.
sampai suatu saat, setelah menikah, di perjalanan pulang dari gereja, masih pake baju pengantin, mereka diserang dengan berondongan peluru. tanpa bond sadari, dipanggillah Tracy…ga ada jawaban…pas diliat, Tracy terdiam dengan luka di keningnya.
Tracy meninggal……di hari bahagia di hidupnya.
tragis….!!
Saat ditanya polisi yang lewat, bond cuma ngomong getir seraya berusaha tabah “tidak apa-apa, dia hanya sedang istirahat..”
itulah kenapa gw sampe melongo dibuatnya selama berhari-hari……
hikmah nonton The Fugitive
In isi pikiran gw on 5 January 2009 at 11:17 pmdah lama juga yah gw ga posting disini…yaa raa males juga sih, disamping kerjaan juga. yang pasti sih, belum dapet inspirasi buat nulis.
tapi malem ini beda, gw ga sengaja liat film The Fugitive di trans TV. emang film ini rajin mampir ke stasiun tv swasta kita, ga tau apa karena ga ada lagi film atau emang keterbatasan dana, tapi buat gw sendiri, ga bosennya gw nonton film ini.
Yang gw suka Di film ini adalah kerjasama yang kompak antara anggota US Marshall yang dipimpin Samuel Gerard (Tommy Lee Jones). seperti ga ada mati nya. kaya pake batere energizer aja. setiap saat mereka bisa bergerak kesana kesini memburu Harrison Ford. memang karakter Tommy Lee lah yang jadi penarik perhatian penonton, dimana dia menjadi diktator team itu namun tanpa terasa terpaksa, malahan bisa jadi role model bagi anak buahnya. apapun yang disuruh nya, langsung dikerjakan dengan antusiasme tinggi, tanpa ada pertanyaan dan tanpa ada keraguan. Bener-bener kualitas kepemimpinan yang gw idamkan. terlepas dari sifat diktatornya, memang telah dibuktikan di salah satu scene, bahwa pendapat Tommy lah yang benar, lagi-lagi hal itu menambah kekaguman anak buahnya.
satu lagi scene yang gw sukai di film ini adalah saat Harrison Ford menyelusup ke RS untuk nyari data yang diharapkan bisa mengarahkan ke pembunuh istrinya, disitu yang namanya RS pasti penuh lah, dia melihat seorang pasien yang menunggu di atas bed, menunggu dokter yang lagi sibuk ma pasien bejibun.
dia ga tega ngeliatnya, sesaat dia ngelewati pasien itu, tapi akhirnya dia mundur, trus ngambil status di atas tubuh anak itu, dia nulis sesuatu disitu, disimpanlah kembali..trus kabur
perawat yang ngecek kesitu ngeliat status, dia ngangguk kepala (ya iya lah.masa ngangguk kaki..) trus dorong bed itu masuk lift……selanjutnya pasien itu dibawa ke ruang operasi untuk tindakan selanjutnya…
trus apa anehnya…..??
sekalipun dalam keadaan jadi buronan, dia masih tetep bisa ngejalanin tugasnya…meskipun tanpa dibayar, bahkan tanpa pengakuan atas jasanya..
kapan gw bisa kaya gitu yah???? (bukan jadi buronannya yah)
Asam Urat
In Kesehatan on 4 January 2009 at 12:39 pmPenyakit asam urat (Gout Arthritis) terkadang sangat menyiksa penderitanya. Rasa nyeri dipersendian akibat penumpukan asam urat dapat mengganggu kenyamanan dan aktifitas sehari-hari. Penyakit ini sendiri muncul dikarenakan terlalu banyaknya kadar Purin dalam tubuh kita. Secara normal, Purin memang diproduksi oleh tubuh kita, selain itu, kita juga mendapat asupan Purin dari makanan, karena Purin dihasilkan oleh tubuh makhluk hidup, maka jika kita makan makhluk hidup tersebut, tentunya Purin yang ada pun akan berpindah ke tubuh manusia. Dalam keadaan normal, Purin bisa dikeluarkan melalui air kencing, namun masalah baru muncul jika keadaan ginjal yang tidak mampu lagi mengeluarkan purin dari dalam tubuh contoh nya pada pasien gagal ginjal, atau bisa juga terjadi pada pasien yang makan makanan tinggi purin.
Selain konsumsi obat-obatan, baik itu obat pereda nyeri maupun obat pengontrol kadar asam urat, pemilihan jenis makanan mempunyai peran penting untuk mengontrol penyakit ini.
Jenis makanan yang sebaiknya dihindari oleh penderita asam urat antara lain adalah :
- Makanan laut seperti udang, kepiting, remis, dan tiram, cumi-cumi.
- Minuman yang mengandung alkohol seperti tape, bir, tuak pahit, dll.
- Makanan kaleng seperti sarden, kornet sapi, dll.
- Jeroan seperti usus, hati, limpa, paru, otak, jantung, ginjal, dll.
- Beberapa jenis buah-buahan seperti durian, alpokat, air kelapa muda, emping melinjo, dll
- Kaldu daging,
Jenis makanan yang boleh dikonsumsi dalam jumlah sedikit antara lain :
- Tahu dan tempe.
- Ikan, daging kambing, daging ayam, daging sapi.
- Beberapa jenis sayuran tertentu seperti kangkung, bayam, brokoli, dan tauge, daun pepaya, asparagus, kacang-kacangan, jamur.
- Makanan berlemak seperti santan, margarine, mentega, atau goreng-gorengan. Lemak dapat menghambat pengeluaran asam urat lewat urin.
Jenis makanan yang boleh dikonsumsi adalah :
- Keju, susu, telur.
- Makanan sumber karbohidrat seperti beras, kentang, singkong, terigu, tapioka, hunkwe, makaroni, mi, bihun, roti, dan biskuit. Tetapi, karbohidrat sederhana golongan fruktosa seperti gula, permen, arum manis, gulali, dan sirop sebaiknya dihindari karena fruktosa dapat meningkatkan kadar asam urat.
- Buah-buahan seperti semangka, melon, nanas, belimbing manis, dan jambu air. Buah-buahan lain juga boleh dimakan kecuali durian dan alpokat.
Selain itu penderita asam urat dianjurkan untuk banyak minum, minimal 2 liter atau 10 gelas sehari, bertujuan membantu pengeluaran asam urat lewat air seni dan mencegah penumpukan asam urat di ginjal atau kandung kemih. Air minum ini bisa berupa air putih masak, teh, atau kopi.
